Trauma Flashcards by Flávia Li

Quais são as janelas visualizadas pelo USG FAST? E o USG FASTe?

Janela pericárdica
Esplenorrenal (periesplênica)
Hepatorrenal
Pelve

FASTe&raquo_space; estendido&raquo_space; espaço pleural.

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Qual a definição de politraumatizado?

Lesão em DOIS OU MAIS sistemas de órgãos com risco vital para o doente

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Quando o colar cervical pode ser retirado DISPENSANDO o exame de imagem da coluna cervical?
(5)

Pacientes em ambiente HOSPITALAR
ALERTA
SEM dor cervical
SEM abuso de álcool ou drogas
Exame neurológico NORMAL

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Qual a 2ª fratura cervical mais comum?

Fratura de Hangeman

Avulsão dos arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3

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Qual a contraindicação para CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA?

Paciente < 12 anos

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Qual o tempo máximo de “perviedade” da crico por punção?

30 a 45 minutos

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Qual a principal indicação para crico por punção?

Apneia

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Qual o local que deve ser realizado a toracocentese (punção de alívio) em um PTX hipertensivo?

5ºEIC entre linha axilar anterior e axilar média (ATUALIZAÇÃO 10ªed ATLS 2018)
Mesmo local da toracostomia

Antigo: 2ºEIC na LHC

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Qual a fratura cervical mais comum?

Fratura de C1-C2

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Qual é o procedimento de escolha diante de uma FRATURA DE LARINGE?

IOT!!!

Antigamente era a TQT, porém mudou

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Qual o local da toracocentese diante de um PTX hipertensivo em crianças?

Continua sendo no 2º EIC na LHC

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Qual o principal sinal clínico que nos sugere tórax instável?

Respiração paradoxal

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Qual a principal causa de insuficiência respiratória no Tórax Instável?

Contusão pulmonar

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Além do uso precoce de SANGUE nos choques classes III e IV, o que também deve-se lançar mão precocemente?

Ácido Trenexâmico (anti-fibrinolítico)

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Qual a perda sanguínea estimada em cada classe de choque hemorrágico?

Classe I: até 750
Classe II: 750 a 1500ml
Clase III: 1500 a 2000ml
Classe IV: >2000ml

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A partir de qual choque ocorre alteração da FC para > 120?

Classe III

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A partir de qual choque ocorre diminuição da PA?

Classe III

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Qual a definição de Transfusão Sanguínea Maciça?

> 10UI concentrado de hemácias nas 24h

> = 4UI em 1 hora

(Emprego precoce de PFC, plaquetas e infusão menos agressiva de cristalóides)

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Quais sinais clínicos levantam a suspeita de lesão uretral?

Sangue no meato uretral
Equimose perineal
Sangue no escroto
Fratura pélvica

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Qual procedimento está contraindicado diante da suspeita de lesão uretral?

CATETERISMO VESICAL (sondagem vesical)

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Qual procedimento está indicado diante da suspeita de lesão de uretra?

URETROGRAFIA RETRÓGRADA

Diante de lesão uretral confirmada, qual a conduta para monitorar débito urinário em pacientes instáveis?

PUNÇÃO SUPRAPÚBICA

Quais são as zonas definidas na lesão de pescoço e quais são os seus limites?

Zona 1: fúrcula a cartilagem cricóide
Zona 2: cartilagem cricóide a ângulo da mandíbula
Zona 3: ângulo da mandíbula e base do crânio

Qual a zona de maior mortalidade na lesão do pescoço?

Zona 1!!!

Fratura de pelve em livro aberto, leva a um sangramento do tipo venoso ou arterial?

Venoso

Quais são os tipos de fratura de face?

Le fort tipo I: separa a maxila do restante do crânio (osso de suporte dentoalveolar e palato do restante) Le fort tipo II: separa a maxila e osso nasal, do osso frontal Le fort tipo III: parede medial da órbita

Qual a definição de ABDOME CIRÚRGICO no trauma abdominal CONTUSO? (3)

Peritonite Retroperitônio Pneumoperitônio Indicação de LAPAROTOMIA EXPLORADORA

Qual a definição de ABDOME CIRÚRGICO no trauma abdominal PENETRANTE? (3)

Peritonite Evisceração Choque Indicação de LAPAROTOMIA EXPLORADORA

Trauma penetrante em abdome NÃO cirúrgico por PAF, qual a conduta?

LAPA

Qual a exceção em que NÃO indicamos LAPA diante de abdome NÃO cirúrgico por PAF?

Se PAF em flancos ou dorso do abdome e paciente ESTÁVEL

Qual a primeira conduta diante de um abdome NÃO cirúrgico por PAB?

Exploração digital da ferida com botão anestésico >> se não violou peritônio: SUTURA E ALTA

Se diante da exploração digital de ferida abdominal por PAB, for verificado que houve violação do peritônio OU exploração for duvidosa

Observar 24h Exame fisico seriado Hemograma 8/8 >> sem alteração: reiniciar dieta e programar alta >> peritonite/choque: LAPA >> leucocitose/queda da Hb: TC/LPD/FAST

Trauma contuso em abdome NÃO CIRÚRGICO, qual a primeira conduta?

Avaliar status hemodinâmico do paciente

Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, ESTÁVEL hemodinamicamente, qual a conduta?

TC de abdome com contraste (ou FAST)

Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, INSTÁVEL hemodinamicamente, qual a primeira conduta se NÃO FOI um politrauma?

LAPA

Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, INSTÁVEL hemodinamicamente, politraumatizado, qual a conduta?

FAST ou LPD | Garantir que a origem da instabilidade é o abdome

Qual a condição base para um paciente ser submetido a VIDEOLAPAROSCOPIA?

Estabilidade hemodinâmica

Qual o orgão mais acometido no trauma contuso? E em 2º lugar?

1º BAÇO | 2º FÍGADO

Qual o orgão mais acometido no trauma penetrante por PAF? E em 2º lugar?

1º DELGADO 2º Cólon 3º FÍGADO 4º estruturas vasculares

Qual o orgão mais acometido no trauma penetrante por PAB? E em 2º lugar?

1º FÍGADO 2º delgado 3º diafragma 4º cólon

Quando existe indicação de esplenectomia do trauma esplênico?

Se trauma GRAVE!! | Lesão graus IV (desvascularização > 25%) e V (baço pulverizado)

Diante do trauma hepático com sangramento profuso, qual o nome da manobra que pode-se lançar mão e do que ela consiste?

Manobra de PRINGLE Clampeamento de estruturas do ligamento hepato-duodenal (colédoco/art hepática e veia porta) >> diferenciar sangramento dessas estruturas, do sangramento retro-hepático da veia cava inferior e veia hepática

Se em um trauma hepático, com paciente estável, houver extravasamento de contraste pela TC de abdome, qual a conduta?

LAPA

Se em um trauma hepático, com paciene estável, houver hemoperitônio e extravasamento de contraste para o parênquima hepático, qual a conduta?

Angiografia + embolização

Se em um trauma hepático, com paciene estável, houver extravasamento do contraste para o parênquima pela TC de abdome, sem hemoperitônio, qual a conduta?

ANGIOGRAFIA

Qual a definição de Hipertensão Intra abdominal?

Níveis de PA intrabdominal >=12

Qual a definição de Síndrome Compartimental Abdominal?

Elevação da pressão intrabdominal de forma sustentada (>=21mmHg) associada a disfunção de um ou mais órgãos

Qual a clínica da Sindrome Compartimental Andominal?

Compressão da veia cava inferior, renal, vasos mesentéricos Alteração da dinâmica respiratória Hipertensão intracraniana

Qual a conduta diante de uma Síndrome Compartimental Abdominal?

LAPA descompressiva SNG Posição supina Sedação

Como é feita a definição da gravidade do TCE? Descreva

Pelo glasgow 13 a 15: TCE leve 9 a 12: moderado <=8: grave

Quando solicitar TC de crânio diante de um TCE leve? | 6

``` Se paciente >=65 anos >= 2 episódios de vômitos Mecanismo de trauma perigoso (ejeção/queda >1m/atropelamento) Fratura de crânio Amnésia >= 30 minutos Glasgow < 15 após 2h ```