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4. Patología Quirúrgica 2 > Traumatismo craneoencefálico y torax > Flashcards

Traumatismo craneoencefálico y torax Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las meninges?

A
  • Duramadre
  • Aranoides
  • Piamadre (pegada al cerebro)
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Q

Lesiones cerebrales comunes

A
  • Hematoma subdural
  • Hematoma epidural
  • Edema cerebral
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3
Q

Hay 2 tipos de lesiones cerebrales

A
  • Extra axiales (no involucran el parénquima cerebral)
  • Intra axiales (en el parénquima cerebral)
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4
Q

Los hematomas subdurales y epidurales son lesiones (intra/extra) axiales

A

Extra axiales

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5
Q

¿Cuál es la complicación más común de un traumatismo craneoencefálico que eleva la presión intracraneal?

A

Herniación cerebral

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6
Q

Hematoma que ocurre entre el periosteo y la duramadre

A

Hematoma epidural

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7
Q

¿Qué suele causar un hematoma epidural?

A
  • Fracturas en el pterion (region where the frontal, parietal, temporal, and sphenoid bones join together) que causan la ruptura de la arteria meníngea media
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8
Q

Clínicamente como se manifiesta un hematoma epidural

A
  • Perdida de la consciencia y luego intérvalo de lucidez
  • Se producen hernias cerebrales (que causan pérdida de la consciencia, coma y muerte)
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9
Q

¿Qué lesión es?¿Cómo se describe?

A
  • Hematoma epidural
  • “forma de limón o balón de americano”
  • No cruza las suturas del cráneo
  • Si hay edema cerebral/hernias se desplaza la línea media
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10
Q

Lesión que se produce cuando la sangre se acumula abajo de la duramadre y arriba de la aracnoides

A

Hematoma subdural

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11
Q

Este se distribuye de manera más amplia (un hematoma que podrñia ser por hemisferios), se parece a un plátano

A

Hematoma subdural

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12
Q
A

Hematoma epidural

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13
Q
A

Hematoma subdural

Plátano o semiluna

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14
Q
A

Edema cerebral

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15
Q

Causas probables de un hematoma subdural

A
  • Consumo de alcohol y trauma
  • Caídas
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16
Q

¿Qué pasa si un hematoma subdural ya no es agudo?

A

Se forman higromas (cambia la densidad)

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17
Q

¿Cuándo se considera que es un hematoma agudo, subagudo y crónico?

A
  • Agudo: se desarrollan síntomas <2 días despues del trauma
  • Subagudo: 2 días a 2 semanas del trauma
  • Crónico: >2 semanas
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18
Q

Lesión en la que:
* No se diferencia la sustancia blanca de la sustancia gris
* No se alcanzan a ver las circumvoluciones
* No se ven cisternas en la base

A

Edema cerebral

19
Q

Si el cerebro se inflama

A

Aumenta la presión intracraneal por lo que colapsan los vasos.

20
Q

¿Para qué se usa la terapia hiperosmolar?

Solución salina al 3% (hipertónica)

A
  • Reducir el edema cerebral
  • Px hipotensos
21
Q

Riesgos de la terapia hiperosmolar

A
  • Puede dar acidosis hiperclorémica
  • Mielinolisis pontina
22
Q

si las cisternas ya no se ven, ventrículos colapsados los px tienen

A

Hernia cerebral

23
Q

Resonancia no es lo ideal para el trauamismo craneoencefálico, mejor una tomografía. V/F

A

V

24
Q

Px con hemorragia, más de ….. de presión ya es peligroso

A

15 mmHg

25
Q

Lesiones potencialmente fatales en un px con trauma de tórax (revisión primaria)

A
  • Neumotórax a tensión
  • Neumotórax abierto (herida aspirante de tórax)
  • Tórax inestable y contusión pulmonar
  • Hemotórax masivo
  • Taponamiento cardíaco
26
Q

Lesiones potencialmente fatales en un px con trauma de tórax (revisión secundaria)

A
  • Neumotórax simple
  • Hemotórax
  • Contusión pulmonar
  • Lesiones del árbol traqueobronquial
  • Lesión cardíaca cerrada
  • Ruptura traumática de la aorta
  • Ruptura traumática del diafragma
27
Q

Neumotórax a Tensión

A
  • Pérdida de aire con válvula unidireccional.
  • Diagnóstico clínico urgente, sin esperar confirmación radiológica.
  • Puede causar colapso pulmonar y desplazamiento del mediastino.
28
Q

Tratamiento del neumotorax a tensión

A
  • Requiere la inserción de una aguja de grueso calibre en el quinto espacio intercostal a nivel de la línea media.
  • Posteriormente se deberá colocar una sonda de pleurostomía.—-»POR ARRIBA DE LA COSTILLA porque por abajo pasan vasos y nervios
29
Q

Neumotórax Abierto o Herida Aspirante de Tórax->
* ¿Qué es?

  • Tratamiento
A
  • Se produce cuando la apertura de la lesión en la pared torácica es de aproximadamente dos tercios del diámetro de la tráquea
  • Tx:se trata cerrando el defecto en la pared del tórax con un apósito oclusivo fijo en 3 ptos para crear una válvula unidireccional o con una sonda
30
Q
  • Se produce cuando hay fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más lugares.
  • Provoca la presencia de un segmento torácico móvil que afecta la dinámica de la ventilación
A

Tórax inestable

31
Q

Complicación del tórax inestable

A

contusión pulmonar (sangre en alveolos, puede infectarse)

32
Q

Es la acumulación rápida de más de 1500 mL de sangre o de un tercio o más de la volemia total de un paciente en la cavidad pleural.

A

Hemotorax masivo

33
Q

Se considera también como hemotórax masivo cuando la pérdida hemática es de

A

200 mL/hora por un lapso de 2 a 4 horas.

34
Q
A

Hemotorax masivo

35
Q

Causa más frecuente de hemotorax cardiaco

A

Lesiones penetrantes

36
Q

Triada de Beck (Taponamiento cardiaco)

A

a) Elevación de la presión venosa (ingurgitación yugular)

b) Disminución de la tensión arterial

c) Ruidos cardíacos velados

37
Q

Tx del taponamiento cardiaco

A

toracotomía y como segunda línea se puede realizar pericardiocentesis.

38
Q

Diagnóstico clínico de neumotorax simple

A
  • Disminución en el murmullo vesicular
  • Hiperresonancia la percusión
  • Disminución en los movimientos de amplexión y amplexación. → hipoventilación
39
Q

La confirmación del neumotórax simple se realiza con

A

una radiografía de tórax en espiración y de pie.

40
Q

TX de neumotorax simple

A
  • Si es delgado, se le da oxígeno y ya
  • Si es grande, poner sonda
  • Neumotorax → sonda en la parte apical → sonda delgada
  • Hemotroax → sonda en la base → sonda gruesa
41
Q
A

Neumotorax

42
Q

La contusión pulmonar solo se puede presentar cuando exista una fractura contigua. V/F

A

FALSO

43
Q
A

Fractura de costilla (flecha azul)-> contusión pulmonar

44
Q

Lesiones torácicas que requieren tx qx

A
  • Lesiones del árbol traqueobronquial
  • Ruptura traumática de la aorta
  • Ruptura traumática del diafragma

4. Patología Quirúrgica 2 (15 decks)

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