TRB LIÉS AUX SUBSTANCES - TRB ROH (sevrage, Tx) Flashcards
(93 cards)
1
Q
sevrage simple - nommer des approches de Tx pharmaco possibles (5)
A
- BZD
- naltrexone
- acamprosate
- baclofene
- disulfirame
2
Q
A
2
Q
sevrage simple - Tx parm le + utilisé
A
BZD
3
Q
Tx du sevrage simple - BZD : préviennent quoi (2)
A
- crises ocnvulsives
- DT
4
Q
Tx du sevrage simple - BZD : avantages (2)
A
- rapide d’action
- action anticonvulsive comparable aux autres molécules
5
Q
Tx du sevrage simple - BZD : comparer efficacité des diff molécules
A
comparable
6
Q
Tx du sevrage simple - BZD : décrire la posologie (2)
A
- suit l’intensité des Sx
- vise l’atténuation voire la disparition des Sx de sevrage
7
Q
Tx du sevrage simple - BZD : la durée du Tx ne dépasse pas ____ jours
A
7
8
Q
Tx du sevrage simple - BZD : des fois on ajoute le phénobarbitol, pourquoi
A
cas graves et/ou résistants
9
Q
Tx du sevrage simple - BZD : role de l’haldol en concommitance
A
addition d’AP comme l’haldol pour le DT (mais TJRS avec une benzo)
10
Q
Tx du sevrage simple - naltrexone : mécanisme
A
antagoniste des R opioides
11
Q
Tx du sevrage simple - naltrexone : role
A
atténue le renforcement fait par le ROH (médication adjuvante au Tx)
12
Q
Tx du sevrage simple - naltrexone : avantages (4)
A
- diminue le risque de rechute
- augmente le temps avant la rechute
- diminution de jours ou la personne boit
- diminution du nombre de conso
13
Q
Tx du sevrage simple - naltrexone : ES (4)
A
- vo
- dia
- somnolence
- élévation AST/ALT
14
Q
Tx du sevrage simple - naltrexone : risque de toxicité hep
A
rare, mais a surveiller via bilans
15
Q
Tx du sevrage simple - acamprosate : qu’est-ce
A
AA dérivé de la taurine
16
Q
Tx du sevrage simple - acamprosate : mécanisme
A
atténue l’activité glutaminergique au niv du SNC par un antagonisme des R NMDA
17
Q
Tx du sevrage simple - acamprosate : effets (2)
A
- prolonge abstinence chez les Px sevr.s et motivés
- réduit la conso de ROH chez ceux qui rechutent
18
Q
Tx du sevrage simple - acamprosate : bon choix quand (2)
A
- remplacement de la naltrexone
- bon coix pour ceux qui désirent l’abstinence
19
Q
Tx du sevrage simple - acamprosate : ES (2)
A
bien toléré, mais :
- dia
- prurit
dia > prurit
20
Q
Tx du sevrage simple - acamprosate : est-ce métabolisé par le foie?
A
non : excrétion rénale
21
Q
Tx du sevrage simple - acamprosate : quel bilan faire
A
éval de la fnct rénale recommandée
22
Q
Tx du sevrage simple - baclofène : mécanisme
A
agoniste sélectif des R GABAb
23
Q
Tx du sevrage simple - baclofène : est-ce efficace
A
résultats contradictoires pour réduire la conso chez les sujets avec trb de conso
24
Tx du sevrage simple - disulfirame : mécanisme
effet aversif sur la conso d'alcool dont l'atcion principale est l'inhibition de l'aldéhyde-déshydrogenase hepatique
25
Tx du sevrage simple - disulfirame : omment ets-ce que cela dissuade la conso d'alcool (5)
induit une (+) de l'acetaldehyde par le métabolisme de l'alcool et entraine chez le consommateur des effets dissuasifs :
- bouffées de chaleur
- céphalées
- no
- vo
26
Tx du sevrage simple - disulfirame : ES
rare, mais parfois graves
27
Tx du sevrage simple - disulfirame : est-ce un premier choix Tx
NON, car effets graves et parfois mortels
28
Tx **psycho** du sevrage simple - role des interventions
influencent potentiellement l'évolutio du trb lié a l'alcool
29
Tx **psycho** du sevrage simple - comparer la psychoTx pour les trb liés a l'alcool que pour les autres trbs psy
idem (légère-modérée)
30
Tx **psycho** du sevrage simple - options de Tx (3)
- interventons breves
- Tx en 12 étapes des AA
- TCC
31
Tx **psycho** du sevrage simple - effet des interventions breves
- s'interesser a la consommation du px a un effet Tx
32
Tx **psycho** du sevrage simple - nommer des tupes d'intervention brevees
tx motivationnelle et ses approches apparentées
33
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx motivationnelle : cmb de scéances
1-4
34
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx motivationnelle : efficacité
aussi efficaces que des Tx plus intensifs
35
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx motivationnelle : but
aider le Px a trouver sa motivation intrin;que au changement par l'exploration de l'ambivalence
36
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx motivationnelle : peut etre utilisée comme...
un prélude a un Tx intensif
37
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : fréquence
la plus connue et la plus recommandée, meme si elle n'est pas donnée par des pros
38
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : les AA sont un groupe d'entraide qui offrent... (6)
39
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : disponibilité
grande + gratuit
40
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : que vise-t-elle
la croissance personnelle plus que l'alcool directement, mais centré sur une approche spirituelle théiste
41
Tx **psycho** du sevrage simple - Tx en 12 étapes des AA : pourquoi est-ce que certains peuvent etre mal a l'aise avec cette approche (2)
- format de groupe
- connotation religieuse
42
Tx **psycho** du sevrage simple - TCC : connu pour...
prévenir les rechutes
43
Tx **psycho** du sevrage simple - TCC : objectif principal (2)
* enseigner au Px a identifier les situations a haut risque de rechute
* et a apprendre des comportements alternatufs pour arriver a gerer ces situations sans recourir a l'alcool
44
Tx **psycho** du sevrage simple - TCC : décrire la thérapie alcochoix+ (3)
* TCC spécifique pour les gens qui n'ont pas encore de trb de conso mais qui consomme trop
* approche psychoeducative qui vise a enseigner une meilleure gestion de la conso d'alcool par le Px lui meme
* Tx d'auot controle qui vise le principe de la "modération a bien meilleure gout"
45
Tx **psycho** du sevrage simple - les 3 techniques ont montré une efficacité _______, ce qui se traduit par 2 effets, lesquels
- semblable en monoTx pour une durée de 12 sem
- se traduit par une diminution de 60-80% des jorus de conso d'alcool
- diminution de la quant de conso lors de ces journées
46
sevrage simple - interventions sociales : role (2)
* les données sont de plus en plus probantes concernant l'implication de la famille ou du réseau social de l'individu dans le plan de Tx
* conduisent a une évolution fav tant chez l'individu atteint du trb lié a l'alcool que chez la famille de cet individu
47
sevrage simple - interventions sociales : peuvent etre classées en 3 catégories, lesquelles
48
sevrage simple - interventions sociales (**de couple ou familiale**) : en quoi consite la TCC de couple behavioural therapy (BCT) (3)
- consite a évaluer et améliorer les intercations positives comportementales entre l'individu alcoolique et son partenaire
- aussi améliorer les capacités de communication
- permet des meilleures résultats que les approches individuelles
49
sevrage simple - interventions sociales (**de couple ou familiale**) : role de l'approche de renforcement communautaire (CRA) (3)
- une des interventions les plus efficaces selon les données
- vise une restructuration des aspects sociaux, familiaux et vocsationnels de la vie des personnes souffrant de trb lié a l,alcool
- permet un renforcement sélectif de l'abstinence
50
sevrage simple - interventions sociales (**communautaires**) : moyens les plus fréquents (2)
- les plus fréquents sont la mobilisation d'un gr social pour la prévention de la prise de ROH chez les mineurs ou les accidents de la route reliés a la prise d'alcool
- publicité sur le controle de l'alcool
51
sevrage simple - interventions sociales (**communautaires**) : role de ses approches (3)
* bénéfiques
* renforcent l'entraide et le soutien communautaire
* valorisent les comportements positifs a l'égard de la communauté (plutot que de proner une plus grande coercion)
52
delirium de sevrage - synonyme
delirium tremens
53
delirium de sevrage - définir
manifestation la plus grave du sevrage (urgence médicale)
54
delirium de sevrage - Tx
BZD + halopéridol (ou autre AP) si l'agitation est extreme
55
delirium de sevrage - Tx : donne-t-on de l'halopéridol sans BZD
NON, sous peine d'aggraver les Sx
56
convulsions de sevrage - Tx habituel
BZD
57
intox aigue - Tx (3)
- maintenir les fncts vitales
- correction des aN bio
- sédation chez le Pz agité/violent
58
intox aigue - role de la métadoxine (2)
- pourrait accélérer l'élimination de l'acetaldehyde
- pourrait améliorer l'état clinique des Px intox (possibilité de diminuer la hangover?)
*mais non approuvée ni commercialisée*
59
effets cognitifs permanents d'une consommatoin excessive et prolongée d'alcool - quel est le trb neurocognitif particulierement lié a une conso prolongée de ROH
syndrome de wernicke korsakoff
60
effets cognitifs permanents d'une consommatoin excessive et prolongée d'alcool - wernicke-korsakoff : Sx classiques de sa phase aigue (wernicke) (3)
les Sx classiques sont ;
- confusion
- ophtalmoplégie
- ataxie
61
effets cognitifs permanents d'une consommatoin excessive et prolongée d'alcool - wernicke-korsakoff : dans la phase de wernicke, les Px peuvent assi montrer des signes... (5)
- de malnutrition
- nystagmus
- polynévrite avec faiblesse muscu
- paresthésies
- dlrs a la partie distale des MI
62
effets cognitifs permanents d'une consommatoin excessive et prolongée d'alcool - wernicke-korsakoff : la phase tardive (korsakoff) survient chez ___ % des Px
85% des Px **non traités**
63
effets cognitifs permanents d'une consommatoin excessive et prolongée d'alcool - wernicke-korsakoff : consquences de la phase de korsakoff (3)
- lésions cérébrales qui menent a des trb mnésiques antérograde persistants avec éléments de confabulation
- comportement désorganisé et agressif
64
effets cognitifs permanents d'une consommatoin excessive et prolongée d'alcool - wernicke-korsakoff : pathophysio (2)
- causé par une malabsorption qui emene un déficit en B1 (thiamine)
- fragilisation génétique possible qui prédisposent certains individus
65
effets cognitifs permanents d'une consommatoin excessive et prolongée d'alcool - wernicke-korsakoff : V ou F, il est exclusif aux alcooliques
F
mais cette pop est particulierement a risque
66
quels sont les trb psychiatriques les plus fréquemment associés a l'alcool en ordre de prévalence (6)
67
effet du Tx de la résolution du prob d'alcool si l'amélioration de la maladie psy
la norme si le Tx est bien suivi
68
facteurs de bon pronostic dans le Tx des abus d'alcool (12)
69
facteurs de mauvais pronostic dans le Tx des abus d'alcool
70
mortalité chez la population de buveurs excessifs
la mortalité est doublée comparativement a la pop générale
71
effet de l'alcool sur les blessures et maladies
une des plus grandes causes
72
issues du Tx (5)
* 1/4 des Px demeurent totalement abstinents
* 1/10 utilisent l'alcool de façon modérée et sans conséquences négatives
* 87% diminuent leur conso et s'abstiennent le 3/4 des jrs
* 1/3 des Px voient leurs prob associés disparaitre à 1 an
* le reste (2/3) voient, en moyenne, une diminution de leur conso et des prob associés significatifs
73
démence alcoolique - affecte quelles parties du cerveau (2)
frontale et/ou sous corticale
74
démence alcoolique - les déficits typiques comprennent... (3)
- abstraction
- mémoire a courte terme
- fluidité verbale
75
démence alcoolique - le Dx ne peut etre posé qu,après...
une période d'abstinence de 60 jrs
76
démence alcoolique - l'usage d'alcool doit avoir été...
min 5 ans et pendant au moins 3 ans avant l'apparition des déficits cognitifs
77
démence alcoolique - la consommation doit etre importance, c-a-d...
- >35 / sem pour les H
- > 21 / sem pour les F
78
démence alcoolique - décrir ela gravit. et la progression (2)
* sont généralement moins graves que dans les cas de démences
* peuvent s'améliorer avec l'abstinence
79
démence alcoolique - role de l'alcool
difficile de savoir si respo via toxicitéé directe ou indirecte (pancréas, foie...)
80
syndrome d'alcoolisation foetale - comment l'alcool cause t il ses effets (2)
* traverse facilement la barriere placentaire
* une exposition a l,alcool peut affecter n.gativement le dev foetale
81
syndrome d'alcoolisation foetale - prévalence
1% des naissances
82
syndrome d'alcoolisation foetale - principale cause évitable de... (3)
retard mental
malformations cngénitales
trb de neurodev
83
syndrome d'alcoolisation foetale - prévalence des F qui consomment pendant la grossesse (2)
- 15% des F consomment de l'alcool pendant la grossesse
- 3% maintiennent leurs habitudes de conso
84
trb psychotique induit - les mécanismes qui peuvent provoquer des Sx psychotiques 2nd à l'utilisation de ROH sont multiples et comprennent... (6)
- intox
- sevrage
- delirium tremens
- syndrome de wernicke korsakoff
- trb psychotique induit persistant
- demence alcoolique
85
trb psychotique induit - le risque de psychose est ___ par l'alcool
doublé
86
trb psychotique induit - prévalence de l'hallucinose chez les Px avec programme de Tx de l'alcoolisme
7,4%
87
trb psychotique induit - les Px avec hallucinose présentent quelques caractéristiques, lesquelles (4)
88
trb psychotique induit - type d'hallucination
surtout auditves et parfois visuelles
89
lien avec l'âge - décrire la prévalence de trb lié a l'alcool selon l'age
diminue progressivement avec l'age, mais reste tout de meme de 4% chez les prsonnes de 65 ans et habitant dans leur logement dans la communauté
90
lien avec l'âge - comaprer la fréquence du binge drinking vs dépendance chez les Px de > 65 ans et habitant dans leur logement
binge drinking > dépendance
91
lien avec l'âge - décrire impact fonctionnel
marquée puisque d'autres maladies s'ajoutent svnt a la prise d'alcool
92
lien avec l'âge - est-il recommandé de faire un dépistage systématique chez cette clientele
oui
