TRAUMA ABDOMINAL Flashcards
(20 cards)
¿Qué porcentaje de muertes por traumatismos representa el traumatismo abdominal y cuáles son las principales causas de defunción?
El traumatismo abdominal representa del 15 al 20% de todas las muertes por traumatismos. La defunción puede ocurrir por hemorragia masiva o, más tardíamente, por infecciones y septicemia.
¿Cuáles son los órganos abdominales más comúnmente lesionados en traumatismos y en accidentes deportivos?
El hígado es el órgano abdominal lesionado más a menudo en general, pero el bazo es el órgano intraabdominal lesionado con mayor frecuencia en accidentes deportivos.
¿Qué tipos de fuerzas pueden causar lesiones en el traumatismo abdominal cerrado y qué estructuras se ven afectadas?
Las fuerzas de compresión, desgarro, estiramiento y aceleración/desaceleración pueden causar lesiones en la pared abdominal, órganos sólidos o vísceras huecas. Las lesiones son comunes en áreas de transición entre estructuras móviles y fijas.
¿Qué consideraciones son importantes en la valoración de traumatismos penetrantes de abdomen?
En traumatismos penetrantes, la longitud, trayectoria y fragmentación del objeto no siempre se conocen. Se debe asumir que cualquier lesión penetrante en la porción inferior del tórax, pelvis, flanco o espalda penetró en la cavidad abdominal hasta que se demuestre lo contrario.
¿Qué indican los signos de Cullen y Grey Turner en la exploración física de un paciente con traumatismo abdominal?
Los signos de Cullen (equimosis periumbilical) y de Grey Turner (equimosis en los flancos) son manifestaciones tardías de hemorragia intraperitoneal.
¿Qué signos vitales pueden indicar una hemorragia temprana en lesiones de órganos sólidos?
El incremento en la presión del pulso puede ser el único indicio de una pérdida ≤15% del volumen sanguíneo total. La hipotensión puede no encontrarse hasta que disminuye 30% el volumen sanguíneo circulante.
¿Qué patrones de dolor irradiado se asocian con lesiones esplénicas y hepáticas?
Las lesiones esplénicas pueden causar dolor irradiado al hombro o brazo izquierdos, mientras que las lesiones hepáticas pueden causar dolor en el hombro derecho.
¿Cómo se manifiestan las lesiones de vísceras huecas y qué causa los síntomas inmediatos y tardíos?
Las lesiones de víscera hueca producen síntomas por la combinación de hemorragia y contaminación peritoneal por el contenido gastrointestinal. La irritación química del peritoneo puede producir dolor inmediato, mientras que la contaminación bacteriana puede producir síntomas tardíos.
¿Qué mecanismos de lesión se asocian comúnmente con lesiones pancreáticas?
No existen síntomas y signos específicos de lesión pancreática, pero el traumatismo pancreático a menudo ocurre por desaceleración rápida, como en colisiones donde el conductor golpea con la columna del volante.
¿Qué signos pueden indicar complicaciones tardías de lesiones duodenales?
La fiebre y leucocitosis en presentaciones tardías de lesiones duodenales pueden anticipar el desarrollo de un absceso o septicemia.
¿En qué lado es más común la rotura diafragmática y cuáles son las posibles complicaciones tardías?
La rotura diafragmática es más común en el lado izquierdo y puede ocasionar herniación o estrangulación tardías del contenido abdominal a través del defecto diafragmático.
¿Cuál es el mayor beneficio del examen FAST y qué tan rápido puede detectar hemoperitoneo masivo?
El examen FAST identifica rápidamente líquido libre intraperitoneal en pacientes con hipotensión y traumatismo abdominal cerrado. Detecta hemoperitoneo masivo con una sola proyección del espacio de Morrison en el 82 al 90% de los pacientes con hipotensión.
¿Cuáles son las principales desventajas del examen FAST en comparación con la CT?
Las desventajas del FAST incluyen la dependencia del operador, la dificultad para interpretar imágenes en pacientes con obesidad o gas intestinal, y la limitada valoración del retroperitoneo.
¿Cuál es la principal ventaja de la CT con medio de contraste IV sobre otras modalidades diagnósticas en traumatismo abdominal?
La CT abdominopélvica con medio de contraste IV es el método ideal para el estudio diagnóstico de las lesiones abdominales, permitiendo identificar la ubicación y grado de lesión, así como valorar lesiones retroperitoneales.
¿Cuáles son las principales desventajas de la tomografía computarizada (TC) en la evaluación del traumatismo abdominal?
Dos desventajas de la CT son la carga de radiación ionizante y la necesidad de abandonar el área de reanimación para la obtención de las imágenes.
¿Cuáles son los criterios para un lavado peritoneal diagnóstico (LPD) positivo?
Criterios para DPL positivo incluyen >10 ml de sangre con libre flujo, >15 000 eritrocitos/mm³ en heridas abdominales o >25 000 eritrocitos/mm³ en heridas de la porción baja del tórax.
¿Cómo puede la CT ayudar en el manejo de pacientes hemodinámicamente estables con traumatismos penetrantes?
En pacientes estables con traumatismos penetrantes, la CT puede ayudar a guiar el tratamiento quirúrgico o no quirúrgico.
¿Cuáles son las indicaciones absolutas para laparotomía exploradora en traumatismo abdominal?
Las indicaciones absolutas para laparotomía incluyen hipotensión persistente, penetración de la pared abdominal, peritonitis y aire libre subdiafragmático en la radiografía de tórax.
¿Cómo ha influido la CT en el tratamiento no quirúrgico del traumatismo cerrado de abdomen?
La CT permite diagnosticar lesiones de órganos sólidos y descartar otras lesiones que requieren cirugía. La CT revela el estado del parénquima interno, pero no la anatomía de la lesión externa.
¿Qué es el globo endovascular de reanimación para oclusión de la aorta (REBOA) y cuándo se utiliza?
El globo endovascular de reanimación para oclusión de la aorta (REBOA) se utiliza para detener rápidamente la hemorragia intraabdominal en pacientes en estado de choque terminal.
