Triglicérides e HDL Flashcards
(9 cards)
De onde vem o TG presente no corpo
Relação com hiperinsulinemia
Outras causas
Consumo de TG na dieta
Mais importante - síntese hepática especialmente com consumo de CHO simples e em superavit calórico
Resistência insulínica/ DM
Estimulo da síntese pela insulina a partir do excesso de acetil-CoA e por isso a resistência insulínica apresenta relação > “sobra” glicose e existe mais insulina de forma compensatória
Doenças endócrinas descompensadas: DM, hipotireoidismo, Cushing
Consumo calórico excessivo, especialmente CHO refinados, obesidade
Etilismo
DRC, síndrome nefrótica
Doença hepática colestática
Gestação
Doenças autoimunes
Uso de medicamentos - consultar entre os que o paciente usa , exemplo corticoide
Valores de referência para TG
> 150 se em jejum (questionado se idealmente não deveria ser mais baixo, < 130)
< 175 sem jejum
TG e associação com risco cardiovascular
Parece estar mais associado com a forma como o aumento de TG influencia a concentração de lipoproteínas ricas em TG - VLDL e remanescentes (carreiam a maior parte do TG no sangue)
Redução de TG com fibrato e risco cardiovascular
Pouco impacto para redução de risco cardiovascular
Como abordar hipertrigliceridemia
Avaliar risco cardiovascular global e necessidade de estatina > pode estar aumentado justamente pelo aumento dos níveis de VLDL ; pode ocorrer redução de 10-20% com uso de estatina
Avaliar resistência insulínica e tratar
> 400- 500 - fibrato para redução do risco de pancreatite
Impacto atividade física, peso e dieta no TG
Redução com perda de peso pela melhora na sensibilidade a insulina
Exercício físico regular - redução além da perda de peso , aumenta captação de TG pelo tecido muscular e ajuda na resistência insulínica
Dieta com redução de CHO refinados e frutose
Redução consumo de álcool
Ômega 3 - possível grupo que se beneficiaria, tipo e crítica ao estudo
TG > 130 já em uso de estatina
EPA - não é o vendido no Brasil
REDUCED e CHELES? - placebo era óleo mineral e houve aumento do LDL com ele
HDL - níveis considerados ótimos e curva de associação com DCV
Homem 70, mulher 90
Curva em U - associação com menos RCV no meio, e com maior risco se muito baixo ou muito alto
Porém estudos com medicamentos para aumento do HDL não demonstraram redução de risco na prática - exemplo niacina
Relação de um com o outro e como avaliar
Costuma ser inversa
TG/HLD
< 2 - meta
> 4-6 - risco alto > atenção!
