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CIRURGIA > Vascular > Flashcards

Vascular Flashcards

1
Q

Qual são as classificações de DISSECÇÃO AÓRTICA?

A

DeBakey e Stanford

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Q

Classificação DeBakey

A

I: toda a Aorta! Aorta ascendente + arco aórtico + aorta descendente

II: aorta ascendente

III: aorta descendente

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Q

Classificação de Stanford

A

A: pega a aorta ascendente

B: somente a aorta descendente

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4
Q

Quais classificações são usadas para DAOP?

A

Fontaine e Rutherford

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5
Q

Qual a definição de Aneurisma?

A

Dilatação do vaso arterial em >50% o diâmetro do vaso

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6
Q

Como se chama a dilatação do vaso < 50% do diâmetro?

A

Ectasia

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7
Q

Qual o diâmetro normal da aorta em homens? A partir de qual valor considera-se aneurisma?

A

1,4 a 2,4 cm

Se >3cm = aneurisma

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8
Q

Qual o diâmetro normal da aorta em mulheres? A partir de qual valor considera-se aneurisma?

A

1,2 a 2,1 cm

Se > 2,6cm = aneurisma

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9
Q

Classificação do Aneurisma De Aorta Abdominal

A

Tipo I: infrarrenal (área livre de aneurisma entre a emergência das renais e o início do aneurisma)
Tipo II: justarrenal (logo abaixo das renais)
Tipo III: pararrenal (envolve a emergência das renais)
Tipo IV: suprarrenal

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10
Q

Qual o tipo de aneurisma de aorta abdominal mais comum?

A

Tipo I

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11
Q

Qual o principal fator de risco para o AAA?

A

Tabagismo

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12
Q

Fatores de risco para o AAA

8

A 
Homens
Idade avançada 
Raça branca 
HAS
Hipercolesterolemia
DPOC
História familiar (hérnia inguinal)
Tabagismo
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13
Q

Cite fatores protetores para AAA

3

A

Mulher
DM
Raça negra

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14
Q

Qual a clínica do aneurisma de aorta abdominal?

A

Assintomática
Massa pulsátil na linha média
Dor abdominal vaga com irradiação

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15
Q

Qual exame é indicado para diagnóstico e acompanhamento do AAA?

A

USG

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16
Q

Quais os melhores exames para o AAA?

A

Angio-TC e arteriografia

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17
Q

Qual exame obrigatório no pré operatório de AAA?

A

Angio-TC

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18
Q

Qual o tratamento geral do AAA?

4

A

Suspensão do tabagismo
Acompanhamento com USG
Controlar HAS
Controlar DLP

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19
Q

Quando indica-se cirurgia eletiva no AAA?

6

A 
Diâmetro > 5,5cm (mulheres > 5cm)
Crescimento > 0,5cm em 6 meses
Crescimento > 1cm em 12 meses
Sintomático 
Complicação (embolização periférica/infecção)
Configuração sacular
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20
Q

Quais os dois tipos de abordagens cirúrgicas eletivas possíveis para o AAA?

A

Reparo aberto
Ou
Reparo endovascular

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21
Q

Qual abordagem cirúrgica eletiva deve ser preferida no AAA?

A

Reparo endovascular

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22
Q

Qual o pré requisito para reparo endovascular no AAA?

A

AAA tipo I

Fixar a prótese em área livre de aneurisma

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23
Q

Quais os fatores de risco para ruptura de AAA?

7

A 
Tabagismo
Sexo feminino
Tamanho inicial
HAS
Transplante renal ou cardíaco
Crescimento > 5mm em 6 meses
Crescimento > 1cm em 12 meses
24
Q

Qual a tríade clássica da ruptura de AAA?

A 
Massa abdominal pulsátil
\+
Dor abdominal
\+ 
Hipotensão
25
Qual a conduta diante de uma ruptura de AAA com paciente estável?
Angio TC para definir a melhor abordagem cirúrgica
26
Qual a conduta diante de uma ruptura de AAA com paciente instável?
Balão de oclusão intraaórtico + Arteriografia (Para definir a melhor abordagem cirúrgica)
27
Qual abordagem cirúrgica final na ruptura de AAA?
``` Reparo aberto (preferível) Ou Reparo endovascular ```
28
Qual o principal fator de risco para dissecção de aorta?
Hipertensão
29
Qual o exame de escolha para dissecção de aorta em pacientes instáveis?
Ecocardiograma TT ou TE
30
Qual o exame de escolha para dissecção de aorta em pacientes estáveis?
Angio Tc
31
Tratamento geral para a dissecção de aorta
Controle da dor (morfina) Controle da PA (bbloq) Controle da FC (bbloq)
32
Tratamento para dissecção de aorta Stanford A
Cirurgia IMEDIATA | Risco alto de ruptura e tamponamento
33
Tratamento para dissecção de aorta Stanford B
Tratamento conservador
34
Quando opta-se pela abordagem cirúrgica na dissecção de aorta Stanford B?
Dor persistente | Complicações
35
Quais são os fatores de risco para DAOP? | 6
``` Aterosclerose Tabagismo HAS DM Hipercolesterolemia Idade avançada ```
36
Qual a clínica da DAOP? | 3
Assintomático em repouso Claudicação intermitente aos esforços Dor em repouso (se isquemia crítica)
37
Quais são os sinais de DAOP ao exame físico? | 4
Redução de pulsos Perda de pêlos Pele atrófica/brilhante Pele fria
38
Qual a clínica da síndrome de LERINCHE?
``` Impotência + Dor (claudicação) em: - nádegas - panturrilha - coxas ```
39
Quais exames auxiliam no diagnostico da DAOP?
- Índice Tornozelo Braquial (ITB) (PAS tornozelo / PAS braquial) - Duplex scan - Angio Tc - Arteriografia
40
Qual é o ITB normal?
> 1,11
41
Significado de ITB entre 0,5 a 0,9
Claudicação intermitente
42
Significado de ITB < 0,4
Isquemia crítica
43
Significado de ITB < 0,13
Necrose do membro
44
Qual o tratamento geral da DAOP?
Interromper tabagismo Controle de PA AAS Estatinas (manter LDL<100-70)
45
Qual o tratamento indicado na presença de claudicação? | 2
Atividade física direcionada | Cilostazol (antiplaquetário + vasodilatação)
46
Quando indica-se terapêutica intervencionista na DAOP? | 2
Sintomas incapacitantes | Isquemia crítica
47
Quais abordagens intervencionistas são indicadas na DAOP? | 3
Endovascular >> angioplastia +- STENT Revascularização >> bypass Amputação >> terapia de exceção
48
Quais são as duas principais etiologias da Oclusão Arterial Aguda (OAA)?
Embolia | Trombose
49
Quando pensar em OAA de origem embólica?
FA IAM recente Quadro mais exuberante (não há circulação colateral) Bifurcação de femoral/ilíacas
50
Quando pensar em OAA de origem trombótica?
Doença aterosclerótica | Quadro mais brando (existe circulação colateral)
51
Clínica da OAA
6 P's ``` Pain Palidez Pulsos ausentes (podem estar presentes) Parestesia Paralisia Poiquilotermia (alteração na temperatura) ```
52
Qual a alteração clínica mais precoce da OAA?
Parestesia
53
Qual o tratamento geral da OAA?
Proteção térmica + Heparinização
54
Classificação de Rutherford | OAA
I: membro viável e sem ameaça IIA: membro ameaçado é reversível com tratamento IIB: membro ameaçado e reversível com tratamento de emergência III: irreversível (rigidez)
55
Qual a conduta diante de um Rutherford I e IIA na OAA?
Arteriografia + Trombolíticos | Provável oclusão por trombose
56
Qual a conduta diante de Rutherford IIB?
Arteriotomia + embolectomia | Provável êmbolo
57
Qual a conduta diante de Rutherford III?
Amputação

CIRURGIA (10 decks)

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