Triage Flashcards

(52 cards)

1
Q

Hoeveel procent van de patiënten op de spoed is geschikt voor de Huisartsenwachtpost (HAP)?

A

20-40% (België: 40-50%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke voorbeelden zijn er van aandoeningen geschikt voor HAP?

A

Astma-aanval, verstuikte enkel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat betekent triage?

A

Het sorteren en classificeren van patiënten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn de doelen van triage?

A
  1. Urgentiebepaling: Bepalen hoe dringend de klacht is.
  2. Plaatsbepaling van zorg: Waar de zorg plaatsvindt (traumabox, wachtzaal, spoed, huisarts).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke triagesystemen worden gebruikt?

A

Manchester Triage System (MTS), Emergency Severity Index (ESI), Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn de verschillende triagemethoden?

A
  1. Zelf-triage: Via tools of campagnes (bijvoorbeeld thuisarts.nl). 2. Telefonisch/video: Afstandstriage. 3. Fysiek: Persoonlijke triage door een verpleegkundige.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wie trieert het beste?

A

Ideaal: Verpleegkundige met extra opleiding. Minder geschikt: Arts (te diagnostisch, houdt minder goed aan protocollen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is een pragmatische oplossing bij telefonische triage?

A

Een geschoolde paramedicus (hoewel de opleiding soms tekortschiet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke triageprotocollen bestaan er?

A

Telefonisch: 1733 (België), ProQA (Nederland), NHG/NTS (Nederland).
Fysiek: Manchester Triage System (UK), ESI (USA), CTAS (Canada), NTS (Nederland).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is een uitdaging bij triage?

A

Pijnbeoordeling, omdat pijn subjectief is en niet altijd overeenkomt met de urgentie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe is de zorg buiten kantooruren georganiseerd sinds 2016?

A

1733: Graduele invoering voor niet-dringende medische hulp. Huisartsenwachtposten (HAP): Toegankelijk buiten kantooruren. Proefprojecten: Combinatie van spoed en wachtpost triage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke hulpdiensten bestaan er in België?

A
  1. MUG (Medische Urgentiegroep): Arts + verpleegkundige. 2. PIT (Paramedisch Interventieteam): Verpleegkundige + ambulancier. 3. Huisarts van wacht: Wachtpost.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is het Manchester Triage System (MTS)?

A

Een wereldwijd gebruikt triagesysteem dat alleen de urgentiegraad bepaalt, gebaseerd op de ‘four-hour target’ van de NHS (UK).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn de nadelen van het Manchester Triage System?

A

Geen verdere informatie over behandeling of werkbelasting. Hoe verder van Manchester het systeem wordt gebruikt, hoe minder valide het kan zijn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

In welke volgorde beoordeelt MTS patiënten?

A

Eerst de ABCDE-methodiek, daarna opdelen in urgentiegradaties.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is de Emergency Severity Index (ESI)?

A

Een triagemodel uit de USA dat rekening houdt met de ernst van de klacht én de benodigde middelen voor behandeling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is een belangrijk voordeel van ESI?

A

Het kan rekening houden met de werkbelasting op de spoeddienst (bijvoorbeeld aantal benodigde middelen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is een uitdaging bij het toepassen van ESI?

A

Veel kennis en ervaring is nodig om dit model goed te gebruiken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Waar wordt de CTAS gebruikt?

A

In Canada en soms in andere landen, waaronder België.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat bepaalt het resultaat bij CTAS?

A

De urgentie van de klacht, vergelijkbaar met Manchester, maar met een specifieke focus op ernst en locatie van zorg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Welke triagesystemen worden in Nederland gebruikt?

A

ProQA: Vooral voor telefonische triage. NHG/NTS: Nederlandse Triage Standaard, zowel fysiek als telefonisch gebruikt.

22
Q

Wat is MoetIkNaarDeDokter.nl?

A

Een online zelf-triagetool die aansluit op thuisarts.nl en zich richt op Nederlandstalige patiënten.

23
Q

Hoe verschilt MoetIkNaarDeDokter van andere systemen?

A

Het is specifiek ontworpen voor zelf-triage en wordt momenteel gevalideerd voor bredere toepassingen.

24
Q

Hoe verschilt MTS van ESI?

A

MTS: Alleen gericht op urgentiegraad. ESI: Neemt ook de benodigde middelen voor behandeling mee.

25
Waarom zijn protocollen nooit perfect?
Omdat triage afhankelijk is van subjectieve elementen (bijvoorbeeld pijn) en geen enkel instrument elk scenario volledig kan dekken.
26
Wat zijn praktische problemen bij triageprotocollen?
Flowcharts kunnen moeilijk te gebruiken zijn. Subjectieve factoren zoals pijn zijn lastig te beoordelen.
27
Waarom kan een arts bij triage soms minder geschikt zijn?
Artsen denken vaak te diagnostisch. Ze kunnen moeite hebben met het volgen van vaste protocollen.
28
Hoe kan zelf-triage worden bevorderd?
Via tools (zoals thuisarts.nl of MoetIkNaarDeDokter.nl) en informatiecampagnes.
29
Wat is een voordeel van zelf-triage?
Het kan de belasting van huisartsen en spoeddiensten verminderen.
30
Wat is een nadeel van zelf-triage?
Het vereist duidelijke en begrijpelijke informatie, anders kunnen mensen verkeerde beslissingen nemen.
31
Vraag: Wat zijn de belangrijkste doelen van triage?
1.Urgentiebepaling (bv. Manchester Triage Systeem, ESI). 2.Bepaling van de plaats van zorg (bv. trauma-box of wachtzaal).
32
Vraag: Wat is het Manchester Triage Systeem (MTS)?
Wereldwijd meest gebruikte systeem. Richt zich alleen op urgentiegraad, niet op de vervolgzorg. Gebaseerd op de "four hour target" van de NHS (UK).
33
Vraag: Wat moet je doen terwijl je wacht op een ambulance?
Blijf bij de patiënt en let op ABCDE. Start een behandeling indien mogelijk. Leg de eID klaar. Maak een verwijsbrief. Bel familie en de spoedarts. Verzamel kleding indien nodig.
34
Vraag: Wat zijn de voordelen van de app 112?
Locatiebepaling. Kan telefoon laten rinkelen als je niet wordt gevonden. Geschikt voor doven of mensen met spraakstoornissen. Biedt vooraf keuze tussen ambulance, brandweer of politie.
35
Vraag: Hoe werkt de organisatie van de dringende medische zorg in België buiten kantooruren?
1733 wordt gradueel ingevoerd. Huisartsen zijn rechtstreeks toegankelijk. Proefprojecten voor gecombineerde triage spoed-wachtposten. Geen verwijzing naar eigen huisarts via triage, tenzij patiënt instemt.
36
Antigifcentrum
070 245 245 Alle soorten intoxicaties en overdoseringen
37
Child focus
116 000 Melding van verdwijning of seksuele uitbuiting
38
Tele-onthaal
106 Mee te geven aan pt die acuut nood kunnen hebben aan een gesprek
39
Zelfmoordlijn
1813 Acuut gesprek over suïcide gedachten en plannen
40
1712
Hulp vragen geweld, misbruik en kindermishandeling
41
1722
Bij rampen: minder dringende oproepen zodat 112 beschikbaar blijft
42
Bij rampen: minder dringende oproepen zodat 112 beschikbaar blijft
1722
43
Hulplijn voor vragen over geweld, misbruik en kindermishandeling
1712
44
Middelen beschikbaar in BE met niveau van ernst
Kleur. Niveau Middel Rood Zeer erg: direct levensbedreigend -> onmiddellijke hulp nodig MUG + ziekenwagen Oranje Erg: levensbedreigende toestand (evolutie op korte termijn) PIT Geel Ernst: snelle opname is noodzakelijk Ziekenwagen Groen Matig: geen levensbedreigende toestand maar snelle hulp noodzakelijk Huisarts dringend <2h Blauw Licht: geen directe levensbedreigende toestand maar hulp is noodzakelijk Huisarts gepland <12h en tijdens wachtdienst Grijs Niet-dringend Planbare zorge >12h en buiten wachtdienst
45
Pijn ladder
SCORE /10 1 TERM VERKLARING 2 LICHT - pijn verdraagbaar zonder pijnstiller 3 MATIG - PIJN ONDANKS PIJNSTILLER – PIJNSTILLER NODIG 4 5 HEVIG - PIJN ONDANKS RUST – BEWEGINGSDRANG – PIJN WAARVAN JE ’S NACHTS WAKKER ZOU WORDEN 6 7 ZEER HEVIG - HEVIGE PIJN ONDANKS MUISSTIL LIGGEN OF CONTINUE BEWEGINGSDRANG – PIJN WAARDOOR JE SNELLER OF LASTIGER ADEMT 8 9 ONDRAAGLIJK 10 ONHOUDBARE PIJN ONDANKS MUISSTIL LIGGEN OF CONTINUE BEWEGINGSDRANG – PIJN WAARDOOR JE NIET MEER KAN SPREKEN DREIGT BEWUSTZIJN TE VERLIEZEN, ONMENSELIJKE PIJN Een opschaling dan wel afschaling is aangewezen in functie van geassocieerde symptomen, leeftijd, snelheid opkomen pijn, specifieke locatie of discriminator (bv. zwangerschap) + bekeken vinnen context
46
1733-triage
ROOD MUG 1 - Onmidelijk levens of orgaanbedreigend, hoogste prioriteit MUG 2 - mogelijk levens of orgaanbedreigend, tekst die urgente medische bijstand vraag ORANJE PIT 3 - kan op korte termijn evolueren naar levens- of orgaanbedreigend, toestand die urgente medische bijstand binnen een gekend protocol vraagt PIT 4 - kan op korte termijn evolueren naar levens- of orgaanbedreigend, toestand die evenwel geen urgente medische bijstand vraagt GEEL ZW 5 - niet levens of orgaanbedreigend, doch toestand vraagt snelle ziekenhuisopname voor diagnose of therapie of observatie GROEN HA 6 - **dringend:** niet levens of orgaanbedreigend, docht toestand vraagt snelle medische inschatting (binnen 1-2h max) voor diagnose of therapie BLAUW HA 7 - **wachtdienst:** niet bedreigend, doch toestand vraagt medische inschatting (binnen wachtdienst /12h max) voor diagnose of therapie GRIJS HA 8 - **planbare zorg:** doorverwijzing naar eigen huisarts buiten wachtdienst is mogelijk, nieuwe oproep bij verergeren van klachten is steeds aangewezen
47
ESI levels
Level 1 – Immediate: life saving intervention Level 2 – high risk situation, disoriëntatie, ernstige pijn of parameters in gevaren zone Level 3 – meerdere resources nodig, maar parameters niet in gevaren zone Level 4 – 1 resource nodig om pt te stabiliseren Level 5 – geen resources nodig om te stabiliseren
48
Triage met ESI
A required immediate life-saving intervention? yes -> 1 B high risk situation? Or Verward/lethargisch/gedesoriënteerd? Or Ernstige pijn/distress? -> yes 2 C hoeveel resources nodig? Geen -> 5 1 -> L4 Meerdere -> D: parameters in danger zone? Ja (saturatie <92%, HR > 100 (+8j), RR > 20 (+8j) -> 2 Nee -> 3
49
MTS levels
level 1 (red), immediate level 2 (orange), very urgent. Tot 10 min level 3 (yellow), urgent. Tot 60min level 4 (green), standard. Tot 120min level 5 (blue), non-urgent. Tot 240min
50
Triage met MTS
Rood: AB niet in orde, shock Oranje: ernstige pijn, bloed overgeven, hoge koorts, purpura, niet-blanching rash => pt binnenkort misschien rood worden Geel: niet te troosten door ouders, zichtbare abdominale massa, zwarte of rode stoelgang, geschiedenis bloed braken, blijvend braken, onvolledige VG, tekens matige pijn, buikgevoel verhaal klopt niet Groen: milde pijn, braken, recent probleem Anders -> blauw
51
Moetiknaardedokter
Verdeling individu ipv tijd 3 groepen • nood aan niet-planbare zorg → wachtpost / spoed / tandarts van wacht • Nood aan planbare zorg → huisarts • Mogelijks geen zorgverlener nodig hebben → zelfzorg ◦ Zelfzorg advies ◦ Indicaties herevaluatie Maar 1 klacht ingeven, als situatie verandert -> opnieuw invoeren
52
Hoe bel ik hulpdiensten
In volgorde 1. 112 (politie: beter 101) 2. Zeg wie je bent (arts) 3. Stel onmiddellijk je vraag naar een middel 4. Geef dan duidelijk adres op: 1. Straat, huisnummer, gemeente 2. Gelijkvloers? Trap aanwezig? 3. Naam op de bel? ➔ identiteit patiënt is pas later belangrijk 5. Beschrijf de situatie 6. Blijf bij de patiënt tot de hulpdiensten zijn gearriveerd!!! + blijf letten op ABCDE In principe moet de centrale inhaken, niet de beller.