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UWORLD test Flashcards

Repaso de las preguntas (71 cards)

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1
Q

Datos clave de la Blastomicosis
-Epidemiología
-Causas de enfermedad granulomatosa

A

Epidemiología: igual que histoplasma (Missippi),
Enf granulomatosa: Tb, Blastomicosis, Histoplasmosis

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2
Q

Datos clave de Histoplasmosis
-Epidemiología
-Clínica clave
-Dx

A

-río mississippi, caca de murcielago y aves
-Clínica: Nuemonía AC + Linfadenopatía perihiliar y mediastinal + ERITEMA NODOSO (SHINS, front part of the leg,
-Dx: Ag urinario para histoplasma

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3
Q

Tipo de granuloma que causa tuberculosis

A

Caseificante (con células muertas por dentro)

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4
Q

Cómo se da la profilaxis contra la malaria ?
Antes del viaje +/- durante el viaje +/- despues del viaje

A

Se da antes, durante y despues del viaje

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5
Q

En zonas endémicas resistentes a cloroquina (México es sensible a cloroquina)… ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A

Atovaquona-Proguanil

Doxicilina

Megloquina

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6
Q

Principal afecto adverso de los antimaláricos ?

A

Neuropsiquiátrico (ansiedad y depresión)

Ocurre en el 5% de los pacientes

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7
Q

Fiebre de bajo grado, pérdida de peso, tos productiva y sudoración noctura… Cuáles deben ser mis 3 DD ?

A

Infección crónica

Malignidad

Enfermedades reumatológicas

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8
Q

VIBRIO VULNIFICUS
Factores de riesgo ambientales

Factores de riesgo del hospedero

A

Ambientales:
Contacto con agua SALADA (por heridas o practicando act recreacional) / consumo de mariscos crudos

Hospedero:
Enfermedades del hígado (hepatitis viral)
HEMOCROMATOSIS (El hierro cataliza el crecimiento bacteriano)

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9
Q

MORDIDA DE PERRO / GATO
Cuál es la principal etiología

A

Pasteurella multocida

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10
Q

TAMIZAJE ETS
Cuáles son las enfermedades que SIEMPRE debemos de tamizar ?

A
  • NAAT´s para Gonorrea
  • NAAT´s para clamidia
  • ELISA 4ta gen para VIH
  • VDRL para sífilis

Mujer ?
- se agrega tricomonas (microscopía –> en caso de salir negativa, se procede a realizar PCR)

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11
Q

SÍFILIS SECUNDARIA
Características clínicas + Dx + Tratamiento

A

Clínica:
- Síntomas generales (fiebre, malestar, cefalea)
- Rash maculopapular de comienzo en TRONCO
- Linfadenopatía generalizada (recuerda la adenopatía epitroclear)
- Papulas en reg perianal (condiloma lata),

Dx:
- VDRL + FTA´s

Tx:
- Penicilina BENZATÍNICA IM

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12
Q

MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Clínica predomiante

A

Síntomas generales: fiebre, malestar, cefalea
- TOS SECA PERSISTENTE
- INICIO INDOLENTE

Faringitis NO EXUDATIVA

Rash maculo/vesicular

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13
Q

MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Datos de laboratorio que pueden funcionar como guía

A

Leucocitos NORMALES

Anemia hemolítica SUBCLÍNICA (por la formación de aglutininas frías)

X ray: infiltrado INTERSTICIAL

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14
Q

MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Tratamiento empírico

A

Macrólido: azitromicina

FQ respiratoria (levo o moxi)

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15
Q

PIELONEFRITIS
Principal agente causal en pacientes sin FR

A

E Coli > P Mirabillis

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16
Q

PIELONEFRITIS
En pacientes hospitalizados, o con FR (alteraciones anatómicas, obstrucción por piedras, inmunocomprometidos) cual sería el principal agente causal

A

S Aureus, enterococos, pseudomonas, candida, citrobacter

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16
Q

PIELONEFRITIS
Bacteria a pensar en caso de obtener un uroanálisis con PH ALCALINO (>8)

A

PROTEUS MIRABILLIS / KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Explicación:
Es una bacteria productora de ureasa. Provoca la partición urea en amonio y CO2 –> El amonio se convierte en amoniaco y ALCALINIZA LA orina

La orina alcalina provoca que la solubilidad del fosfato DISMINUYE -> Piedras de estruvita (magnesio, amoniaoco y fosfato)

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17
Q

PIELONEFRITIS
En caso de encontrar una piedra en forma rectangular, hecha de magnesio/fosfato/amoniaco… qué bacteria debo de pensar?

A

PROTEUS MIRABILLIS / KLEBSIELLA PNEUMONIAE

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18
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Triada clásica + síntomas/signos asociados

A

Triada clásica:
Fiebre + leucocitosis + dolor en cuadrante superior IZQUIERDO

Sínotmas asociados:
Derrame pleural izquierdo, dolor pleurítico y posible esplenomegalia

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19
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Principales FR

A

Infección: endocarditis infecciosa

Hemoglobinopatía (células falciformes)

Inmunosupresión (VIH)

Trauma

IV drug user

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20
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Dentro de la causa infecciosa… cuales son los agentes etiológicos más probables ?

A

Staf, strep, salmonella

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21
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Pilares del tratamiento son:

A

Antibioticoterapia de amplio espectro + ESPLENECTOMÍA (sin esta, la mortalidad alcanza el 50%)

Pobre candidato Qx? –> drenaje percutáneo

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22
Q

LEUCOENCEFALOPATIA PROGRESIVA MULTIFOCAL

Agente etiológico pirncipal
Cuenta de CD necesaria para presentar la infección en pacientes con VIH

A

Virus JC

CD <200

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23
Q

LEUCOENCEFALOPATIA PROGRESIVA MULTIFOCAL
Qué síntomas incluyen

A

AEA + Déficit motor (debilidad muscular) + ataxia y alteraciones de la visión

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24
LEUCOENCEFALOPATIA PROGRESIVA MULTIFOCAL TC -Características de la lesión - DD con toxoplasmosis, linfoma primario del SNC, Demencia por VIH, encefalitis herpética, toxoplamosis
EMP: - Lesion MULTIUFOCAL en materia blanca (lisis de los oligodendrocitos) - NO REALZA - SIN edema perilesionar Linfoma - Lesión UNICA - Si realza, - SI edema Demencia - Atrofia generalizada - Ventriculomegalia - atenuación de la materia blanca Herepes - lesiones hiperdensas en LOBULOS TEMPORALES Toxoplasmosis: - Lesiones múltiples que realzan en núcleos de la base
25
VACUNACIÓN EN VIH Cuales son las vacunas recomendadas para Px con VIH ?
- VHA: Siempre, si no hay datos de inmunidad - VHB: Siempre, si no hay datos de inmunidad - VPH: Todos entre 11-26 años; >26 --> share decision making - Influenza: Todos, anual - Meningococos: todos entre los 11-18 años; hacinamiento; asplenia; defectos del complemento - Neumococos: PVC 15 --> PVC 23 -Tetanos: Tdap (en cada embarazo); Td cada 10 años
26
VACUNACIÓN VIH En un paciente con CD4 <200... que vacuna esta CONTRAINDICADA
Varicela (virus vivo)
27
CELULITIS Factores de riesgo relacionados con la infección
- Inmunosupresión: DM mal controlada, VIH, Esteroides - Falla en la barrera de la piel: infección por tiña, piel seca, heridas crónicas - Edema crónico: Linfedema PostQx, insuficiencia venosa crónica, ICC, CKS - Obesidad
28
CELULITIS Etiología principal
Estafilococos y estreptococos propios de la piel
29
CELULITIS Prinicpal factor de riesgo de celulitis en la extremidad inferior
Tiñea Pedis Trichophyton rubrum
30
AMEBIASIS Cuál es la triada clásica de un absceso amebiano
fiebre + dolor en CSD + Quíste único hepático
31
AMEBIASIS Cuales son las estrategias Dx para E Histolytica
- PCR / Detección de Ag en heces fecales (el de mayor S y E) - Seroameba: indicado cuando ya NO hay diarrea y hay sospecha de absceso amebiano - Microscopía de heces: menor S y E de todos.
32
AMEBIASIS Tx de un absceso amebiano vs un piogeno
Amebiano: - Abs: Metronidazol + paromomicina - Qx ?: No esta indicado, solo en quístes >10 mm con inminencia de ruptura Piogeno: - Abs: Ceftriaxona + metronidazol - Pipe/tazo OR Ertapenem
33
MENINGITIS MENINGOCÓCICA Característica clínica de relevancia para sospechar de meningococos
Rash petequial en las primeras 12-24 horas --> en fases tardías da púrpura Fiebre, cefalea, vómito, rigidez de nuca, obnulación.
34
MENINGITIS MENINGOCOCICA Abs empírica
Vancomicina (cubre neumococos) + ceftriaxona (gram -) NUNCA retrasar la Abs empírica para obtener una PL
35
SIFILIS Cuáles son las pruebas treponémicas y no treponémicas
No treponémicas: VDRL y RPR (rapid plasma reagin) En sífilis primaria la tasa de FALSOS NEGATIVOS es del 20-30%, por eso siempre se hace una prueba treponémica Treponémica: FTA-ABS, TP-EIA Son pruebas de confirmación, Sens >97% Siempre quedarán positivas
36
SÍFILIS Con que enfermedad autoinmune se puede hacer DD, en caso de lesiones genitales
Enfermedad de Behcet... la cual da lesiones en boca (Aftas), genitales (ulceras), panuveitis, uveitis anterior con hipopión, complicaciones SNC Dx: Test Pathergy (se pone una aguja en la piel --> se espera una reacción en 24-48 hrs --> positiva en caso de una pápula >2 mm
37
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Cuales son las 2 etiologías principales
VEB > CMV En CMV casi no hay faringitis, En VHB, puedes encontrar una reacción tipo RASH tras la administración de ampicilina
38
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Características clínicas de la enfermedad
Fiebre + faringitis/amigdalitis EXUDATIVA + posterior/genral cervial difuse adenopatía + fatiga significativa +/- hepatoespenomegalia +/- rash post ampi/amoxi
39
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Cual es la % de falsos negativos con los anticuerpos heterófilos en la primera semana
25%
40
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Cuál es la complicación más grave de la MI
Ruptura esplénica Se recomeinda dejar el deporte por 3 semanas; deporte de contacto por 4 semanas
41
MICOSIS PROFUNDAS Cuáles son los dos hongos que causan ERITEMA NODOSO asociado a un proceso neumónico
Histoplasmosis y coccidiodomicosis
42
MICOSIS PROFUNDAS DD de síntomas pulmonares + lesiones en la piel de tipo ulcerativas
Blastomicosis
43
TRASMITIDAS POR ALIMENTOS Características y etiología de ingestión de enterotoxinas
Inicio abrupto de los síntomas (1-6 horas) VÓMITO ES LO PREDOMINANTE Etiología: -S Aureus: lácteos es lo principal - B Cereus: Arroz recalentado
44
CLOSTRIDIUM TETANI Mecanismo de acción de la neurotoxina
Bloquea la secreción de GABA bloqueando la adhesión de la vesículas a la membrana presináptica a través de las proteínas SNARE.
45
CLOSTRIDIUM TETANI Cuál es el esquema de vacunación contra tétanos
Viene en la pentavalente / hexavalente (tetanos, tosferina, difteria, haemophilus, polio / VHB) Se da de la siguiente manera: 2, 4 y 6 meses (3 dosis) --> 18 meses Refuerzo de (Tdap = tetanos, tosferina y difteria) a los 4-6 años En los adutlos se da refuerzo de tosferina y tetanos cada 10 años
46
CLOSTRIDIUM TETANI Cómo funciona la profilaxis de tetanos
Te tienes que fijar en lo siguiente: Características de la herida y cantidad de vacunas contra tétanos Herida: - Limpia: A) >= 3 dosis: se da inmunidad activa (Td or Tdap) SÍ tiene >= de 10 años sin vacunación NO se da inmunidad pasiva B) < 3 dosis o no conocido: se da Td or Tdap NO se da TIG (tetanos inmunoglobulin) - Sucia o severa A) >= 3 dosis: se da inmunidad activa (Td or Tdap) SÍ tiene >= de 5 años sin vacunación NO se da inmunidad pasiva B) Se da ambas TIG + inmunidad activa LA TIG SIEMPRE SIEMPRE SIEMPRE se da con inmunidad activa --> solo en lesiones serveras, contaminadas, <3 dosis de Tdap, desconocimiento de estado inmunológico
47
CMV MONONUCLEOSIS Cuadro clínico muy parecido a VEB, no obstante síntomas mucho MENOS severos Que característica laboratorial presenta
CMV se presenta con linfocitosis PURA Linfocitos atípicos: - Citoplasma hiperbasófilo - Apariencia vacuolada - Eritrocitos pegados al linfocito
48
TUBERCULOSIS EN PX CON VIH Riesgo de pasar de una tb latente a una tb activa
10-15% anual (30-100 veces más que un inmunocompetente)
49
TUBERCULOSIS EN PX CON VIH Como hacemos Dx de una Tb latente
IGRA + OR PPD >5 mm Sin síntomas, Rx normal (sin infiltrados ni adenomegalias) Es indicativo para iniciar tratamienot
50
NEUMONÍA Principal agente causal
Neumococos Paciente con VIH pero cuenta >200 de CD4 = Neumococos
51
NEUMONÍA Cuál es la triada clásica de una aspergilosis invasiva
Fiebre + dolor pleurítico + hemoptisis
52
NEUMONÍA En una aspergilosis invasiva, que tipo de lesiones encontramos en la imagen Cuenta de CD4 que se necesita ?
Lesiones focales (nódulos con o sin cavitaciones) CD4 <50
53
NEUMONÍA Etiología asociada a infección nosocomial
Bacilos gram (-): Klebsiella y pseudomonas Staf Aureus
54
TULAREMIA Características epidemiológicas de la enfermedad
Transmisión: - Animales salvajes (conejos, liebres) --> cazarlos de desollarlos - Mordedura o piquete de mosquito - Bioterrorismo
55
TULAREMIA Manifestaciones clínicas más importantes
Conjuntivitis purulenta: Conjuntivitis unilateral + linfadenopatia periauricular supurativa (Parinaud oculoglandular disease) Linfadenitis supurativa: Enfermedad ulceroglandular Neumonía
56
TULAREMIA Con que otros agentes etiológicos que tiene que hacer DD la enfermedad de Parinaud oculoglandular
Bartonelosis (infección por arañazo de gato) VHS
57
TULAREMIA En caso de tener un paciente con el antecedente de beber agua contaminada con orina de animal + eritema conjuntival muy marcado SIN linfadenitis supurativa
Leptospirosis
58
TULAREMIA Que tipo de bacteria es la Franciesella tularensis
Cocobacilo gram negativo
59
TRANSPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO Cuales son los agentes microbiológicos más comunes asociados a procesos infecciosos
CMV y PCP CMV --> profilaxis con valganciclovir PCP --> Profilaxis con TMP/SMX
60
TRANSPLANTE DE ÓRGANO SÓLICO Características de una infección por CMV
Síntomas pulmonares: Disnea, tos seca Infiltrados intersticiales Síntomas GI Dolor abdominal Hematoquecia Diarrea Síntomas hepaticos: Elevación de trasnaminasas PCP NO da síntomas GI
61
TRANSPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO Legionella tambien se presenta con el mismo curso clínico... como se hace el abordaje en esos casos
En caso de tener una PCR negativa para CMV, Se procede a investigar legionella
62
ENDOCARDITIS INFECCIOSA Infección por S Gallolyticus (bovis), qué otra patología nos haría pensar
60% estan asociados a cáncer de colon --> por ende, su presencia, es indicación para hacer COLONOSCOPÍA
63
TOXOPLAMOSIS Cuenta de CD4 necesaria para infección por el parásito
CD4 <100
64
TOXOPLAMOSIS Tratamiento para la infección
Sulfadiazina + pirimetamina + leucovorin
65
PNEUMOCYSTIS JIROVECII Cantidad de CD4 necesarias para pensar en la infección
CD 4 <200
66
PNEUMOCYSTIS JIROVECII Manifestación clínica
Cuadro subagudo de pneumonía (de días a semanas) disnea, tos seca, fiebre, taquicardia e hipoxemia
67
PNEUMOCYSTIS JIROVECII Estudios paraclínicos que pueden ser guías Dx
Aumento de la DHL Rx: infiltrados reticulonodulares bilaterales
68
PNEUMOCYSTIS JIROVECII Tratamiento
TMP/SMX + corticoides (debido a la lisis, puede disminuir la función pulmonar por el proceso inflamatorio)
69
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Factor de riesgo más importante
Granjas con ovejas y PERROS Las ovejas son el hospedero inicial --> a los perros de las granjas se les dan intestinos de oveja para comer --> los perros hacen popo y contaminan el agua / alimentos --> el humano ingiere los huevos --> El principal sitio donde se depositan los huevos es en el HÍGADO
70

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