Trauma ocular

Question 1

¿Cuales son las dos causantes de trauma con ojo abierto?

Answer 1

Herida lacerante/cortante y ruptura/estallido ocular

Question 2

¿Cuales son las dos causantes de trauma con ojo abierto?

Answer 2

Herida lacerante/cortante y ruptura/estallido ocular (peor pronostico)

Question 3

¿Cuales son los tipos de herida lacerante?

(ojo abierto)

Answer 3

Penetrante, perforantes, esquirlas de cuerpo extraño intraocular

Question 4

¿Qué se debe sospechar en una herida lacerante?

Answer 4

Cuerpo extraño intraocular

Question 5

¿Qué caracteriza a un trauma de ojo cerrado o contuso?

Answer 5

No llegan al estallido ocular

Question 6

¿Cuales son los dos tipos de trauma de ojo cerrado?

Answer 6

Contusión o laceracion laminar (daño de 1 estrato)

Question 7

¿Es el trauma ocular una patologia GES?

Answer 7

Sí

Question 8

¿Qué se utiliza para estimar el pronostico ocular de entrada en un trauma ocular?

Answer 8

Score de trauma ocular

Question 9

¿Qué se hace luego de identificar el pronostico?

Answer 9

Evaluar según OTS → Mejor pronostico visual 5

Probabilidad de quedar con secuelas

Question 10

Dentro de los traumas oculares contusos, esta la retinopatía de purtscher ¿cuando ocurre?

Answer 10

Maniobras de valsalva

Question 11

¿Que ocurre en una avulisión del nervio optico en un trauma ocular contuso?

Answer 11

No se ve el nervio en el fondo de ojo, salió del globo ocular por lo que el paciente tiene 0 visión

Question 12

¿Cómo se ve una conmocion retinal o edema de berlin?

Answer 12

Se ven partes de la retina de color blanco y signos de hemorragia del humor vitreo

puede generarse un desprendimiento de retina

Question 13

¿Cómo se presenta en una conmoción retinal grave?

Answer 13

Conmoción retinal + Ruptura de un vaso retinal o coroideo

Question 14

¿Que pasa con los fotoreceptores y la AV en un trauma de alta anergía con ruptura coroidea de la mácula?

Answer 14

Daño en los fotoreceptores y disminucion de la AV

Escotoma

Question 15

Complicacion del trauma ocular contuzo, que se presenta en el centro de la macula (zona foveal)

Answer 15

Agujero macular traumatico → Desprendimiento de retina

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de los agujeros maculares traumatico?

Answer 16

cierran espontaneamente a las 6 a 8 semanas sino cirugia

Question 17

¿Qué consecuencia puede quedar del agujero macular traumatico?

Answer 17

Muerte del sector del epitelio pigmentario → Daño visual

Question 18

¿Cuales son las imagenes de apoyo en el trauma ocular y en que aportan?

Answer 18

1. Ecografía ocular → Identificacion de cuerpo extraño (sombra acustica)
2. Scanner: Descartar cuerpo extraño (no metal ni madera) o fractura

Question 19

¿Porqué no se debe hacer una RM en un trauma ocular?

Answer 19

Puede generar una expulsion del cuerpo extraño, provocando más daño

Question 20

¿cuál es el principal riesgo de no retirar un cuerpo extraño de metal?

Answer 20

Edoftalmitis e infeccion o siderosis del ojo

Question 21

¿Qué provocan los objetos que tienen cobre?

Answer 21

Reaccion inflamatoria muy grande y rapida → Endoftalmitis aseptica o toxica

Question 22

¿Cuales son los sintomas de la siderosis?

Answer 22

Nictalopia

Disminucion constrictiva del campo visual

Disminución de la AV

Question 23

¿Cuales son los signos de sidorosis?

Answer 23

Tincion del estroma corneal de color oxido

Heterocromia del iris

Midriasis pupilas y poca reactividad

Depositos cafes en el lente anterior

Cataratas

Opacidades del vitreo

Pigmentacion periferica de la retina → Pigmentacion retinal difusa

Vasos retinales estrechos

Descoloración y atrofia del disco optico

Glaucoma de angulo abierto por acumulacion de hierro en la trabecula

Question 24

Las endoftalmitis post traumaticas pueden causar una panuveitis ¿qué es esta ultima?

Answer 24

Inflamacióndel globo ocular en todos sus niveles, por un compromiso infeccioso

Question 25

¿Cuales son los tipos de endoftalmitis post traumática?

Answer 25

Edoftalmitis infecciosa: Exogena Endoftalmitis no infecciosa: Trauma ocular retenido de cobre

Question 26

¿Cual es la clínica de una endoftalmitis post traumática?

Answer 26

* Dolor y disminucion de la AV. * Diagnostico en las primeras horas o días es dificil → Inflamacion y disyuncion de las estructuras oculares. * Fotofobia, lagrimeo, dolor en aumento o desproporcionado enr elacion a la injuria, quemosis, hipopion, edema corneal, edema palpebral, vitreitis y opacificación, retinitis y periflebitis Se debe sospechar en trauma hasta que se demuestre lo contrario

Question 27

En caso de ver el fondo de ojo en una endoftalmitis post traumática, ¿Qué se debe identificar?

Answer 27

Opacificacion del humor vitreo, retinitis y periflebitis

Question 28

¿Como se diagnostica la endoftalmitis post traumática?

Answer 28

Dolor intenso, hipopion y vitreitis → Infecciosa Ecografía Cultivos

Question 29

¿Cuales son los factores de riesgo de una endoftalmitis post traumatica?

Answer 29

Cuerpo extraño intraocular Ruptura del cistalino Retraso del cierre primario Edad mayor de 50 años Sexo femenino Amplia laceracion Localizacion de la herida Prolapso del tejido ocular Procedencia rural Trauma con objeto contaminado

Question 30

¿Cual es la recomendación en una endoftalmitis post traumatica?

Answer 30

Cerrar precozmente, remover el CEIO y ATB

Question 31

¿Cuál es el CEIO que más aumenta el riesgo de endoftalmitis infecciosa?

Answer 31

Vidrio

Question 32

¿Cuál es el tipo de trauma que tiene mayor riesgo de una endoftalmitis infecciosa?

Answer 32

Laceraciones

Question 33

¿Qué elementos son un mal pronostico en endoftalmitis post traumatica?

Answer 33

Retraso en el diagnostico y tratamiento Concomitancia de desprendimiento de retina Bacilos y gram - Heridas mayores a 4 mm Retencion del CEIO y material orgánico

Question 34

¿Cuales son los microorganismos de la endoftalmitis post traumatica infecciosa?

Answer 34

Bacterias gram positivos → Estafilococo epidermis y bacilus aureus Gram negativo → Estreptococus (niños) Hongos → Progresion lenta de la inflamación intraocular. Masa en la camara anterior o cavidad vitrea tipo pelusa, bola de nieve o collar de perlas y tratamiento con IV o sistemico con anforecina o voriconazol

Question 35

¿Cual es el tratamiento de una endoftalmitis post traumatica por hongos?

Answer 35

Intravitreo → Anforecina 5 a 10 ug/0,1 ml o Voriconazol 50 ug/0,1 ml Sistémico → Anfotericina 1 mg/kg EV o Voriconazol 200 mcg/12 h VO

Question 36

¿Qué es la vitrectomía?

Answer 36

Eliminación del andamiaje vitreo, liberando las tracciones que pueden provocar desprendimiento de retina, por lo que limpia la cavidad de membranas, removiendo una parte importante del inoculo infeccioso y toxinas.

Question 37

¿Cuales son las complicaciones de la vitrectomia?

Answer 37

Desprendimiento de retina y hemorragia vitrea

Question 38

¿Cuando se realiza una vitrectomia?

Answer 38

Endoftalmitis con CEIO Endoftalmitis fungica