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MED A2023 - PSY EXAM 2 > TRB DE L'HUMEUR - TRAITEMENTS > Flashcards

TRB DE L'HUMEUR - TRAITEMENTS Flashcards

1
Q

traite-t-on une dépression unipolaire et bipolaire de la meme maniere

A

NON

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2
Q

V ou F : on doit souvent utiliser pls classes de médication

A

VRAI
(antidépresseur, stabilisateur de l’humeur, AP, BZD)

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3
Q

en plus de la Mx et de la psychoTx, nous utilisons a l’occadion d’autres types de Tx, comme… (2)

A

sismoTx
luminoTx

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4
Q

nommer 3 molécules utilisées comme antidépresseur

A
  • citalopram
  • venlafaxine
  • bupropiion
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5
Q

nommer 3 molécules utilisées comme stabilisateurs de l’humeur

A

lithium
acide valproique
lamotrigine

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6
Q

role des ECT (2)

A
  • électrochocs ou électro-convulsion-Tx : peuvent meme etre utilisée en premier eintention (avant la médication!)
  • surtout effivave en cas d’un épisode dépressif caractérisé avec certains éléments psychotiques
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7
Q

Tx des maladies bipolaires - quelle est la pierre angulaire du Tx

A

Tx pharmacologique
TCC ou psychoTx imterpersonne et des rythme sociaux peut aider

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8
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes maniaques : molécules utilisées (6)

A
  • lithium
  • acide valproique

on peut ajouter :
- rispéridone
- olanzapine
- quiétapine

en sit d’urgence : AP2

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9
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes maniaques : pourquoi utilise-t-on svnt les AP2 (3)

A
  • debut rapide
  • facilité d’utilisation
  • effet sédatif notable
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10
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes maniaques : quelles molécules utilise-t-on PEU souvent en premier épisode de manie (3)? pourquoi

A
  • lithium
  • acide valproique
  • carbamazépine

effet sédatif insuff

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11
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes dépressifs : Tx de premiere intention pr le trb bipolaire type 1 (3)

A
  • lithium
  • lamotrigine
  • quiétapine en 1ere intention
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12
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes dépressifs : a quoi faire attention lors du Tx pharmaco du trb bipolaire type 1

A

si on envisage un antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie :
- on le couple svnt avec lithium, acide valproidque et A2

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13
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes dépressifs : quelles molécules entrainent un moins grand risque de virage en manie (2)

A
  • ISRS
  • bupropion
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14
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes dépressifs : Tx pr le trb bipolaire type 2 (4)

A
  • seule la quiétapine en monoTx a été jugée efficace
  • lamotrigine, lithium et acide valproique peuvent aussi etre utilisée
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15
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes dépressifs : comment Tx les épisodes dépressifs en trb bipolaire type 2

A
  • comme en trb type 1, on utilise un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidep
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16
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes dépressifs : quoi ajouter chez les Px sensibles aux saisons

A

ajouter luminoTx

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17
Q

Tx des maladies bipolaires - épisodes dépressifs : quoi faire si Px en état dépressif majeur ne répondant pas aux Tx pharmaco

A

ECT

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18
Q

Tx des maladies bipolaires - interventions sociales : qu’utilise-t-on comme Tx

A

séances formelles de psychoed en groupe

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19
Q

Tx des maladies bipolaires - interventions sociales : role (4)

A
  • permettent une meilleure obsevance au Tx
  • diminution des rechutes
  • augmentation des délais de récurrences
  • fav une meilleure intégration des infos
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20
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : quelle est la recommandation actuelle

A
  • Tx au long cours, puisque l’onconsidère que les rechutes sont fréquentes
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21
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : risque de rechute pr épisode maniaque

A

60-90%

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22
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : nommer les pscyhotropes considérés efficace dans le Tx a long terme des trb bipolaires (5)

A
  • lithium
  • acide valproique
  • carbamazépine
  • pls AP2
  • lamotrigine (lamictal)
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23
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : role de la monoTx

A
  • une monoTx est privilégie, mais elle est svnt ineffiace pour prévenir efficacement les risques de rechute
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24
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : nommer les associations médicamenteuses svnt utilisées (2)

A
  • lithium + acide valproique / lamotrigine
  • AP2 + lithium / acide valproique
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25
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : lamotrigine est plus efficace pour prévenir…

A

les rechutes dépressives

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26
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : roles des AP2

A

utiles pr la prévention de rechutes maniques, quoique certains sont bons aussi pr les états dépressifs

27
Q
A
28
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : quels AP2 sont utiles pr les épisodes dépresisfs (2)

A
  • quiétapine
  • olanzapine
29
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : nommer 3 médicaments inefficaces pr limiter les rechutes maniaques

A
  • lamotrigine (lamictal)
  • topiramate (topamax)
  • gabapentin (neurontin)
30
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : chez les Px bipolaires, l’utilisation de _____ est a priori a éviter

A
  • antidépresseur au long cours
31
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (Tx au long cours) : nommer deux habitudes de vie a prendre pr limiter les épisodes thymiques

A
  • rythme circadien
  • bonne hygiene de sommeil
32
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (bilans biologiques) : sont néecessaires pr certains médicamenrs, à quels moments

A

au debut puis q 6 mois

33
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (bilans biologiques) : bilans biologiques : quoi doser pr lithium (2)

A
  • TSH
  • urée/créat
34
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (bilans biologiques) : quand doit on faire des dosages anguins (3)

A
  • lithium
  • acide valproique
  • carbamazépine
35
Q

Tx des maladies bipolaires - prévention des rechutes (bilans biologiques) : quoi doser pr AP2

A

bilans pr syndromes métaboliques

36
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx : 1ere intention

A

antidépresseurs

37
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx : décrire efficacité (2)

A
  • le 1er agent a généralement une efficacité chez 50% des Px
  • arrive en 2-4 semaine
38
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx : on doit essayer les Mx _____ semaines pr un essai Tx valide

A

6

39
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx : role de l’ECT et neuromodulation

A
  • fort efficace, securitaire et bien toléré chez les Px qui ont une dépression grave ou chez qui les Mx ne fonctionnent pas
40
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx : V ou F, une bonne rep a l’ECT est une raison valable pr y recourir dans le futur

A

V

41
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx : Tx de premiere intention pr dpression saisonniere

A

luminoTx

42
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx initial) : décrire la dose initiale (2)

A
  • amorcer l’antidépresseur a une dose au bas de la fourcette Tx et augmenter prn
  • sauf pr tricyclique et IMAO : la dose intial est sous Tx
43
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx initial) : comment décider si prise matinale ou HS

A
  • tenir compte des effets stimulatns ou sédatifs
44
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx initial) : quoi faire avant d’évaluer les résultats

A
  • faire un essai de 3 à 5 sem a dose Tx
45
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx initial) : quoi faire en cas de dépression psychotique

A

amorcer un dbouble Tx avec AD et AP

46
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx initial) : approche pr dépression légère (2)

A
  • considerer les approches psychoTx seules
  • considérer les solutions non Mx (millepertuis, omega 3, exercice phys)
47
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx initial) : approche pr dépression modéréement grave (2)

A
  • pas de psychoTx seule
  • combo psychoTx + pharmacoTx est supérieure
48
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx initial) : approche pr dépression grave, catatonique avec tendance suicidaire ou a haut risque

A

considérer hospitalisation, ECT avec amorce de médication en //

49
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (échec Tx) : se définie comme…

A

amélioration inf a 50% après 4-8 semaines de pharmcoTx a dose Tx

50
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (échec Tx) : quoi se poser comme questions (6)

A
  • bonDx?
  • dose suffisante?
  • bonne adhésion?
  • qqch qui nuit au Tx?
  • facteurs psychosociaux qui perpétuent l’état dépressif?
  • TP concommutant?
51
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (échec Tx) : décrire l’optmisation

A
  • augmentation de la dose du meme AD ad la dose max et selon tolérance
52
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (échec Tx) : options si échec (4)

A
  • iptimisation
  • potentilisation de l’AD par une mol.cule d’une autre classe (lithium, triiodothyronine ou AP2)
  • combinaison
  • substitution
53
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (échec Tx) : décrire la combinaison

A

ajout d’un 2nd AD au premier AD, les deux agissant différement sur les NT (ex : bupropion et ISRS, mirtazapine et venlafaxine)

54
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (échec Tx) : décrire substitution

A

remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les NT ou qui agit sur pls NT

55
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (échec Tx) : définir dépression résistante + Tx

A
  • absence de réponse apr;s au moins 2 tentative de Mx différntes, a dose Tx et de durée suffisante (min 8 sem ch)
  • envoyer en psychiatrie
56
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de continuation) : étapes (2)

A
  • viser la rémission
  • une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication a la dose qui a eu l’effet Tx
57
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de continuation) : durée de la médication une fois en rémission (2)

A
  • 6-12 mois vu le risque élevé de rechute
  • durée chez la personne agée : 2 ans, car la période a risque de rechute est plus longue
58
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de continuation) : en cas de rechute en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois, quoi faire

A

gérer la rechute en se posant les memes questions et avec les memes strat que lors d’un échec Tx

59
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de maintien) : durée

A

indéfinie : prophylaxie à long terme

60
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de maintien) : quand l’envisager (5)

A
61
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de maintien) : role en pédopsychiatrie

A

valeur du Tx de maintien incertainem(non recommandée)

62
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de maintien) : en cas de récidive, quoi faire

A

gérer la récidive en se posant les mmemes questions que si échec Tx

63
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (Tx de maintien) : récidive vs rechuutes

A
  • récidive : réapparition des Sx dépressifs après 1 an de rémission
  • rechute : réapparition ou exacerbation de Sx dépressifs
64
Q

Tx du trb dépressif caractérisé - pharmacoTx (arret d’un AD) : comment faire (2)

A
  • doit etre graduel (sur 4-6 mois au min) pour éviter le syndrome d’interruption
  • surveiller la résurgence de Sx dépressif

MED A2023 - PSY EXAM 2 (19 decks)

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