Transtornos do humor.

Question 1

O que é a alegria patológica e o que é a tristeza patológica?

Answer 1

1. Alegria patológica: MANIA;

2. Tristeza patológica: DEPRESSÃO.

Question 2

Qual a epidemiologia da depressão? (4)

Answer 2

1. Recorrente;
2. Mulheres (2:1);
3. 17% da população;
4. Sem preferência de classe social.

Question 3

Como é a clínica da depressão? (9)

Answer 3

“Queda da autoestima e da energia”.

1. Tristeza;
2. Apatia;
3. Tédio;
4. Fadiga;
5. Culpa;
6. “Pseudodemência”;
7. Hipobulia;
8. Pensamento suicida;
9. Distúrbio do sono.

Question 4

Quais são os critérios diagnósticos DSM-5 da depressão? (9)

Answer 4

> = 2 semanas de sintomas;

1. Diminuição do humor **;
2. Diminuição do interesse ou prazer **;
3. Perda ou ganho de peso (alteração no apetite);
4. Insônia ou hipersonia;
5. Agitação ou retardo psicomotor;
6. Culpa;
7. Diminuição da ocncentração;
8. Pensamento suicida.
9. Fadiga ou perda de energia

> =5.

Question 5

Como se dá a classificação da depressão segundo o DSM-%?

Answer 5

1. Leve: não impede as atividades diárias (pouco prejuízo);
2. Moderada: intermediária;
3. Grave: sofrimento grave, não manejável (muito prejuízo).

Question 6

Como se dá o tratamento da depressão?

Answer 6

1. Forma leve: psicoterapia OU antidepressivo;

2. O resto: piscoterapia E antidepressivo.

Question 7

Quais são os antidepressivos? (4)

Answer 7

1. 1º escolha (melhor perfil de tolerabilidade): ISRS
   - Fluoxetina, sertralina, escitalopram (mais tolerado - aumenta intervalo QT)
   - Efeitos colaterais (tendem a diminuir com o tempo): tontura, perda do apetite, queda da libido, náusea, vômito;
2. Inibidores duplos da recaptação de Serotonina e Noradrenalina (DUAIS):
   - Venlafaxina, duloxetina (atua na dor);
   - Efeitos colaterais: semelhantes aos ISRS, aumenta a PA.
3. Tricíclicos: bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina;
   - Amitriptilina, nortriptilina, clomipramida (mais serotoninérgico - mais parecido com ISRS);
   - Efeitos colaterais: anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demência), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso.
4. Tetracíclicos: bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina;
   - Maprolitina;
   - Efeitos colaterais: iguais aos tricíclicos;

Question 8

Quais são os antidepressivos atípicos? (5)

Answer 8

1. Bupropriona (inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina).
   - Para dependência de nicotina, diminui limiar convulsivo, pouco risco de disfunção sexual;
2. Agomelatina (agonista dos receptores da melatonina
   - Bem tolerado e boa para insônia concomitante;
3. Mirtazapina (bloqueio adrenérgico e serotoninérgico);
   - Dose baixa tem efeito sedativo e aumenta apetite, não causa disfunção sexual
4. Moduladores da serotonina:
   - Trazodona;
   - Efeitos colaterais: bem tolerada, priapismo, sedativo, boa para idoso;
5. Inibidores da monoaminoxidase (IMAO):
   - Aumentam noradrenalina, serotonina e dopamina;
   - Tranilcipromina.
   - Efeitos colaterais: crise hipertensiva, evitar tiramina (queijo, cerveja, vinho, leite)

Question 9

Como é a clínica de um paciente com mania/hipomania? (9)

Answer 9

“Aumento da autoestima e da energia” por >= 1 semana.

1. Logorreia;
2. Insônia;
3. Diminuição da atenção;
4. Arrogância;
5. Delírio de grandeza;
6. Fuga de ideias;
7. Hipersexualidade;
8. Gastos excessivos;
9. Impulsividade.

Question 10

A hipomania é uma mania, mas com ausência de: (3)

Answer 10

1. Prejuízo social;
2. Sem necessidade de internação;
3. Sem sintomas psicóticos.

Question 11

Como se dá o tratamento da mania/hipomania? (2)

Answer 11

1. Hipomania, mania leve e moderada:
   - Antipsicótico ou estabilizador do humor;
2. Mania grave:
   - Estabilizador do humor + antipsicótico +/- benzodiazepínico.

Question 12

Qual a definição do transtorno afetivo bipolar? (2)

Answer 12

1. CID-10:
   - Mania + mania;
   - Mania + depressão;
2. DSM-V:
   - Pelo menos um episódio de mania (bipolar tipo I);
   - Um episódio de hipomania + depressão (bipolar tipo II);

Question 13

Como se dá o tratamento do TAB?

Answer 13

1. Manutenção:

- Estabilizador do humor e/ou antipsicótico.

Question 14

O que é a distimia?

Answer 14

Depressão leve crônica > 2 anos.

Question 15

Qual a definição de depressão?

Answer 15

1. Trata-se de uma doença grave que, diferente da tristeza, é duradoura e interfere em todo o funcionamento da pessoa, inclusive na capacidade de se relacionar e de executar suas tarefas, com grande sofrimento;
2. Síndrome com sérias repercussões no funcionamento e relacionamento, associada a alterações biológicas.

Question 16

O paciente depressivo está em estresse constante. (V ou F)

Answer 16

Verdadeiro.

Hiperatividade do sistema de resposta ao estresse, desequilíbrio do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal

Question 17

Como se dá o diagnóstico da depressão? (2)

Answer 17

1. Critérios maiores: durar > 2 semanas e ter, pelo menos, 2 dos seguintes:
   - Humor deprimido persistente pela maior parte do dia;
   - Perda do interesse ou prazer;
   - Energia diminuída ou fadiga.
2. Critérios menores: 3 ou +
   - Perda de confiança e autoestima;
   - Sentimentos irracionais de auto reprovação ou culpa excessiva;
   - Pensamentos recorrentes de morte, suicídio ou comportamento suicida.
   - Diminuição da capacidade de pensar ou concentrar-se;
   - Alteração da atividade psicomotora;
   - Qualquer alteração do sono;
   - Alteração no apetite com repercussão no peso.