trasplante renal Flashcards
(33 cards)
el trasplante renal es la terapia de eleccion para px con:
ERC terminal
contraindicaciones absolutas para recibir un trasplante renal
-sepsis activa
-neoplasia activa
-trastorno psiquiatrico no controlado
-dependencia de drogas activo
-condicion medica con expectativa de vida menor a 1-2 años
-prueba de linfocitos T por CDC positiva
contraindicaciones relativas para recibir un trasplante renal
-infeccion por VIH
-infeccion por hepatitis B o C
-obesidad
-trastornos de la personalidad
-mayores a 60 años
-neoplasia previa
-incomaptibilidad grupo ABO
factores cardiovasculares de alto riesgo para trasplante renal
-mayor a 60 años
-HAS
-dislipidemia
-obesidad
-angina
-HVI
-infarto previo
-tabaquismo
-historia familiar de infarto
-DM2
-ateroesclerosis
-EVC
en px con VIH, deben tener _ para poder realizar el trasplante
carga viral indetectable y CD4 mayor a 200 cel/mm3
el 20% de los px con ERCT tienen algun estado de hipercoagilabilidad, por lo que hay que evaluar historia de:
trombosis:
-TVP
-TEP
-coagulacion del acceso de dialisis recurrentes
-abortos espontaneos
la incompatibilidad de grupo sanguineo no excluye al donador, pero debe realizarse:
protocolo de desensibilizacion con plasmaferesis e inmunoglobulina
de qué grupo sanguineo pueden recibir cada grupo?
si el px tiene una enf renal de base, debe estar sin actividad por al menos _ para disminuir el riesgo de recurrencia
6-12 meses
V/F: siempre se quita el riñon nativo para poner el otro
falso, la mayoria no requiere que lo quiten
en qué casos se valora la nefrectomia antes del traslpante?
-enf poliquistica renal con riñones grandes
-nefrolitiasis con IVUs de repeticion
-tumores renales
si el px donador tiene una TFG de _ y una albumina de _ puede donar sin problema
TFG mayor a 90
albumina menor a 30 mg/dia
si el px donador tiene una TFG de _ y una albumina de _ no puede donar
TFG menor a 60
albumina mayor a 100 mg/dia
contraindicaciones absolutas para poder donar un riñon
-DM
-obesidad con IMC mayor a 40
-TFG menor a 60 y albumina mayor a 100
contraindicaciones relativas para poder donar un riñon
-hematuria por enf glomerulares, nefrolitiasis, malignidad o infeccion
-HAS
-tabaquismo
la HTA no es contraindicacion si hay:
buen control con menos de 2 farmacos sin daño a organo blanco
V/F: el donador renal tiene mas riesgo de desarrollar ERCT a largo plazo
verdadero
en el px donador, la TFG disminuye hasta _% al inicio pero luego aumenta _ por año
50%
1.5 ml/min
los px donadores tiene aun mas riesgo de desarrollar ERC si tienen:
-obesidad con IMC mayor a 30
-HAS
-DM2
-embarazos
los px que esperan un trasplante se ordenan en base a puntaje que toma en cuenta factores como:
-tiempo en lista de espera
-donador previo
-sensibilizacion
-agotamiento de accesos vasculares
-tiempo en dialisis
todos los px en lista deben acudir a toma de muestra de suero cada _ para poder realziar pruebas en caso de ser elegidos
cada 1-2 meses
aspectos a estudiar de un donador cadaverico que son contraindicaciones
-sepsis activa
-tipo de defuncion
-neoplasia activa
-ERC
escala para determinar el riesgo de falla del injerto renal posterior al trasplante
KDPI (kidney donor profile index)
*va de la A a la D de acuerdo al riesgo
consiste en el tiempo entre la interrupcion de la circulacion del organo hasta el momento que se inicia la solucion de preservacion fria
tiempo de isquemia caliente
