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MED A2023 - PSY EXAM 2 > TRB DE L'HUMEUR - GÉNÉRALITÉS (trb dépressif, épisodes dépressifs et maniaques, trb dépressif persistant, trb secondaires de l'humeur) > Flashcards

TRB DE L'HUMEUR - GÉNÉRALITÉS (trb dépressif, épisodes dépressifs et maniaques, trb dépressif persistant, trb secondaires de l'humeur) Flashcards

1
Q

trb dépressifs - ratio H/F

A
  • 1.5 - 3 F : 1H

sauf pr enfants d’age présocilaire ou le ratio est 1 : 1

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1
Q

trb dépressifs - prévalence (3)

A
  • 4,1 - 4,8 % annuellement au Canada cjez l’adulte
  • 4-9% chez l’ado
  • prévalence a vie de 15%
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2
Q

trb dépressifs - age médian

A

27 ans

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3
Q

trb dépressifs - plus de __% des Px pr.sente un premier episode avant 21 ans

A

40%

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4
Q

trb dépressifs - selon l’OMS, la dépression est la premiere cause de quoi (2)

A
  • d’année de vie vécue avec uen incapacité
  • premiere cause de moribidité dans les pays dev
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5
Q

trb dépressifs - comparer la génétique du trb dépressif caractéristé et de la maladie bipolaire p/r a la famille du 1er degré

A
  • dépresion : augmente le risqu de 2-4x si un parent du 1er deg souffre de depression
  • trb bipolaire : risque x10
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6
Q

trb dépressifs - comparer la génétique du trb dépressif caractéristé et de la maladie bipolaire p/r aux jumeaux

A
  • dep : 35-40% de concrodance chez les homozygotes : on donne une héritabilité de 35% pr cette patho
  • MAB : 63% (50-80%) de concordance chez les homozygotes, 10-30% chez hetrozygotes
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7
Q

trb dépressifs - nommer les 3 amines biogènes les plus svnt évoquées dans l’étiologie et le Tx de la dépressin majeure

A
  • NA
  • 5HT
  • DA
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8
Q

trb dépressifs - la NA est reliée au mécanisme de quoi (2)

A

anxiété
hypervigilance

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9
Q
A
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10
Q

trb dépressifs - le 5HT est relié au mécanisme de quoi (2)

A

inappétence
trb du sommeil

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11
Q

trb dépressifs - la DA est liée au mécanisme de quoi

A
  • ahnédonie et manque de motivation
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12
Q

trb dépressifs - étiologie : lien génétique et age au 1er épisode

A
  • plus la personneest âgée lors de son 1er pisode, moins la part génétique est grande
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13
Q

trb dépressifs - stress via la voie de HHS de amygdale : lien avec épisodes

A

un stress aigu ou chronique pourrait etre un facteur déclencheur

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14
Q

trb dépressifs - stress via la voie de HHS de amygdale : a un role via ___

A

l’épigénétique

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15
Q

trb dépressifs - stress via la voie de HHS de amygdale : cause quoi (2)

A
  • taux aN élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment a/n de l’hippocampe)
  • dysfnct c.rébral lié a l’hyperactivité de l’amygdale etr de l’axe HHS et ne hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préffrontal
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16
Q

trb dépressifs - vie psychique : role

A

role important autant a/n protecteur qu’a/n du risque

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17
Q

trb dépressifs - vie psychique : les évènements susceptibles d’induire un état dépressif sont…

A

ceux qui nous empechent d’atteindre les buts et idéeaux essentiels au maintien de notre estime personnelle
grande composante de subjectivité

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18
Q

trb dépressifs - quel axe hormonal est svnt évoqué dans la pathogénèse de la dépression? comment?

A

axe HHS qui serait hyperactif, entrainant des taux aN élevé de cortisol qui seraient neurotoxiques sur certaines structures cérébrales

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19
Q

trb dépressifs - trop de cortisol autait un effet sur quoi (2)

A
  • hyppocampe
  • inhibition de BDNF
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20
Q

trb dépressifs - décrire le modèle étiologique

A
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21
Q

trb dépressifs - qu’est-ce que la triade de Beck

A

3 tendance d’un individu qui prédisposent a la dépression L
- vision négative de soi-même (worthlessness)
- vision négative des évènementd (helplessness)
- approche pessismise de l’avenir (hopelessness)

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22
Q

trb dépressifs - quel facteur bio est associé au dev d’un épisode dépressif chez la personne âgée (2)

A
  • maladies CV
  • aN métaboliques
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23
Q

trb dépressifs - pq est-ce que pls auteurs ont tenté d’expliquer la dépression avec des hypotheses psychodynamiques (2)

A
  • pcq la vie psychique et la rxn des individus au stress joue un role important dans les rxns face au stresseur
  • pls pensent que les évènements susceptbles d’induire un état déptressif sont ceux qui nous empechent d’atteindre les nuts et idéeaux essentiels au maintien de notre estime personnelle
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24
Q

trb dépressifs - hypothèses psychodynamiques : pq est-ce que cette facon ‘expliquer la dépression est critiquée

A

pls pensent que ces pensées négatives sont souvent en fait une conséquence et non une cause de l’état dépressif

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25
Q

trb dépressifs - hypothèses psychodynamiques (théories principales) : décrire celle de freud et abrahan

A

la perte d’un etre cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue a la formation de la dépression

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26
Q

trb dépressifs - hypothèses psychodynamiques (théories principales) : décrire celle de bibring

A

la notion de l,estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empechent d’atteindre les idéeaux essentiels au maintien de notre stime personnel seraient en cause

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27
Q

trb dépressifs - hypothèses psychodynamiques (théories principales) : décrire celle de seligman

A

élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répéitition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort

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28
Q

trb dépressifs - expliquer l’impuissance acquise (apprise) (2)

A
  • stipule que la répéition d’échecs ou d’expériences ngatives peut amener la personne a la passivité et a la conviction qu’il ne sert à rien de tenter d’améliorer son sort
  • un tel état d’esprit peut constituer un terrain fav a la genese d’un état dépressif

concept élaboré en 1975 par seligman

29
Q

épisode dépressif - décrire l’état général (3)

A
  • Px fatigué, souffrant svnt d’insomnie
  • maigri ou pris du poids
  • consultation pr plainte somatique (la dépression s’en accompagne svnt)
30
Q

épisode dépressif - décrire ses affects et son humeur (3)

A
  • humeur irritable voire colérique
  • anhédonie
  • affects peuvent etre mobilisables si l’épisode dépressif n’est pa smajeur, mais davantage limités et moins mobilisables lorsque l’épisode seta sévère
31
Q

épisode dépressif - décrire son discours (4)

A
  • diminution de la vitesse du Tx de l’info
  • diff attentionnelles et de concentration
  • trb de la mémoire de rappel
  • peut influencer le discours, qui sera + lent
32
Q

épisode dépressif - décrire sa pensée (7)

A
  • deviennent moroses
  • se dit que rien de ses accomplissements ou de ses projets n’a de valeur (autodépriciation)
  • culpabilité
  • peut se reprocher sans cesse ses échecs et ses malheurs passées
  • futur envisagé négativement, rétablissement parait improbable
  • désespoir possible
  • pensées de mort et possiblement de suicide
33
Q

épisode dépressif - activités psychomotrice possibles (2)

A
  • activité psychomotrice svnt altérée : forme ralentie ou plus anxieuse ou agité
34
Q

épisode dépressif - décrire l’activité psychomotrice ralentie (4)

A
  • la Px parle peu
  • bouge et pense lentement
  • peine a se sortir du lit
  • rarement : mutisme et catatonie avec immobilité totale
35
Q

épisode dépressif - décrire l’activité psychomotrice anxieuse/agitée (4)

A
  • parler plus vite, s’inquiete de tous
  • pensées anxieuses et pessimistes
  • préoccupations et comportements phobiques
  • attaques de panique ou ruminations obsessives
36
Q

épisode dépressif - certaines manifestations neurovégétatives sont quasi universelles en dépression, lesquelles (5)

A
  • insomnie
  • (-) appétit
  • amaigrissement
  • (-) libido
  • dysfnt sexuelle 2nd
37
Q

épisode dépressif - des plaintes somatiques sont svnt présentes, lesquelles (8)

A
  • constipations préoccupantes/malaises GI
  • céphalées
  • no
  • palpits
  • dlrs MSK
  • dlrs abdo
  • parethésies
  • préoccupation hypochondriaque
38
Q

épisode dépressif - décrire la présentation chez les personnes âgées (2)

A
  • la tristesse est moins svnt au premier plan
  • l’état anxieus de novo est assez caractéristique
39
Q

épisode maniaque - décrire l’état général (3)

A
  • augmentation du niv d’É, une expansivit. et une accélération au niv psychomoteur
40
Q

épisode maniaque - décrire ses affects et son humeur (2)

A
  • expansivité + élévation de l’humeur
  • humeur labile, alternance rapide et non justifiée de l’euphorie a la colère
41
Q

épisode maniaque - décrire son discours (4)

A
  • debit verbal (+)
  • pression du discours ad logorrhée
  • mimique très expressive
  • agitation qui peut nécéssiter des mesures de restruction d’urgence
42
Q

épisode maniaque - décrire ses distorsions perceptuelles (4)

A
  • les Sx psychotiques sont fréquents au cours des états maniaques
  • hallucintaions auitives ou plus rarement visuelles
  • hallucinations peu élaborées comparées a un schizophrène
  • idées délirantes pls freq que les hallucinations
43
Q

épisode maniaque - les idées délirantes sont présentes chez quelle proportion

A

plus de 1/2

44
Q

épisode maniaque - décrire sa pensée (2)

A
  • accélération psychique rend la pensée du Px svnt difficile a suivre avec classiquement une “fuite des idées”
  • le Px commente toutes les stimulations qu’il percoit autour de lui
45
Q

épisode maniaque - décrire ses fncts cognitives (3)

A
  • les fncts psychomotrices sont (+) en terme de rapidité
  • le Px est hypervigilant, il ne peut se concentrer efficacement
  • l’hyperpsychisme avec distractailité, hypermnésie et trb du jugement
46
Q

épisode maniaque - décrire son jugement (2)

A
  • faible autocritique = jugement altéré
  • engagement excessif fréquent dans des activités élevé de conséquence dommageables
47
Q

épisode maniaque - décrire sa fiabilité (2)

A
  • règle générale, l’autocritique est faible chez les Px et ils tendent à sous estimer les comportements et conséquences de l’épisode maniaque
  • avoir une Hx collatérale peut etre bien pertinente afin d’avoir une bonne Hx fiable
48
Q

épisode maniaque - manifestations cliniques chez les enfants (4)

A

les caractéristiques classiques de la MAB sont moins présentes :
- les épisodes affectifs sont moins évidents et le fnct est compromis entre les épisodes
- signes d’instabilité émotionnelle
- dysreg comportementale
- trb cognitifs

49
Q

épisode maniaque - manifestations cliniques chez les personnes âgées (3)

A
  • phase de manie est d’intensité moindre que chez les adultes habituellement
  • elle est surtout caractérisée par de l’irritabilité
  • rep au Tx svnt moindre
50
Q

épisode maniaque - les déficits cognitifs s’obsevent meme durant la phase euthymique chez les Px en rémission et touchent 3 domaines, lesquels

A
  • attention et vitesse de Tx de l’info
  • mémoire episodique, surtout verbale
  • fncts exécutives
51
Q

épisode maniaque - comparer les déficits avec ceux des scizophrènes

A

généralement moindre

52
Q

épisode maniaque - les déficits peuvent être associés a quoi et existent a partir de quand

A
  • associés a des facteurs génétiques
  • peuvent exister des le debut
53
Q

épisode maniaque - conséquence des psychotropes utilisés dans le Tx de la MAB

A

peuvent aggraver les trb cognitifs (lithium et acide valproique)

54
Q

trb dépressif persistant - qu’est-ce qui le distingue du trb dépressif caractérisé

A
  • la dépression majeure et le trb dépressif persistant sont sur un continuum clinique : un meme Px peut présenter des Sx dépressifs chroniques dont l’intensité varie dans le temps, satisfaisant parois aux pleins critères de dépressin maj et parfois non
55
Q

trb dépressif persistant - critère de temps

A
  • pour etre un trb dépressif persistant, l’humeur dépressive doit etre présente et observe pendant une période minmale de 2 ans chez l’adulte et 1 an chez les enfants et ado, quasiment toute la journée et au moins 1 jr sur 2
56
Q

trb dépressif persistant - DSM 5 : définir

A

humeur dépressive présente quasiment toute la journ.e, plus d’un jr sur 2, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans

chez enfant et ado, l’humeur peut etre irritanle et la dur.e doit etre au moins 1 an

57
Q

trb dépressif persistant - DSM 5 : quand le sujet est dprimé, il présente au moins 2 des Sx suivants (6)

A
58
Q

trb dépressif persistant - DSM 5 : au cours de la période de 2 ans de pertubrtaion thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de ____ sans présenter des Sx

A

2 mois

59
Q

trb dépressif persistant - DSM 5 : les critères de trb dépressif caractérisé peuvent etr eprésents d’yne maniere continue pendant…

A

2 ans

60
Q

trb dépressif persistant - DSM 5 : résumer les critères

A
61
Q

trb 2nd de l’humeur - nommer les (2)

A

liés a une condition médicale
liés a l’usage d,Une substance

62
Q

trb 2nd de l’humeur - devant un syndrome dépressif, le MD doit d’abord r/o une cause purement médicale, il faut porter une attention particulière a… (7)

A
63
Q

trb 2nd de l’humeur - r/o condition médicale : quand faire attention aux signes d’hypothyr

A

surtout chez les 50 ans et plus

64
Q

trb 2nd de l’humeur - r/o condition médicale : quand faire attention au parkinson/alzeihmer

A

prsonne âgée avec asthénie, ralentissement moteur

65
Q

trb 2nd de l’humeur - r/o condition médicale : nommer des médicaments qui peuvent causer un état dépressif

A
66
Q

trb bipolaire ou apparenté induit par une substance/médicament - décrire

A
67
Q

trb déspressif induit par une substance/médicament - décrire

A
68
Q

trb thymique induit par une substance/médicament - critères Dx (5)

A
69
Q

trb bipolaire induit par une condition médicale - décrire

A
70
Q

trb dépressif induit par une condition médicale - décrire

A
71
Q

trb thymiques induit par une condition médicale - critères Dx (5)

A

MED A2023 - PSY EXAM 2 (19 decks)

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