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TRAUMA > Trauma de Abdome > Flashcards

Trauma de Abdome Flashcards

(50 cards)

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1
Q

No trauma penetrante por arma de FOGO, quais os órgãos mais acometidos?

A

DELGADO > Cólon > Fígado

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Q

No trauma penetrante por arma BRANCA, quais os órgãos mais acometidos?

A

FÍGADO > Delgado > Diafragma

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Q

No trauma contuso, quais os órgãos mais acometidos?

A

BAÇO > Fígado

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4
Q

No Sinal do cinto de segurança, quais órgãos são lesados?

A

Delgado e mesentério

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5
Q

Qual melhor exame para avaliar trauma contuso?

A

TC - classifica lesões e avalia retroperitonio

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6
Q

Para realizar a TC é necessário que o paciente tenha…?

A

Estabilidade hemodinâmica

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7
Q

A TC não avalia bem que estruturas?

A

Vísceras ocas e diafragma

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8
Q

Sobre o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD), é positivo se:

Aspirado inicial:

Pós lavado (Laboratório):
-
-
-
-
A

Aspirado inicial: > 10ml de sangue, conteúdo TGI

Pós lavado (Laboratório):

  • Presença de GRAM
  • Hemácias > 100 mil/mm3
  • Leucócitos > 500/mm3
  • Fibras alimentares ou Bile
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9
Q

Se Gestante ou suspeita de trauma de pelve, no LPD realizar incisão em que local?

A

Supra umbilical

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10
Q

Quais as janelas do FAST?

1-
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3-
4-

A

1- Subxifoide - saco pericárdico
2- Espaço hepatorrenal (morrison)
3- Espaço esplenorrenal
4- Hipogastrio/ funco de saco

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11
Q

O FAST não avalia que região?

A

Retroperitônio

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12
Q

O E-FAST avalia o que?

A

Pleura - pneumotórax e Hemotórax

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13
Q

Qual melhor exame para lesões na transição toracoabdominal? Qual estrutura é avaliada?

A

Videolaparoscopia

Diafragma

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14
Q

A videolaparoscopia exige o que do paciente?

A

Estabilidade hemodinâmica

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15
Q

Abdome cirúrgico penetrante:

-

A

Choque, peritonite, eviceração

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16
Q

Abdome cirúrgico contuso:

A

Peritonite, retro/pneumoperitônio

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17
Q

Qual a conduta no abdome cirúrgico?

A

Laparatomia

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18
Q

No trauma penetrante “não cirúrgico” por arma de fogo, qual a conduta?

A

SEMPRE laparotomia

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19
Q

Se trauma penetrante “não cirúrgico” por arma de fogo no flanco e dorso + paciente estável, pode se tentar qual conduta?

A

TC

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20
Q

No trauma penetrante “não cirúrgico” por arma BRANCA, na face anterior, qual a conduta?

A

Exploração digital

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21
Q

Conduta após exploração digital de trauma penetrante por arma branca:

Negativa:

Positiva ou duvidosa:

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A

Negativa: Alta

Positiva ou duvidosa: Observação 24h (ex físico + hemograma 8/8h)

22
Q

Paciente em observação 24h após exploração digital duvidosa apresentou leucocitose ou ⬇️ hb > 3g/dL, possibilidades de conduta?

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A

TC, LPD OU LAPARATOMIA

23
Q

Trauma penetrante “não cirúrgico” por arma branca no dorso, conduta se estabilidade hemodinâmica?

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A

TC triplo contraste (intravenoso, oral e retal)

24
Q

No trauma contuso “não cirúrgico”, o que deve ser avaliado primeiramente?

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A

Avaliar a instabilidade hemodinâmica

25
No trauma contuso "não cirúrgico", conduta se: Estável : Instável :
Estável : TC avaliar grau lesões Obs: +/- FAST antes (precaução) Instável: - não politrauma: Laparotomia - politrauma: FAST/ LPD (provar que inst. vem do abd) -> Se + = Laparotomia.
26
``` Quando indicar TTO conservador? - - - - ```
- Abdome não é cirúrgico - Estabilidade hemodinâmica - Condições de observação (CTI) - Possibilidade de intervenção imediata
27
No trauma contuso, quando suspeitar de trauma esplênico? - -
- Fratura de arcos costais E | - Sinal de Kerh
28
O que é o sinal de Kerh?
Dor que irradia para escapula. | Sinal de hemoperitonio -> irritação do nervo frenico.
29
Qual o TTO preconizado no trauma esplênico?
TTO conservador (se critérios)
30
No trauma esplênico, se fez esplenectomia, até 14 dias após cirurgia o que deve ser realizado ?
Vacinação pneumococo, meningococo e haemophilus.
31
No trauma hepático, realizar cirurgia a partir de que Grau?
Grau XI (avulsão)
32
O que é a manobra de Pringle?
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal
33
Que estruturas compõem o ligamento hepatoduodenal?
Coledoco, Artéria hepática, Veia porta.
34
Se após manobra de Pringle o sangramento hepático não parou quais vasos podem ter sido lesados?
Veia Cava Inferior (retro hepática) e veias hepáticas
35
Qual objetivo da cirurgia de controle de danos?
Evitar a tríade letal
36
O que é a triade letal?
Hipotermia + coagulopatia + acidose
37
Quais os 3 períodos/tempos da cirurgia de controle de danos?
Cirurgia inicial, Reanimação em UTI, Cirurgia definitiva
38
O que é realizado na cirurgia inicial para controle de danos? - - -
- Controle hemorragia - Reparo lesões grosseiras - Peritoneostomia
39
Por quanto tempo paciente que realizou cirurgia inicial para controle de danos permanece na Reanimação em UTI?
24-72h
40
Qual a pressão intraabdominal (PIA) normal?
5-7 mmHg
41
Sobre a Sindrome compartimental abdominal, complete X e Y: SCA = X + Y
``` X = PIA ALTA Y= Disfunção orgânica (IRpa, IRA, Hipotensão, HIC) ```
42
``` Quais as medidas gerais no TTO da SCA? - - - - ```
- Posição supina - Reposição c cautela - Drenagem de coleções - Analgesia e sedação
43
Realizar sempre descompressão abdominal quando valor de PIA for..?
> 25 mmHg
44
Quais os tipos de fratura de pelve? - - -
- Compressão Lateral - Compressão vertical - Compressão antero-posterior
45
Qual o tipo de fratura de pelve mais comum?
Compressão Lateral (60-70%)
46
Qual tipo de fratura de pelve é chamada de "open book"?
Fratura Antero-Posterior
47
Qual fratura de pelve é mais relacionado com instabilidade hemodinâmica?
Compressão Antero Posterior
48
Na fratura Antero-Posterior é mais comum que tipo de sangramento?
Venoso
49
Se fratura de pelve + hipotensão, o que fazer?
Amarrar a pelve ao nível do trocanter Maior
50
Se após amarrar a pelve não parou de sangrar, próximos passos? - - -
- Realizar FAST - se + = Laparotomia Se - = angioembolizaçao ou paking pré periotoneal - Depois TTO ortopédico definitivo

TRAUMA (12 decks)

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