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NUTROLOGIA > TRASNTORNOS ALIMENTARES E OBESIDADE > Flashcards

TRASNTORNOS ALIMENTARES E OBESIDADE Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ANOREXIA?

A

RESTRIÇÃO DE INGESTÃO COM SIGNIFICANTE BAIXO PESO

recusa em manter peso acima de 85% do esperado

medo intenso de engordar mesmo com peixo abaixo do normal

perturbação de vivencia com peso ou forma do corpo que afeta autoavaliação e negação do baixo peso atual

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2
Q

Como é o transtorno alimentar restritivo?

A

3 meses indivíduo não se encolveu em comportamentos prgativos

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3
Q

Como é o transtorbno alimentar compulsivo purgativo?

A

indivíduo se envolveu regularmente em comportamento de comer compulsivamente ou puração

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4
Q

Quais são os sintomas de subnutrição?

A

amenorreia
constipaão
dor abdominal
sensação de plenitude
intolerância ao frio
fadiga
queda de cabelo
extremidades frias
dificuldade de concentração

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5
Q

Quais são os sinsias de subnutrição?

A

lanugo
pele seca
hipotensão
bradicardia
bradipneia
edema de MMII

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6
Q

Na subnutrição, o que causa a bradicardia?

A

hipopotassemia em bulimicos que induzem vômito, usam diurético ou laxativos

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7
Q

Quais são os sinais clássicos da indução de vômito?

A

dentes gastos

hipertrofia de glândulas salivares e bradicardia pela hipopotassemia

sinal de Russel que são calos nas bases dos dedos pelo contato repetido com os dentes na indução do vômito

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8
Q

Além de peso e altura, que mais eu faço na avaliação antropométrica nutrológica/

A

circunferência do braço

dobras cutâneas, especialmente tricipital

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9
Q

Na anorexia nervosa, quais são os fatores de risco para complicações médicas?

A

porcentagem de perda de peso

cronicidade da doença

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10
Q

quais fatores ambientais atuam na formação de massa óssea?

A

estrógeno
exercício
peso
nutrição

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11
Q

cite complicações médicas resultado da subnutrição

A

osteoporose

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12
Q

quando indico a densitometria?

A

adolescentes em amenorreia a mais de 6 meses ou história de fratura de stress ou ao minimo trauma

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13
Q

Como diagnostico osteoporose em crianças adolescentes e pré menopausa?

A

Z score menor que -2 na densitometria

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14
Q

Qual o tratamento para a osteoporose causada por anorexia?

A

ganho de peso de 0,23 a 0,5kg por semana até peso ideal para estatura

reabilitação nutricional com ingestão de prot, carb, lipi, ca, vit D, até que atinja o peso e voltem os ciclos menstruais

o estrógeno é controverso, mas pode ser usada em doses fisiológicas em pacientes refratarias ao tratamento e incapazes de ganhar peso

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15
Q

Além do uso de vomito, diurético e laxante, quais outros mecanismos purgativos na bulimia?

A

enemas
jejuns
exercícios excessivos

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16
Q

Quais são os critérios diagnósticos da bulimia?

A

1 vez por semana por 3 meses de crise bulimica e compensatorio

autoavaliação muito dependente de peso e forma corporal

O tratsorno não ocorre exclusivamente durante episódos de anorexia nervosa

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17
Q

Cite os graus de bulimia

A

leve 1 a 3 episodios compensatorios por semana

moderada 4 a 7 episodios compensatórios por semana

grave 8 a 13 episódios compensatórios por semana

extrema mais de 14

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18
Q

Quais são os critérios associados ao transtorno de compulsão alimentar?

A

come muito mais rapido que o normal

come até ficar incomodado de tão cheio

come sozinho por vergonha que vejam o quanto ele come

sente repulsa de si mesmo, depressão ou demasiada culpa após comer

ocorre 1 vez por semana por 3 meses

ausência de comportamentos compensatórios

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19
Q

quais os graus de gravidade da compulsão alimentar?

A

mesmos da bulimia nervosa

20
Q

Quais profissionais fazem parte da equipe que trata transtornos alimentares?

A

Nutrólogo e nutricionista
psiquiatra e psicólogo

21
Q

Quando faço reposi~]ão de estrógeno em pacientes com trastorno alimentar?

A

peso corporal abaixo de 70%

22
Q

A suplementação de Ca e vit D previne osteoporose?

A

não de acordo com essa aula, mas ver isso

23
Q

Qual a ingestão diiária de Ca e Vit D recomendado?

A

1200 a 1500mg

800UI

24
Q

Como tratar a bulimia nervosa?

A

fracionar refeições

prioridade é interromper prgações ou diminuir frequência

ingestão calórica para manter peso mas reduzir fome

paciente deve aprender ou redescobrir o que é fome, quando pode e deve comer, quanta comida é suficiente equais alimentos deve escolher e o que é comer normalmente

25
Q

Quando hospitalizo um paciente com transtorno alimentar?

A

UM DOS CRITÉRIOS É SUFICIENTE

perda de peso de 30% ou mais em relação ao habitual ou desejável em 3 meses

alteração de sinais vitais (hipotensão postural, bradicardia, hipotermia)

Distúrbios eletrolíticos (hipopotassemia e desidratação)

infecção intercorrente em caquéticos

tentativa de suicídio ou tend~encias suicidas ou psicóticas

26
Q

Quais fatores atuam no desenvolvimento da obesidade?

A

genéticos

ambientais

microbiota intestinal

27
Q

Como as firmicutes cotribuem para a obesidade?

A

carbs não digeridos são fermentados e transformados em acid graxos de cadeia curta que caem na circulação e dão aporte energético

28
Q

Qualç bactéria é mais presente na microbiota de magros?

A

bacteriopidetes

29
Q

Fale sobre a grelina

A

produzida pelo estomago para estimular comer

age no hipotálamo e nas vias de recompensa mesolimbicas dopaminérhicas

pico logo antes da ingestão e queda após

30
Q

Fale sobre a leptina

A

produzida pelo tecido adiposo e anorexigênica

estimula lipolise e inibe lipogênese

comunica hipotálamo do estado metabólico da periferia

reduz liberação de NPY e AgRP que são orexigênicos

aumenta liberação de AMSH (hormonio estimulador de melanócito alfa

obesos tem resistência a letina

31
Q

Fale sobre o PYY

A

sintetizado no íleo e colon liberados pelas células L como resposta a alimentação sendo anorexigênico

reduz motilidade intestinal e gástrica e da vesícula biliar

Atua no neurônio POMC

obesos secretam menos esse hormônio

32
Q

Fale sobre a colecistocinina

A

anorexígeno liberado quando bolo chega no delgado

por neurônios vagais sinaliza saciedade para o hipotálamo

pico 30min apos comer e fica elevada por 5h

estimula enzimas pancreáticas, secreção biliar, retarda esvaziamento gástrico MAS AUMENTA MOTILIDADE INTESTINAL

INIBE NPY

fornece feedback para reduzir tamanho da refeição

33
Q

Fale sobre GLP-1

A

anorexígeno relacionado a PYY das celulas L do ileo e colon

secretado após as refeições estimulando secreção de insulina dependente de glicose, aumenta crescimento de células beta e inibe secreção de glucagon

retarda esvaziamento gástrico

obesos tem menor concentração de GLP-1 em jejum pós prandial

34
Q

Qual a interação da leprina e grelina?

A

uma inibe a outra

35
Q

Qual parte do cerebro atua na parte cognitiva do comportamento alimentar?

A

regiões laterais e dorsomediais do préfrontal

36
Q

Qual parte do cerebro atua na parte da recompensa do comportamento alimentar?

A

regiões subcorticais: hipotálamo, ínsula, nucleus accumbens, ou seja, sistema limbico

37
Q

quais são as 3 teorias de adição ao alimento?

A

alta resposividade a recompensa por alimento que á grande sensação de prazer associada a alimentos relacionada a capacidade de sinalização da dopamina

hiposensibilidade de recompensa que seria o contrário

falta do controle inibitório pelo préfrontal

38
Q

cite uma técnioca controversa para tentativa de ativação do pré frontal para controle de obesidade

A

neuroestimulação não invasiva de corrente contínua

39
Q

quais os efeitos malignos do tecido adiposo visceral?

A

aumenta trigliceprideos em circulação e o acumulo de ácidos graxos no fígado

aumenta o tonus simpático podendo levar a hipertensão e ICC

aumenta a tonicidade do sistema reinina angiotensina e aldosterona: estresse renal

40
Q

quais ostratamentos para a obesidade?

A

mudança de estilo de vida: aliemtação, exercício

medicações

41
Q

qual a indicações de calorias diárias para perda de peso?

A

mulheres de 1200 a 1500

homens de 1500 a 1800

42
Q

qual a duração minima do tratamento do obeso?

A

6 meses

43
Q

quando entro copm medicação para obeso?

A

IMC acima de 30 ou 27 se com comorbidades

44
Q

quais são os 3 medicamentos liberados no brasil para tratamento de obesidade? qual as doses

A

sibutramina (inibe apetite inibindo recaptação de serotonina, nora e dopa)): 5 a 15mg dia

orlistat (inibe absorção de lipidios) 120mg 2x dia

liraglutide (agonista de GLP-1)3mg 1x dia

45
Q

quais são as indicações d abariátrica?

A

IMC acima de 40

IMC acima de 35 com comorbidade relacionadas a obesidade com falha comprovada de tratamento previo por 2 anos

IMC menor que 35 com comorbidades que ameaçam a vida

46
Q

caracteristicas obrigatórias do paciente que vai pra bariátrica além do critério do imc

A

ausência de causas secundárias
capacidade inelectual pra entender o que tá fazendo
compromisso com pré e pós operatório
sem dependência química
sem disturbio psicotico grave ou tentativas de suicidio

47
Q

quais são as 3 contraindicações para bariátrica?

A

transtorno de comportamento alimentar

insuficiência orgânica grave

doença neoplásica, infecciosa e inflamatória em atividade

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