Trasmitidas por vectores

Question 1

GENERALIDAES
Relaciona los vectores con las enfermedades trasmisibles
Aedes, anopheles, garrapata dermacentor, garrapata de la ixoides, triatoma, mosquito lutzomya

Answer 1

Mosquito Aedes: Chikungunya, Dengue, Zika.

Mosquito Anopheles: Malaria

Garrapata dermacentor/ la garrapata del perro: Ricketsias (fiebre de las montañas),
Garrapata del ciervo Ixoides mapache y zorrillo: Enfermedad de Lyme (Borriella Bugdorferi)

Triatoma (chinche besuona): Tripanosoma cruzi (enfermedad de Chagas)

Mosquito lutzomya: Leshamniasis

Question 2

DENGUE
Eponimo de la enfermedad

Answer 2

Enfermedad rompehuesos –> fiere quebranta huesos (artralgias sin artritis)

Question 3

DENGUE
Cuantos serotipos de dengue hay ?
Si infección confiere inmunidad contra los otros serotipos ?
La infección confiere inmunidad de por vida para ese serotipo ?

Answer 3

Hay 5 (DENV 1-5)

La infección por un serotípo NO confiere inmunidad contra los demás

La infección confiere inmunidad de por vida, contra ESE serotipo

Question 3

DENGUE
Cuales son las 3 fases de la infección?

Answer 3

1) Febril
2) Crítica
3) Recuperación

Question 4

DENGUE
Datos clínicos más importantes de la fase febril

Answer 4

Fiebre súbita con artralgias (fiebre rompehuesos)
+ cefalea retroocular

Question 5

DENGUE
Cuando empieza la fase crítica ?

Answer 5

La fase crítica empieza en el momento en que desaparece la fiebre

Question 6

DENGUE
La fase crítica se caracteríza por aumento de la permeabilidad capilar (fuga plasmática)… ¿Qué datos clínicos pueden aparecer?

Answer 6

Petequias (prueba del troniquete + si más de 10 petequias tras5 min de torniquete)

Trombocitopenia

Sobrecarga hídrica

Question 7

DENGUE
En qué % de pacientes aparecen las manifestaciones hemorrágicas ?

Answer 7

33%

Question 8

DENGUE
En una BH que datos de alarma podrías encontrar para hospitalizar

Answer 8

Hematócrito arriba de >30 en mujeres y >40 en hombres –> datos de fuga capilar

Trombocitopenia marcada

Transaminasemia

Question 9

DENGUE
¿Cuáles son los 3 métodos Dx para dengue?

Answer 9

1) PCR –> Primeros 5 días
Método confirmatorio
2) Antígeno NS1 por ELISA –> Primeros 5días
Método Dx
3) Serología en agudo y convalesciente: Se píde 5 días despues del inicio de lo sítnomas —> si sale negativa se vuelve a pedir serologia a las 2 semanas (convalesciente)

Question 10

DENGUE
En la fase febril:
Cuando se pide una BH ?

Answer 10

La BH se pide al Dx y a las 72 horas –> vigilas hematócrito y plaquetas

Question 11

DENGUE
En la fase crítica (paciente afebril)
Qué estudios de laboratorio debemos ordenar?
Cuál es el hematócrito crítico a evitar con líquidos?

Answer 11

Pides PFH (Descartar transaminasemia), BH (Hto y plaquetas), TTP (Evitar que caiga en CID), Cr

Question 12

DENGUE
Cual es el tratamiento de soporte para dengue

Answer 12

Hidratación con solución cristaloide

Question 13

DENGUE
Que medicamentos estan contraindicados en la enfermedad

Answer 13

AINE´s y aspirina

Solo puedes dar paracetamol

Question 14

CHIKUNGUNYA
Cual es la característica principal

Answer 14

Poliartralgias que limitan la movilidad

Question 15

CHIKUNGUNYA
A diferencia de dengue y zika, los cuales su virus pertenece a la familia flaviviridae.

¿A que familia pertenece este virus?

Answer 15

Togoviridae

Question 16

CHIKUNGUNYA
Cuales son las características clínicas que nos harían pensar en el Dx

Answer 16

Fiebre +
Artralgias (poliartralgias >10, discapacitantes, de predominio distal) +
Exantema maculopapular

Question 17

CHIKUNGUNYA
Si tiene < 7 días que estudio solicitas
Si tiene >7 días, que estudio solicitas

Answer 17

<7 –> PCR
>7 –> Serologia (ELISA/ inmunofluorescencia):

Question 18

CHIKUNGUNYA
La serologia tiene reacción cruzada con dengue y con zika, falso o verdadero

Answer 18

Falso…. ya que los virus operteneces a diferentes familias

Question 19

CHIKUNGUNYA
Tx

Answer 19

AINE´s

Question 20

ZIKA
La clinica es similar a dengue y chikun
Falso o verdadero ?

Answer 20

Verdadero

Question 21

ZIKA
Es un virus que tiene neurotropismo
Qué complicaciones puede generar en el paciente y en la mujer embarazada

Answer 21

Paciente: Sindrome de Guillian Barré

Embarazada: Microcefalia congénita y aborto espontáneo

Question 22

MALARIA
Cuales son los tipos de plasmodium que pueden generar infección?

Answer 22

Falciparum
Vivax y Ovale
Malarie

Question 23

MALARIA
Cuales son los dos ciclos parasitarios dentro del ser humano?

Answer 23

Preeritrocítico:
Llegada de los esporozoitos al HIGADO –> formación de esquizontes para reproducirse

Eritrocitaria: Salida de los esquizontes al torrente sanguíeno –> formación de esquizontes / merozoitos —> invasión a eritrocitos por parte de los trofozoitos –> intraeritrocitario se transforman en merontes y esquizontes —> se rompe el eritrocito

Question 24

MALARIA En la fase hepática, cuales son los subtipos de plasmodium que pueden generar hipnozoitos ?

Answer 24

Vivax y Ovale

Question 25

MALARIA En la fase eritrocitaria, porque P. Falciparum es más peligroso que los demás

Answer 25

Falciparum es más peligroso porque puede infectar a cualquier fase del eritrocito (desde el reticulocito hasta el eritrocito maduro)

Question 26

MALARIA Características clínicas de infección NO COMPLICADA

Answer 26

Antecedente de viaje reciente Pico febril terciario: Taquicardia, taquipnea, fatiga, diaforesis, mialgias, artralgias, palidez Cefalea, nauseas, dolor abdominal, diarrea Esplenomegalia, ictericia

Question 27

MALARIA Qué son los paroxismos palúdicos ?

Answer 27

Es la presencia de fiebre y diaforesis ---> puede haber una perdida de hasta 5000 calorias

Question 28

MALARIA Que caracteríza a la malaria COMPLICADA

Answer 28

Es causada por falciparum Más importante: alteración del estado de alerta y/o convulsiones Afección hematológica: CID, Trombosis, anemia hemolítica, hemoglobinuria Choque , AKI, Dificultad respiratoria, acodosis metabolica Hipoglucemia

Question 29

MALARIA Qué tipo de tinción se utiliza para identificación por micrscopía

Answer 29

Tinción de Giemsa

Question 30

MALARIA En la microscopía... para hablar de hiperparasitema, que % de la muestradebe tener al parásito

Answer 30

>4% ---> se hospitaliza

Question 31

MALARIA Para que nos sirve clasificar como complicada o no complicada a la infección

Answer 31

La complicada se hospitaliza para poder dar Tx IV

Question 32

MALARIA Tratamiento para malaria adquirida en México

Answer 32

Cloroquina + primaquina (eliminación de hipnozoitos)

Question 33

MALARIA Para los casos fuera de México, el tratamiento se divide así: - Falcíparum NO complicada - No Falciparum NO complicada - Falciparum Complicada

Answer 33

Falciparum No complicada: Falciparum es resistente a cloroquina, por eso se dan med con base a la artemesina 1) Artemeter + Lumefantrina 2) Artesunato + amodiquina/mefloquina Embarazada ? = Clindamicina / doxicilina + Quinina No falciparum No complicada: Sensible a cloroquina ? Cloroquina Resistente a cloroquina ? Mismo a falciparum Falciparum Complicada Artesunato IV / ArtemeterIV

Question 34

MALARIA En caso de los viajeros. Cual es la profilaxis para zonas con resistencia y para zonas sensibles a cloroquina ?

Answer 34

Resistencia: Atovaquona / proguanil Doxicilcina Sensible: Cloroquina

Question 35

LYME ¿Cual es el agnte causal de la enfermedad?

Answer 35

Borriela Bugdorferi --> espiroqueta

Question 36

LYME Que factores de riesgo estan asociados a la enfermedad?

Answer 36

Actividades al aire libre Regiones boscosas

Question 37

LYME cuanto tiempo necesita estar adherida la garrapata a la persona para transmitir la bacteria ?

Answer 37

por lo menos 24 horas

Question 38

LYME Tipo característico de exantema que se presenta en la enfermedad

Answer 38

Fase localizada: Es un exantema en forma de "ojos de Buey". Parece como una diana (logo de target jajaja) De tipo migratorio Fase diseminada: Pueden aparecer multiples lesiones eritematosas

Question 39

LYME En la etapa diseminada cual es la afección principal de los siguientes aparatos: Musculoesquelético, SNC y cardiovascular

Answer 39

El paciente presenta artritis oligoarticular + eritema migratorio multiple El principal sitio de afección es la rodilla Afección a SNC: PARÁLISIS FACIAL Afección a corazón: Bloqueos AV > Arritmias

Question 40

LYME La CDC recomienda el Dx en dos pasos... A que hace referencia ? Qué otr enfermedad se diagnostica similar ?

Answer 40

Paso 1) ELISA de serología Paso 2) Western blot confirmatorio Mismos pasos que para Dx de VIH |

Question 41

LYME Cual es el tratamiento para el paciente SIN manifestaciones en SNC o Corazón

Answer 41

Doxiciclina OR amoxicilina

Question 42

LYME Cual es el tratamiento para el paciente CON manifestaciones SNC o corazón

Answer 42

Ceftriaxona IV

Question 43

RIKETSIAS Cuál es el nombre de la enfermedad originada por infección de R Rickettsi

Answer 43

Fiebre de las montañas rocosas

Question 44

RIKETSIAS Cual es la triada que puede presentar el paciente

Answer 44

Fiebre + Cefalea + Rash maculopapular centrípeto (inicia en la parte distal de las extremidades y se va al tronco)

Question 45

RIKETSIAS Cual es el pricipal DD que se debe de r3ealizar

Answer 45

Sífilis e fase secundaria

Question 46

RIKETSIAS Tratamiento

Answer 46

Doxiciclina

Question 47

TRIPANOSOMA Como se transmite la enfermedad

Answer 47

El triatoma muerde a la persona --> despues defeca los huevecillos --> la persona se rasca e inocula los parásitos

Question 48

TRIPANOSOMA En la fase aguda, cual es el signo característic de la enfermedad?

Answer 48

Signo de Romaña: Edema bipalpebral unilateral (zona de entrada del parásito) Chagoma; adenopatía en el sitio de inoculación.

Question 49

TRIPANOSOMA La fase crónica se caracteriza por daño visceral irreversible Cuales son los órganos afectados por el parásito

Answer 49

Corazón: Cardiomiopatía dilatada chagásica --> mortalidad del 55% GI: Megaesófago: acalasia y disfagia Megacolon

Question 50

TRIPANOSOMA Cual es el método de elección Dx en las siguientes etapas Agudo Latente Crónico

Answer 50

Agudo: frotis en sangre (gota gruesa): ver los parásitos Latente: serología Crónico: serología / la maldita GPC dice que frotis de sangre periférica, pero los gringos NO lo recomiendan

Question 51

TRIPANOSOMA Tratamiento

Answer 51

Nifurtimox o benznidazol

Question 52

LESMANIASIS Cual es la clasificación de infección pr leshamia

Answer 52

Cutánea Visceral

Question 53

LESMANIASIS Cual es la clasificación de leshmaniasis cutánea ?

Answer 53

Cutánea Localizada y Difusa

Question 54

LESMANIASIS Cual es la clasificación de leshamiasisi cutánea difusa

Answer 54

Difusa diseminada: Lesiones noudulares que respetan cuero cabelludo, axilas, ingles , genitales y palmas y plantas Difusa mucocutánea (espundia) Lesión en mucosa nasal que llega a erosionar el tabique

Question 55

LESMANIASIS Principal lesión en leshamiasisi cutánea localizada

Answer 55

Ulcera del chiclero (helix de la oreja)

Question 56

LESMANIASIS Piedra angular del tratamiento

Answer 56

Antimoniales: estibogluconato de sodio OR Antimoniato de meglumina Anfotericina B