Trauma Craneo Encefálico - TCE Flashcards
Definición: TCE
A todo impacto violento recibido en región craneal y facial secundario a un intercambio brusco de energía mecánica, producido por accidentes de tráfico, laborales, caídas o agresiones. Es una causa frecuente de consulta en los servicios de Urgencias siendo la mayor parte de ellos de carácter leve.
Etiologia: TCE
- Las coliciones de vehículos automotores son las causas mas comunes (adolecentes y adultos jóvenes);
- Caídas (temas pediátricos y geriátricos);
- Violencia (PAF y PAB);
- Deportes.
Caracteristicas: TCE
- Rigidez;
- Inexpansibilidad;
- La presión dentro del cráneo se conoce como presión intracraneal (PIC) y es resultado de la combinación de la presión del tejido encefálico, la sangre y el LCR contra el cráneo Doctrina de Monro-Kellie (cualquiere desequilibrio aumenta la PIC).
Tipos de lesiones en TCE:
Lesión primaria: (contusión) directamente relacionada con el impacto sobre el cráneo o con el movimiento rápido de aceleración/desaceleración.
Lesión secundaria: (edema, hemorragia, aumento de la presión en el cráneo, etc.) que se desarrolla a raíz de la lesión primaria durante los primeros días tras el accidente y que puede conllevar graves consecuencias en el pronóstico funcional.
Cinematica del trauma: TCE
El conocimiento de los mecanismos puede ayudar a identificar patrones específicos de lesión; Parabrisas del vehículo del paciente puede presentar un patrón de “tela de araña”, impacto cabeza; Impacto lateral de la cabeza puede causar fractura del hueso temporal, con lesión de la arteria meníngea media subyacente, hematoma epidural; Las lesiones de alto impacto o aceleración, deceleración rápida, como las colisiones de vehículos automotores a alta velocidad (mecanismos en chicot)
Clasificación: TCE
Según la gravedad, definida en función de la escala de Glasgow
- TCE LEVE: puntuación en la escala de Glasgow de 13-15 puntos.
- TCE MODERADO: puntuación en la escala de Glasgow de 9-12 puntos.
- TCE GRAVE: puntuación en la escalad de Glasgow igual o inferior a 8
TCE con fractura craneal asociada dos tipos:
a) Fractura lineal: Deformación elástica del cráneo, 80% de las fracturas craneales, no requiere tratamiento específico;
b) Fractura con hundimiento: Depresión de un fragmento oseo del grosor del cráneo. Puede clasificarse en dos subgrupos:
a. Simple o cerrada cuero cabelludo que cubre la fractura permanece intacto.
b. Compuesta o abierta cuero cabelludo esta lacerado. Este tipo representa el 80% de las fracturas por hundimiento.
Comunicación del recinto intracraneal con el exterior tenemos que el TCE puede ser: (2)
Abierto: existe lesión de la duramadre.
Cerrado: no existe lesión de la duramadre.
Signos: Mepache o Batle (fratura base de craneo)
