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CIRUGÍA ENAM > TRAUMATISMOS > Flashcards

TRAUMATISMOS Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Manejo inicial del paciente poliraumatizado

A

ABCDE

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Q

Definición de politraumatizado

A

Paciente con múltiples lesiones y afección de 02 o más sistemas en la que al menos una de ellas comprometa su vida.
* Policontuso: no presenta compromiso que ponga en riesgo la vida

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3
Q

Exámenes que se pueden realizar en el paciente politraumatizado

A
  • ECOFAST
  • LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO
  • TAC
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4
Q

La principal desventaja del ECO-FAST y LPD en comparación a TAC

A

No exploran RETROPERITONEO

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5
Q

Las ventajas y desventajas de Eco-fast son

A

V: Rápido/no invasivo.
DV: Operador dependiente

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6
Q

Las ventajas y desventajas de LPD son

A

V: Rápido
DV: Invasivo, poca especificidad

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7
Q

Las ventajas y desventajas de TAC son

A

V: ALTAMENTE ESPECÍFICO
DV: mayor gasto de tiempo y recursos

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8
Q

Paciente con trauma abdominal hemodinámicamente inestable, se optará por _____________ como técnica diagnóstica de elección

A

ECOFAST/LPD

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9
Q

Paciente con trauma abdominal hemodinámicamente inestable, se optará por _____________ como técnica diagnóstica de elección

A

TAC

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10
Q

La radiografía puede ser útil en el diagnóstico del paciente con trauma abdominal

A

Sospecha de perforación intestinal (signo de alas de gaviota)

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11
Q

Criterios para Cirugía según el LPD

A
  • mayor o = 10 ml sangre
  • mayor o = a 100,000 eritrocitos
  • mayor o = a 500 leucocitos
  • mayor o = 175 amilasa
  • Positivo para gérmenes o bilis
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12
Q

El ecofast explora los espacios ________ en busca de ___________

A 
Periesplénico (Esplenorrenal)
Perihepático (Hepatorrenal)
Pericardiaco (Subxifoideo)
Pélvico
*e-FAST: incluye ambos Hemitórax
/ LÍQUIDO LIBRE
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13
Q

El trauma abdominal puede clasificarse en

A

Abierto y Cerrado

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14
Q

El órgano más afectado en el trauma abierto por arma blanca es _______ y el más afectado por arma de fuego es _______

A

Hígado/Intestino delgado

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15
Q

El órgano más afectado en el trauma abdominal cerrado es

A

1° BAZO

2° Hígado

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16
Q

¿Cuándo manejo quirúrgico en trauma abdominal?

A
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Perforación
  • Peritonitis
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17
Q

Si un paciente llega con lesión por arma blanca y se encuentra HD inestable, el siguiente paso es

A

Laparotomía exploratoria

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18
Q

En caso llegue un paciente con Herida por arma blanca HD estable, el siguiente paso es

A

Explorar la herida.

  • Si existe perforación: Laparotomía exploratoria
  • Si no penetra planos musculares: Observar
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19
Q

El trauma abdominal producto de herida por arma de fuego son meritorias casi siempre de

A

Laparotomía exploratoria

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20
Q

¿Condiciones para observar a un paciente con trauma abdominal abierto por PAF?

A
  • Herida tangencial
  • Orificio de entrada y de salida
  • No signos de peritonitis
  • Hemodinámicamente estable
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21
Q

El paciente que llega a emergencia por un trauma abdominal cerrado con funciones vitales normales, el siguiente paso es

A

Observar y luego obtener TAC

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22
Q

Paciente con trauma abdominal cerrado, llega a emergencia con inestabilidad hemodinámica, el primer paso es

A

REPOSICIÓN DE VOLUMEN con cristaloides.
Si no responde: Laparotomía exploratoria
Si responde: ECOFAST, LPD

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23
Q

Paciente HD inestable que responde al tratamiento con cristaloides.
LPD/ECOFAST (+)

A

LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA

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24
Q

En caso el LPD o ECOFAST de un paciente post reposición de volumen sea negativo, se debe

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A

OBTENER TAC (Detecta sangrado retroperitoneal)

  • TAC (+): Laparotomía exploratoria
  • TAC (-): D/C fractura de fémur
25
La cirugía de control de daños tiene como objetivo
Interrumpir el círculo vicioso de la hemorragia
26
El círculo vicioso de la hemorragia está dado por el triángulo de la muerte, el cual consta de:
- Hipotermia - Acidosis - Hipercoagulabilidad
27
La secuencia a seguir en una cirugía de control de daños
1° Cirugía emergencia: control hemostasia/contaminación 2° UCI 3° Cirugía de reparación
28
Algunas técnicas de control de hemostasia
- Maniobra de Pringle - Taponamiento hepático - Bolsa de Bogotá - Silos - Exclusiones
29
Maniobras para exploración del retroperitoneo
- Kocher: Expone Cabeza de páncreas/duodeno posterior/ grandes vasos - Cattel: Expone Retroperitoneo derecho (VCI) - Mattox: Expone Retroperitoneo izquierdo (Aorta)
30
Los hematomas retroperitoneales requieren de manejo según su ubicación, por ejemplo:
1° VCI/ Pancreas/Duodeno: QX 2° Riñón y GSR: Observar 3° Vasos iliacos: Observar
31
Clasificación del Trauma hepático
``` I: Hematoma < 10 % / Laceración < 1 cm II: Hematoma 10-50% / Laceración 1-3 cm III: Hematoma > 50 % / Laceración > 3 cm IV: Hematoma Roto / Laceración < 50% V: Laceración > 50 % VI: Avulsión/ Lesión del hilio ```
32
El tratamiento del trauma hepático inestable
Control de daños -> Maniobra de Pringle para control sangrado luego Taponamiento hepático
33
¿En qué consiste la maniobra de Pringle?
Control del sangrado mediante la oclusión del Ligamento Hepatoduodenal por un tiempo máximo de 30' (Ateria hepática, vena hepática, vía biliar)
34
¿Por cuánto tiempo se debe mantener el taponamiento hepático?
1-7 días: Aproximado +/- 72 horas
35
Clasificación del Trauma esplénico
``` I: Hematoma < 10 % / Laceración < 1 cm II: Hematoma 10-50% / Laceración 1-3 cm III: Hematoma > 50 % / Laceración > 3 cm IV: Hematoma Roto / Laceración > 25 % V: Estallamiento esplénico/avascularización ```
36
El trauma pancreático se puede dividir en
``` NO LESIÓN DUCTAL: -I: Hematoma/laceración pequeña -II: Hematoma/laceración grande LESIÓN DUCTAL: -III: Lesión ductal distal -IV: Lesión ductal proximal ESTALLAMIENTO V: Estallamiento del complejo duodeno-páncreas-biliar ```
37
El trauma biliar se divide en
- Afección VBP < 50%: Rafia + Dren Kher | - Afección VBP > 50 %: Resección + Derivación biliodigestiva
38
Clasificación del trauma intestinal
``` I: Hematoma/Laceración superficial II: Laceración< 50% III: Laceración > 50 % IV: Laceración >= 75% o total V: Devascularización ```
39
Un Hematoma Roto / Laceración > 25 % en un trauma esplénico corresponde a
GRADO IV
40
Un Hematoma > 50 % / Laceración > 3 cm en trauma hepático corresponde a
GRADO III
41
Clasificación del trauma renal
``` I: Hematoma <10% II: Hematoma 10-50% III: Hematoma >50 % IV: Hematoma roto V: Estallido, lesión hilio renal ```
42
Mecanismo de producción del trauma renal
Accidentes de tránsito con Fracturas costales
43
¿Cuándo operar el trauma renal?
Grado IV inestable | Grado V
44
La principal clínica del trauma renal es
Hematuria
45
El estudio de elección para el trauma renal es
TEM
46
El trauma vesical, cuando es de origen extraperitoneal, usualmente es causado por
Fractura de pubis
47
El trauma vesical, cuando es de origen intraperitoneal, usualmente es causado por
PAF/PAB
48
Tanto el trauma vesical intra/extraperitoneal comparten
- Clínica: HEMATURIA - Estudio de elección: cistografía retrógrada - Tto inicial: Sonda Foley
49
En caso el trauma vesical sea extraperitoneal, el tratamiento es
Sonda foley, luego verificar: - Lesión < 2cm: Mantener sonda - Lesión >2cm: Cirugía
50
En caso el trauma vesical sea intraperitoneal, el tratamiento es
Sonda foley, luego CIRUGÍA
51
El trauma ureteral tiene como primera causa
Iatrogenia (Histerectomía/Apendicectomía)
52
La clínica del trauma ureteral es
MICROHEMATURIA
53
El estudio diagnóstico de elección en trauma ureteral es
Ureterografía excretora | 2°: Cistoscopía retrógrada
54
Tratamiento de urgencia en lesión ureteral
NEFROSTOMÍA
55
El trauma uretral se divide en
ANTERIOR: Caída en horcajadas. Se acompaña de lesión del periné POSTERIOR: Accidentes de tránsito con Fx. pubis
56
La clínica del trauma de uretra
GLOBO VESICAL + MEATORRAGIA
57
El estudio de elección para el diagnóstico de trauma uretral es
Uretografía retrógrada
58
El tratamiento de urgencia que se emplea en el trauma uretral es
TALLA VESICAL | *CI: sonda foley

CIRUGÍA ENAM (15 decks)

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