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Tratamento HAS Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Qual o objetivo do tratamento

A

Diminuir o valor da pressão e assim reduzir o risco de eventos cardiovasculares

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2
Q

Negros e idosos

A 
Naturalmente produzem mais renina 
E podem acumular mais líquido 
Diuréticos mt bom 
E bloqueadores de canal de cálcio 
Posso dar ieca tb não é contra indicado mas menos eficaz que os outros

Pacientes negros tem mais chance de LOA tb

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3
Q

Metas terapêuticas

A

Baixo risco e moderado
<140/90

Alto risco
<130/80

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4
Q

Quando tratar idosos

A

Hígido - >=140/90
Frágeis ou >= 80 anos >=160/90

Meta 1 . <130/80

Meta 2. Entre 140 e 150
Nos frágeis avaliar riscos/benefícios em cada caso

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5
Q

Recomendações pro hipertenso

A

Cessar tabaco - não é risco para HAS mas DCV
Exercício - mínimo 150min semanas
IMC - <25
Sódio mais ou menos 2g/dia
Excesso de álcool
Dieta DASH:
Vegetais, frutas, cereais integrais, gorduras insaturadas e consumo moderado de doces, gordura, açúcar e carne vermelha

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6
Q

Quando recomendar MEV ao diagnóstico?

A

HAS estágio 1 baixo ou moderado risco

3 a 6 meses e caso o paciente esteja disposto a tentar

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7
Q

Quando tratar pré hipertenso

A

Alto riso cv

Mono terapia

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8
Q

Quando tratar com mono terapia

A

1- HAS baixo risco
2- PRE Alto
3- Idosos frágeis ou individuo frágil

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9
Q

Quais LOA podemos observar

A

Cérebro- sequela ou demência por múltiplos infartos
Olhos - retinopatia, hemorragia ou papiledema
Rins - albuminúria , -TFG e DRC
Coração - HVE, disfunção diastólica, IC, IAM ou DAC
Vascular - aneurisma, aterosclerose, dissecção de aorta, disfunção endotélio

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10
Q

Exames que sugerem LOA

A 
ECG- índice Sokolov >=35mm
AVL >11; cornel voltagem >2440 mm.ms 
Eco: IMVE >=116 H >=96M 
ITB: <0,9 
DRC estágio 3 (TFG 30-60) 
Albuminuria >30 mg/24h 
Relação albumina creatinina 30 a 300 mg/g 
VOP >= 10 m/s
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11
Q

O que classifica alto risco CV

A 
LOA 
DM 
DRC 
DVC 
HAS 3 
HAS 1 + 3 fatores de risco.
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12
Q

Quanto tempo esperar para mudar tratamento

A

4 semanas
Não usar manipulados
Dobrar a dose não melhora só aumenta colateral

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13
Q

HAS resistente

A

Uso de 3 medicamentos dose max

Sendo um diurético

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14
Q

1 linha

A

IECA/BRA
BCC
DIU

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15
Q

4 classe

A

Espironolactona

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16
Q

5 classe e pq

A

Beta bloqueador pois não diminui chance tanto AVC como os outros

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17
Q

Quando posso é recomendado usar beta bloqueador primeira linha ou mono terapia até

A

IAM ou angina
IC com FE reduzida
HAS c FC Alta ex: hipertireoidismo
Mulheres férteis pois IECA e BRA tem efeito iatrogenico

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18
Q

Branco

A

1 - Betabloq, IECA e BCC

Diurético

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19
Q

Associação BB E IECA/BRA

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A

Diminui renina

20
Q

Associação BB E DIURÉTICOS

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A

Aumenta glicemia e perfil lipídico

21
Q

Quais são vasodilatadores

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A

Diuréticos
IECA E BRA
BCC

22
Q

Associação do mesmo grupo

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A

IECA/ BRA ou furosemida

+ Espironolactona

23
Q

DM ou DRC

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A

1- IECA
2- BCC
3- Diuréticos

24
Q

Ação dos diuréticos

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A

Incialmente - volume extracelular - edema

Vasodilatação mais duradouro - RVP

25
Tiazidicos x Tiazidicos like
Hidrocloratiazida- 12 h , a noite tá desprotegido Clortalidona e Indapamida - efeito de 24h
26
Paciente com HAS e osteoporose
Tiazidicos Aumenta absorção de cálcio nos rins Aumentando densidade mineral óssea
27
Diuréticos de alça quando usar
``` Furosemida e bumetanida Insuficiência renal: Creatinina >2,0 Ou TFG <= 30 Situações de edema: IC ou síndrome nefritica ```
28
Efeitos adversos dos diuréticos
Hipocalemia Hipovolemia Hiponatremia Hipomagnesemia Hiperglicemia Hiperlipidemia Hiperuricemia Cãibras e disfunção erétil
29
Diferença da espironolactona dos outros diuréticos
Causa hipercalemia
30
Indicações essenciais de IECA/BRA
IC DM E DRC HVE / disfunção ventricular esquerda Iam
31
Ação dos IECA/ BRA
Diminui albuminúria pela diminuição da pressão da arteríola renal eferente protegendo os rins (lesão de órgão alvo HAS e DM) Diminui HVE por bloquear SRA melhorando função ventricular e consequentemente menos fibrilação atrial
32
Efeitos colaterais dos IECA/BRA
Angioedema principalmente em negraos = preferir BRA Tosse Hipercalemia PODE aumentar creatinina e ureia pela diminuição da pressão da arteríola rena
33
Alisquireno
Inibidor direto de renina Nao associar com os outros Impede conversão de angiotensin o gênio em angiotensina 1 Sem estudos que comprovem bom desfecho cardiovascular
34
Bloqueador de canal de cálcio mecanismo
Diminui entrada de cálcio célular diminuindo contração do m. Liso = -RVP Diminui AVC
35
HAS DPOC E ASMA
BCC
36
Efeitos colaterais BCC
Edema maleolar Dermatite ocre Cefaleia e tontura Hipertrofia gengival Diminuição da contração cardíaca = Anlodipino causa menos efeito
37
BB nao cardioseletivos
Bloqueia B1 e B2 Podendo causar broncocontricao Propanolol Nadolol Pindolol
38
BB cardio seletivos
``` B1 apenas Atenolol Metropolol Bisoprolol Nebivolol (o mais seletivo) ```
39
Atenolol
Dos BB é o que mais tem risco de AVE comparado com outros
40
BB vasodilatador
Carvedilol | Age em alfa 1
41
BB mecanismo
Diminui Débito - menos frequência e força Diminui renina tb Sempre suspender de forma gradual para evitar taquicardia reflexa
42
BB 3 geração
Nebivolol e carvedilol
43
Efeitos adversos BB
``` Bronco espasmo Bradicardia Astenia e disfunção sexual Distúrbios da condução átrio ventricular Hiperlipidemia Hiperglicemia ```
44
Contra indicação BB
Asma DPOC BAV 2 e 3 Grau
45
Medicamentos de quinta categoria
Simpaticoliticos De ação central Alfa bloqueadores Vasodilatadores diretos
46
Quando usar simpaticoliticos de ação central
Metildopa- gestação | Clonidina - HA + sn. Da perna inquieta
47
Quando usar alfabloqueadores
Hiperplasia prostática benigna HPB Doxazosina ou Tansulosina Menos contratura do assoalho pélvico

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