Trauma Flashcards
(14 cards)
Etapas de la Evaluación Inicial
Preparación
Triage
Revisión primaria (enfermedades que amenazan la via de manera inmediata -reanimación - anexos)
Revisión secundaria (reevaluación y monitoreo)
Revisión tercicaria (cuidados definitivos)
Lesiones que deben ser identificadas en la revisión primaria
Obstrucción de la via aerea
Taponamiento cardiaco
Neumotorax abierto
Neumotorax hipertensivo
Hemotorax masivo
Torax inestable
Preparación
Incluye todos los profecionales
Materiales que esten funcionando
Check list
Revisión primaria
Identificación y tto simultaneo
XABCDE
A (via aerea y control cervical)
Evaluar permeabilidad (abrir la boca)
Estabilizar el cuello
Elevación del mentón e tracción de la mandibula
Si necesario tener el material para aspiración, canulas (mayo, nasofaringea, supraglotica), bolsa manual, bolda no reinhalatoria, intubación y cricotiroidectomia
Canula de Mayo: paciente inmonciente
Canula nasofaringea: paciente vigil
B (ventilación y oxigenación)
Evaluar la necesidad de intubación
Signos y sintomas = desviación traqueal, ingurgitación yugular, FR, coloración de la piel, marcas o heridas en torax, movimiento de la caja toracica, FC, crepitación, hundimientos, deformidades
Corrobar la colocación del tubo: entrada de aire (murmullo vesicular), curva acpnografica, radiografia de torax
Neumotorax hipertensivo
Desviación de la traqua
Ingurgitación yugular
Shock hipovolemico (disminución de la precarga)
Tto: drenaje y descompresión con un avocat 14 (naranja) 2 espacio intercostal medioclavicular + tubo de drenaje o 4/5 espacio intercostal axilar media
Neumotorax abierto
Lesion >2/3 diamentro de la traqua
Aire entra y sale por la herida
Tto: sellar la herida en 3 lados (cuando inspira colapsa y cuando expira sale el aire), es temporario por la emergencia
Taponamiento cardiaco
Hipotensión arterial
Ingurgitación yugular
Ruidos cardiacos disminuidos
Punción subxifoidea del lado izquierdo bajo control ecografico y electrocardiografico
se drena (20-30ml)
Hemotorax masivo
> 1500ml
Compromiso hemodinamico
Drenaje
Nivel hidroaereo en Rx
C (hemodinamia y hemorragias)
Controlar hemorragias externas
Accesos para reposición de volumen controlada (250ml y verificar respuesta del paciente), debe ser caliente
Triada de la muerte: coagulopatía, acidosis metabolica y hipotermia
4 posibles lugares de sangrado interno: abdomen, torax, pelvis y huesos largos
Manejo: compresión directa/torniquete (poner el horario de la colocación)
Shock = 1 globulos rojos + 1 PFC + 1 plaquetas, si no funciona usar 2 globulos rojos + 3 PFC o 1 GR + 1 PFC
La TA es la menos confiable para monitoreo del shock = mejor ver FC y diuresis
PIO = no colapsa (cabeza humeral, radio distal, tibia distal)
D (neurologico)
Escala de glasgow no funciona en intoxicados y con shock hipovolemico
Avaliar: conciencia, pupila, lesion medular
Lesion intracraneana: ojos de mapache, rinorragia, otorragia, signo de Battle (equimosis atras de la oreja)
contraindicado pasar cualquier cosa por la nariz
Signo escarapela = gota con LCR alrededoe y sangre en el medio
E (exposición y ambiente)
Prevebir hipotermia
Soluciones calentadas
Sindrome compartimental
A nivel de los musculos fascie no expande (dolor que no para, palidez, perdida de los pulsos locales)
Se debe hacer una fasciotomia para liberar presión
A nivel del intestino (el trauma causa edematización, aumenta la presión intraabdominal, disminuye el retorno venoso causando hipotensión y alteración de la consciencia)
