Trauma de Abdome Flashcards

1
Q

No trauma penetrante por arma de FOGO, quais os órgãos mais acometidos?

A

DELGADO > Cólon > Fígado

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Q

No trauma penetrante por arma BRANCA, quais os órgãos mais acometidos?

A

FÍGADO > Delgado > Diafragma

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3
Q

No trauma contuso, quais os órgãos mais acometidos?

A

BAÇO > Fígado

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4
Q

No Sinal do cinto de segurança, quais órgãos são lesados?

A

Delgado e mesentério

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5
Q

Qual melhor exame para avaliar trauma contuso?

A

TC - classifica lesões e avalia retroperitonio

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6
Q

Para realizar a TC é necessário que o paciente tenha…?

A

Estabilidade hemodinâmica

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7
Q

A TC não avalia bem que estruturas?

A

Vísceras ocas e diafragma

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8
Q

Sobre o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD), é positivo se:

Aspirado inicial:

Pós lavado (Laboratório):
-
-
-
-
A

Aspirado inicial: > 10ml de sangue, conteúdo TGI

Pós lavado (Laboratório):

  • Presença de GRAM
  • Hemácias > 100 mil/mm3
  • Leucócitos > 500/mm3
  • Fibras alimentares ou Bile
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9
Q

Se Gestante ou suspeita de trauma de pelve, no LPD realizar incisão em que local?

A

Supra umbilical

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10
Q

Quais as janelas do FAST?

1-
2-
3-
4-

A

1- Subxifoide - saco pericárdico
2- Espaço hepatorrenal (morrison)
3- Espaço esplenorrenal
4- Hipogastrio/ funco de saco

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11
Q

O FAST não avalia que região?

A

Retroperitônio

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12
Q

O E-FAST avalia o que?

A

Pleura - pneumotórax e Hemotórax

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13
Q

Qual melhor exame para lesões na transição toracoabdominal? Qual estrutura é avaliada?

A

Videolaparoscopia

Diafragma

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14
Q

A videolaparoscopia exige o que do paciente?

A

Estabilidade hemodinâmica

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15
Q

Abdome cirúrgico penetrante:

-

A

Choque, peritonite, eviceração

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16
Q

Abdome cirúrgico contuso:

A

Peritonite, retro/pneumoperitônio

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17
Q

Qual a conduta no abdome cirúrgico?

A

Laparatomia

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18
Q

No trauma penetrante “não cirúrgico” por arma de fogo, qual a conduta?

A

SEMPRE laparotomia

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19
Q

Se trauma penetrante “não cirúrgico” por arma de fogo no flanco e dorso + paciente estável, pode se tentar qual conduta?

A

TC

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20
Q

No trauma penetrante “não cirúrgico” por arma BRANCA, na face anterior, qual a conduta?

A

Exploração digital

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21
Q

Conduta após exploração digital de trauma penetrante por arma branca:

Negativa:

Positiva ou duvidosa:

A

Negativa: Alta

Positiva ou duvidosa: Observação 24h (ex físico + hemograma 8/8h)

22
Q

Paciente em observação 24h após exploração digital duvidosa apresentou leucocitose ou ⬇️ hb > 3g/dL, possibilidades de conduta?

A

TC, LPD OU LAPARATOMIA

23
Q

Trauma penetrante “não cirúrgico” por arma branca no dorso, conduta se estabilidade hemodinâmica?

A

TC triplo contraste (intravenoso, oral e retal)

24
Q

No trauma contuso “não cirúrgico”, o que deve ser avaliado primeiramente?

A

Avaliar a instabilidade hemodinâmica

25
Q

No trauma contuso “não cirúrgico”, conduta se:

Estável :

Instável :

A

Estável : TC avaliar grau lesões

Obs: +/- FAST antes (precaução)

Instável:

  • não politrauma: Laparotomia
  • politrauma: FAST/ LPD (provar que inst. vem do abd) -> Se + = Laparotomia.
26
Q
Quando indicar TTO conservador?
-
-
-
-
A
  • Abdome não é cirúrgico
  • Estabilidade hemodinâmica
  • Condições de observação (CTI)
  • Possibilidade de intervenção imediata
27
Q

-

A
  • Fratura de arcos costais E

- Sinal de Kerh

28
Q

O que é o sinal de Kerh?

A

Dor que irradia para escapula.

Sinal de hemoperitonio -> irritação do nervo frenico.

29
Q

Qual o TTO preconizado no trauma esplênico?

A

TTO conservador (se critérios)

30
Q

No trauma esplênico, se fez esplenectomia, até 14 dias após cirurgia o que deve ser realizado ?

A

Vacinação pneumococo, meningococo e haemophilus.

31
Q

No trauma hepático, realizar cirurgia a partir de que Grau?

A

Grau XI (avulsão)

32
Q

O que é a manobra de Pringle?

A

Clampeamento do ligamento hepatoduodenal

33
Q

Que estruturas compõem o ligamento hepatoduodenal?

A

Coledoco, Artéria hepática, Veia porta.

34
Q

Se após manobra de Pringle o sangramento hepático não parou quais vasos podem ter sido lesados?

A

Veia Cava Inferior (retro hepática) e veias hepáticas

35
Q

Qual objetivo da cirurgia de controle de danos?

A

Evitar a tríade letal

36
Q

O que é a triade letal?

A

Hipotermia + coagulopatia + acidose

37
Q

Quais os 3 períodos/tempos da cirurgia de controle de danos?

A

Cirurgia inicial, Reanimação em UTI, Cirurgia definitiva

38
Q

-
-

A
  • Controle hemorragia
  • Reparo lesões grosseiras
  • Peritoneostomia
39
Q

Por quanto tempo paciente que realizou cirurgia inicial para controle de danos permanece na Reanimação em UTI?

A

24-72h

40
Q

Qual a pressão intraabdominal (PIA) normal?

A

5-7 mmHg

41
Q

Sobre a Sindrome compartimental abdominal, complete X e Y:

SCA = X + Y

A
X = PIA ALTA
Y= Disfunção orgânica (IRpa, IRA, Hipotensão, HIC)
42
Q
Quais as medidas gerais no TTO da SCA?
-
-
-
-
A
  • Posição supina
  • Reposição c cautela
  • Drenagem de coleções
  • Analgesia e sedação
43
Q

Realizar sempre descompressão abdominal quando valor de PIA for..?

A

> 25 mmHg

44
Q

-
-

A
  • Compressão Lateral
  • Compressão vertical
  • Compressão antero-posterior
45
Q

Qual o tipo de fratura de pelve mais comum?

A

Compressão Lateral (60-70%)

46
Q

Qual tipo de fratura de pelve é chamada de “open book”?

A

Fratura Antero-Posterior

47
Q

Qual fratura de pelve é mais relacionado com instabilidade hemodinâmica?

A

Compressão Antero Posterior

48
Q

Na fratura Antero-Posterior é mais comum que tipo de sangramento?

A

Venoso

49
Q

Se fratura de pelve + hipotensão, o que fazer?

A

Amarrar a pelve ao nível do trocanter Maior

50
Q

-
-

A
  • Realizar FAST
  • se + = Laparotomia
    Se - = angioembolizaçao ou paking pré periotoneal
  • Depois TTO ortopédico definitivo