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👽 > Tratamento HAS > Flashcards

Tratamento HAS Flashcards

1
Q

Qual o objetivo do tratamento

A

Diminuir o valor da pressão e assim reduzir o risco de eventos cardiovasculares

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2
Q

Negros e idosos

A 
Naturalmente produzem mais renina 
E podem acumular mais líquido 
Diuréticos mt bom 
E bloqueadores de canal de cálcio 
Posso dar ieca tb não é contra indicado mas menos eficaz que os outros

Pacientes negros tem mais chance de LOA tb

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3
Q

Metas terapêuticas

A

Baixo risco e moderado
<140/90

Alto risco
<130/80

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4
Q

Quando tratar idosos

A

Hígido - >=140/90
Frágeis ou >= 80 anos >=160/90

Meta 1 . <130/80

Meta 2. Entre 140 e 150
Nos frágeis avaliar riscos/benefícios em cada caso

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5
Q

Recomendações pro hipertenso

A

Cessar tabaco - não é risco para HAS mas DCV
Exercício - mínimo 150min semanas
IMC - <25
Sódio mais ou menos 2g/dia
Excesso de álcool
Dieta DASH:
Vegetais, frutas, cereais integrais, gorduras insaturadas e consumo moderado de doces, gordura, açúcar e carne vermelha

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6
Q

Quando recomendar MEV ao diagnóstico?

A

HAS estágio 1 baixo ou moderado risco

3 a 6 meses e caso o paciente esteja disposto a tentar

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7
Q

Quando tratar pré hipertenso

A

Alto riso cv

Mono terapia

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8
Q

Quando tratar com mono terapia

A

1- HAS baixo risco
2- PRE Alto
3- Idosos frágeis ou individuo frágil

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9
Q

Quais LOA podemos observar

A

Cérebro- sequela ou demência por múltiplos infartos
Olhos - retinopatia, hemorragia ou papiledema
Rins - albuminúria , -TFG e DRC
Coração - HVE, disfunção diastólica, IC, IAM ou DAC
Vascular - aneurisma, aterosclerose, dissecção de aorta, disfunção endotélio

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10
Q

Exames que sugerem LOA

A 
ECG- índice Sokolov >=35mm
AVL >11; cornel voltagem >2440 mm.ms 
Eco: IMVE >=116 H >=96M 
ITB: <0,9 
DRC estágio 3 (TFG 30-60) 
Albuminuria >30 mg/24h 
Relação albumina creatinina 30 a 300 mg/g 
VOP >= 10 m/s
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11
Q

O que classifica alto risco CV

A 
LOA 
DM 
DRC 
DVC 
HAS 3 
HAS 1 + 3 fatores de risco.
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12
Q

Quanto tempo esperar para mudar tratamento

A

4 semanas
Não usar manipulados
Dobrar a dose não melhora só aumenta colateral

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13
Q

HAS resistente

A

Uso de 3 medicamentos dose max

Sendo um diurético

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14
Q

1 linha

A

IECA/BRA
BCC
DIU

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15
Q

4 classe

A

Espironolactona

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16
Q

5 classe e pq

A

Beta bloqueador pois não diminui chance tanto AVC como os outros

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17
Q

Quando posso é recomendado usar beta bloqueador primeira linha ou mono terapia até

A

IAM ou angina
IC com FE reduzida
HAS c FC Alta ex: hipertireoidismo
Mulheres férteis pois IECA e BRA tem efeito iatrogenico

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18
Q

Branco

A

1 - Betabloq, IECA e BCC

Diurético

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19
Q

Associação BB E IECA/BRA

A

Diminui renina

20
Q

Associação BB E DIURÉTICOS

A

Aumenta glicemia e perfil lipídico

21
Q

Quais são vasodilatadores

A

Diuréticos
IECA E BRA
BCC

22
Q

Associação do mesmo grupo

A

IECA/ BRA ou furosemida

+ Espironolactona

23
Q

DM ou DRC

A

1- IECA
2- BCC
3- Diuréticos

24
Q

Ação dos diuréticos

A

Incialmente - volume extracelular - edema

Vasodilatação mais duradouro - RVP

25
Q

Tiazidicos x Tiazidicos like

A

Hidrocloratiazida- 12 h , a noite tá desprotegido

Clortalidona e Indapamida - efeito de 24h

26
Q

Paciente com HAS e osteoporose

A

Tiazidicos
Aumenta absorção de cálcio nos rins
Aumentando densidade mineral óssea

27
Q

Diuréticos de alça quando usar

A 
Furosemida e bumetanida
Insuficiência renal: 
Creatinina >2,0 
Ou TFG <= 30 
Situações de edema: IC ou síndrome nefritica
28
Q

Efeitos adversos dos diuréticos

A

Hipocalemia
Hipovolemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia

Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Hiperuricemia

Cãibras e disfunção erétil

29
Q

Diferença da espironolactona dos outros diuréticos

A

Causa hipercalemia

30
Q

Indicações essenciais de IECA/BRA

A

IC
DM E DRC
HVE / disfunção ventricular esquerda
Iam

31
Q

Ação dos IECA/ BRA

A

Diminui albuminúria pela diminuição da pressão da arteríola renal eferente protegendo os rins (lesão de órgão alvo HAS e DM)

Diminui HVE por bloquear SRA melhorando função ventricular e consequentemente menos fibrilação atrial

32
Q

Efeitos colaterais dos IECA/BRA

A

Angioedema principalmente em negraos = preferir BRA
Tosse
Hipercalemia

PODE aumentar creatinina e ureia pela diminuição da pressão da arteríola rena

33
Q

Alisquireno

A

Inibidor direto de renina
Nao associar com os outros
Impede conversão de angiotensin o gênio em angiotensina 1

Sem estudos que comprovem bom desfecho cardiovascular

34
Q

Bloqueador de canal de cálcio mecanismo

A

Diminui entrada de cálcio célular diminuindo contração do m. Liso = -RVP

Diminui AVC

35
Q

HAS DPOC E ASMA

A

BCC

36
Q

Efeitos colaterais BCC

A

Edema maleolar
Dermatite ocre
Cefaleia e tontura
Hipertrofia gengival

Diminuição da contração cardíaca = Anlodipino causa menos efeito

37
Q

BB nao cardioseletivos

A

Bloqueia B1 e B2
Podendo causar broncocontricao

Propanolol
Nadolol
Pindolol

38
Q

BB cardio seletivos

A 
B1 apenas 
Atenolol 
Metropolol 
Bisoprolol 
Nebivolol (o mais seletivo)
39
Q

Atenolol

A

Dos BB é o que mais tem risco de AVE comparado com outros

40
Q

BB vasodilatador

A

Carvedilol

Age em alfa 1

41
Q

BB mecanismo

A

Diminui Débito - menos frequência e força
Diminui renina tb

Sempre suspender de forma gradual para evitar taquicardia reflexa

42
Q

BB 3 geração

A

Nebivolol e carvedilol

43
Q

Efeitos adversos BB

A 
Bronco espasmo 
Bradicardia 
Astenia e disfunção sexual 
Distúrbios da condução átrio ventricular 
Hiperlipidemia 
Hiperglicemia
44
Q

Contra indicação BB

A

Asma
DPOC
BAV 2 e 3 Grau

45
Q

Medicamentos de quinta categoria

A

Simpaticoliticos De ação central

Alfa bloqueadores

Vasodilatadores diretos

46
Q

Quando usar simpaticoliticos de ação central

A

Metildopa- gestação

Clonidina - HA + sn. Da perna inquieta

47
Q

Quando usar alfabloqueadores

A

Hiperplasia prostática benigna HPB
Doxazosina ou Tansulosina

Menos contratura do assoalho pélvico

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