Trauma de Tórax

Question 1

Clínica pneumotorax hipertensivo?
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Answer 1

• Murmúrio vesiculares diminuidos
• Hipertimpanismo
• Desvio traqueia contralateral
• Turgência jugular
• hipotensão

Question 2

O que mata no pneumotorax hipertensivo?

Answer 2

Disturbio hemodinamico - Choque obstrutivo

Question 3

Diagnóstico pneumotorax hipertensivo é..?

Answer 3

Clínico!

Question 4

Conduta imediata pneumotorax hipertensivo?

Adultos:

Crianças:

Answer 4

Toracocentese de alívio

Adultos: 4° e 5° EIC, anterior a linha axilar media

Crianças: 2° EIC, linha hemiclavicular

Question 5

Conduta DEFINITIVA pneumotorax hipertensivo?

Answer 5

Torcostomia com drenagem em selo d’água no 5° EIC anterior a linha axilar média.

Question 6

Drenou pneumotorax hipertensivo e não melhorou?

Answer 6

Checar a técnica

Question 7

Dx diferencial pneumotorax hipertensivo que não melhorou ao drenar?

Answer 7

Lesão de grande via aerea (bronquio fonte)

Question 8

Lesão de grande via aerea (bronquio fonte), diagnóstico? Conduta imediata e definitiva?

Answer 8

Dx: Broncoscopia
Imediata: IOT seletiva, 2° dreno
Definitiva: toracotomia

Question 9

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Answer 9

• Transporte aéreo

- Ventilação mecânica

Question 10

Tamanho lesão para ocasionar pneumotorax aberto?

Answer 10

> 2/3 diâmetro da traqueia

Question 11

Conduata imediata e definitiva pneumotorax aberto?

Answer 11

Imediata: curativo em 3 pontas
Definitiva: 1° drenagem em selo d’água e 2° fechamento ferida.

Question 12

Definição torax instável?

Answer 12

Fratura em > 2 arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco.

Question 13

Clínica torax instável?

Answer 13

Dor e respiração paradoxal - Inspiração (retração) e expiração (abaulamento).

Question 14

Conduta torax instável?

Answer 14

Controle dor (mais importante) e O2

Question 15

Contusão pulmonar fisiopatologia.

Answer 15

Lesão parenquima pulm -> inflamação, líquido, sangue -> pulmão não expande -> colabamento

Question 16

Diagnóstico contusão pulmonar?

Answer 16

Rx consolidações

Question 17

Conduta contusão pulmonar?

Answer 17

Suporte

• analgesia e O2
• IOT + Ventilação mecânica se sat O2 < 90%

Question 18

No Hemotórax onde ocorre a lesão?

Answer 18

Vasos intercostais ou parenquima - autolimitado

Question 19

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Answer 19

• Murmúrio vesiculares diminuidos

- macicez a percussão

Question 20

Conduta Hemotórax?

Answer 20

Drenagem em selo d’água 5° EIC anterior a linha axilar média.

Question 21

Definição Hemotórax maciço?

Answer 21

Drenagem de > 1500 ml ou > 200-300 ml/h nas próximas 2-4 horas.

Question 22

Conduta Hemotórax maciço?

Answer 22

Toracotomia

Question 23

Definição tamponamento cardíaco?

Answer 23

Acumulo de líquido no saco pericárdico (150-200 ml)

Question 24

Tríade de Beck? (tamponamento cardíaco)

Answer 24

B - Bulhas hipofoneticas
E- Estase jugular
CK - CKeda da PA

Question 25

Tríade de Beck está presente em quantos % dos casos?

Answer 25

30-40%

Question 26

O que é o pulsoparadoxal que acontece no tamponamento cardíaco?

Answer 26

Queda de 10 mmHg na PAS no final da inspiração.

Question 27

Diagnóstico tamponamento cardíaco?

Answer 27

Clínica + FAST

Question 28

Imagem vista do FAST no tamponamento cardíaco?

Answer 28

Imagem hipoecoica entre pericárdio e miocárdio

Question 29

Conduta provisória e tto definitivo no tamponamento cardíaco?

Answer 29

Provisória: pericárdiocentese (15-20 ml) | Definitiva: toracotomia + reparo lesão

Question 30

Contusão miocardica?

Answer 30

Lesão de VD -> IVD -> bloqueio de ramo direito

Question 31

Conduta contusão miocardica?

Answer 31

Monitorar por 24h

Question 32

Na lesão de aorta quantos % vão a óbito?

Answer 32

80%

Question 33

Hematoma formado na lesão de aorta fica ao nível do?

Answer 33

Ligamento Arterioso - após emergência da subclavia esquerda.

Question 34

Clínica lesão de aorta?

Answer 34

Clinica: Pobre | Pulso MMSS NORMAL e diminuidas nos MMII

Question 35

Achados no rx de torax na lesão de aorta? - - -

Answer 35

- Alargamento mediastino - Perda contorno aortico - Desvio traqueia para direita

Question 36

Diagnóstico lesão de aorta? + usada: Padrão ouro:

Answer 36

+ usada: angio TC Padrão ouro: Aortografia

Question 37

Tratamento lesão de aorta? - - OBS:

Answer 37

- Manter FC < 80 e PAM 60-70 mmHg - Toracotomia ou reparo endovascular OBS: tratar 1° outras lesões (politrauma)