Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologia > Tromboembolismo pulmonar (TEP) > Flashcards

Tromboembolismo pulmonar (TEP) Flashcards

1
Q

Sítio venoso mais envolvido com TEP:

A

Região ílio-femoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que é a tríade de virchow?

A

um conjunto de três condições que podem levar ao desenvolvimento de coágulos sanguíneos (trombos) e embolias:

-Dano endotelial
-Estase sanguínea
-Hipercoagulabilidade sanguínea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Na TEP, ocorre o Efeito espaço morto. O que é isso?

A

O ar entra e ventila os alvéolos, mas não tem perfusão sanguínea para fazer as trocas gasosas (desequilíbrio V/Q)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como ocorre choque na TEP?

A
  1. Presença do trombo gera um aumento da resistência vascular na região devido a dificuldade de passar sangue
  2. Aumenta a pós-carga/força no VD para mandar sangue para o pulmão
  3. Aumenta a dilatação de VD e diminui sua força de contração
  4. Começa a chegar pouco sangue no VE (Diminuição da pré carga de VE)
  5. Há uma diminuição do volume de sangue que sai do coração (débito cardíaco sistêmico)
  6. Gera instabilidade hemodinâmica/choque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os fatores de risco para TEP congênitos?

A

-Deficiência de proteína S
-Deficiência de proteína C
-Mutação da prtrombina
-Fator V de Leiden
-SAAF
-Hiperhomocisteína

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais os fatores de risco para TEP adquiridos?

A

-TEV prévio
-Pós-operatório
-Trauma/Fratura
-Gestação/pós-parto
-Imobilidade por > 3 dias
-Câncer
-ACO/Hormônio
-Viagem > 4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais os principais sintomas de TEP:

A

-Dispneia intensa
-Dor pleurítica
-Hemoptise
-Síncope
-Tosse
-Febre
-Hipotensão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os principais achados do exame físico de TEP:

A

-Taquicardia
-Taquipneia
-Hiperfonese de B2
-Turgência jugular
-Sinais de TVP (Edema de mmii/assimetria/dor no membro)
-instabilidade hemodinâmica (pele fria/tec>2s/pulso fino ou não palpável/PAS<90)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais critérios devem ser avaliados antes de decidir qual exame complementar fazer em paciente com suspeita de TEP?

A

Critérios de Wells (Probabilidade pré-teste)

-TVP ou TEP prévio
-Sinais clinicos de TVP
-Câncer
-Cirurgia ou imobilidade nas últimas 4 semanas
-Hemoptise
-FC > 100
-Sem outro diagnóstico mais provável do que TEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que são os Critérios de Well em TEP e quando utilizo?

A

Critérios de Wells (Probabilidade pré-teste/ Probabilidade de ser TEP)

-TVP ou TEP prévio
-Sinais clinicos de TVP
-Câncer
-Cirurgia ou imobilidade nas últimas 4 semanas
-Hemoptise
-FC > 100
-Sem outro diagnóstico mais provável do que TEP

Cada quesito equivale a 1 ponto, sendo 0-1 ponto improvável e 2 ou mais provável. Utiliza esses critérios para determinar a conduta diagnóstica:
Improvável -> Dosar D-dímero
Provável -> Angio TC de tórax com contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a importância do D-dímero em suspeita de TEP?

A

Alto valor preditivo negativo, ou seja, quando negativo, descarta a possibilidade de ser TEP e deve iniciar a investigação de outras causas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Paciente com suspeita de TEP que pontua 4 pontos dos critérios de Wells deve seguir para qual exame complementar?

A

Angiotomografia de tórax com contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os achados de TEP no ECG?

A

-Taquicardia sinusal (mais comum)
-S1Q3T3 (Específico de TEP, mas pouco comum de aparecer. Ele mostra uma sobrecarga de VD)
Onda S em D1
Onda Q em D3
Onda T invertida em D3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a utilidade do ecocardiograma em TEP? O que é possível ver no ECO?

A

Estratificação da doença em intermediário alto risco ou intermediário baixo risco em pacientes que não apresentam choque/instabilidade hemodinâmica

É possível visualizar sobrecarga de VD (VD dilatado/aumentado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angio-TC de tórax com contraste é o exame padrão ouro para TEP. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO!!!

É o mais utilizado, mas o padrão ouro é a angiografia pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual exame mais utilizado para diagnóstico de TEP?

A

Angio-TC de tórax com contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de TEP:

A

Angiografia pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que é possível visualizar na angiotomografia de tórax com contraste de TEP?

A

Interrupção da passagem do contraste nos troncos pulmonares pelo trombo

Sobrecarga de AD e VD e septo retificado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais os pacientes contraindicados a fazer angioTC de tórax com contraste? Qual a outra opção de escolha de exame para diagnóstico de TEP nesses pacientes?

A

-DRC
-Alérgicos à contraste
-Gestantes

2° Opção: cintilografia pulmonar (relação V/Q)

20
Q

O que é possível ver na contilografia pulmonar de paciente com TEP?

A

-Mostra a inalação adequada e perfusão inadequada do pulmão

21
Q

Quais alterações são visíveis na gasometria arterial de paciente com TEP?

A

Alcalose respiratória - pH > 7,45 / pCO2 < 30 / pO2 > 55 / Sat < 90%

(paciente consegue ventilar os pulmões, mas não tem trocas gasosas devido a interrupção da perfusão pelo trombo, logo, há uma hiperventilação pra tentar combater a hipoxemia, aumentando a inspiração de O2 que gera uma alcalinização do sangue)

22
Q

Exame utilizado para suspeita de TEV:

A

USG doppler de MMII

23
Q

USG doppler de MMII pode ser feito em gestantes com suspeita de TEV/TEP. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!

24
Q

Como estratificar pacientes com diagnóstico de TEP?

A
  1. Tem choque/hipotensão/PCR?
    sim - ALTO RISCO
    não - Próxima pergunta
  2. Fazer critérios de PESI. Pontuou?
    não - BAIXO RISCO
    sim - INTERMEDIÁRIO RISCO - Próxima pergunta
  3. Tem ECO cardio E Troponina alterados? Ou apenas um ou nenhum alterado?
    Ambos alterados - INTERMEDIÁRIO ALTO RISCO
    Apenas um ou nenhum alterado - INTERMEDIÁRIO BAIXO RISCO
25
Q

Quais são os critérios de PESI para estratificação em baixo ou intermediário risco em paciente com diagnóstico de TEP?

A

-Idade > 80 anos
-Homem
-Câncer
-DPOC
-IC
-Taquipneia
-Taquicardia
-PAS < 100
-Hipotermia
-Rebaixamento do nível de consciência
-Hipoxemia

Se pontuar ao menos 1, já é classificado como intermediário risco

26
Q

Qual tratamento de TEP de acordo com as estratificações de risco?

A

Alto risco: UTI (MOV) + Trombólise + Anticoagulação (heparina baixo peso molecular)

Intermediário alto risco: UTI + Anticoagulação (heparina baixo peso molecular)

Intermediário baixo risco: Internação enfermaria + Anticoagulação (heparina baixo peso molecular)

Baixo risco: Alta para casa + Anticoagulação (novos anticoagulantes)

27
Q

Qual período que pode ser feita a trombólise?

A

14 dias

28
Q

Qual a indicação de trombólise na TEP?

A

Paciente com instabilidade hemodinâmica (alto risco)

29
Q

Qual o período de melhor resposta da trombólise?

A

até 48h desde o início do evento

30
Q

Qual o fibrinolítico utilizado na trombose química na TEP?

A

Alteplase (rTPA) 100 mg em 2h
-10 mg em boulos
-50 mg na 1° hora
-40mg na 2° hora

31
Q

Quais as contraindicações absolutas de trombólise?

A

Sangramento ativo
Coagulopatia
AVCi < 90 dias ou AVCh prévio
cirurgia recente de SNC ou coluna
TCE recente
Doença estrutural intracraniana

32
Q

Quais as contraindicações relativas da trombólise?

A

Gestante
>75 anos
RCP prolongado e traumático
PAS > 180 ou PAD > 110
Hemorragia ou cirurgia recente

33
Q

Em pacientes com TEP alto risco que tem contraindicação à trombólise, qual a alternativa terapêutica?

A

Filtro de veia cava

34
Q

Quais as indicações de usar filtro de veia cava em TEP?

A

-Contraindicação à trombólise
-TEP de repetição em vigência de anticoagulação efetiva

35
Q

Qual anticoagulante que inibe fatores II, VII, IX e X?

A

Marevan

36
Q

Qual anticoagulante inibe Fator Xa?

A

ApiXabana e RivaroXabana

37
Q

Qual anticoagulante inibe fator IIA?

A

Dabigatrana

38
Q

Qual anticoagulante inibe fator VII?

A

Heparina

39
Q

Qual o anticoagulante de escolha para tratamento inicial na internação?

A

Heparina de baixo peso molecular (Enoxaparina - Clexane) 1mg/kg 12/12h

40
Q

Quais os novos anticoagulantes que tem ação rápida?

A

Foundaparinux
Apixabana
Rivaroxabana

41
Q

Qual anticoagulante de escolha em pacientes com TEP que tem câncer ou são gestantes?

A

Heparina de baixo peso molecular (enoxaparina - clexane)

42
Q

Contraindicação da heparina de baixo peso molecular no tratamento de TEP e qual a opção alternativa:

A

TFG < 30

Usar heparina não fracionada

43
Q

Quais os anticoagulantes de escolha para o tratamento de manutenção após a alta hospitalar?

A

Varfarina
Novos anticoagulantes (Apixabana / Rivaroxabana / Dabigatrana)

44
Q

Qual o tempo de tratamento de TEP após a alta hospitalar?

A

TEP provocada - 3 meses (tirar o fator provocador)
TEP não provocada - > 3 meses
TEP recorrente - > 3 meses
Paciente com câncer - Durante todo o tratamento oncológico

45
Q

O TEP hemodinamicamente instável resulta em hipotensão arterial PAS menor que ____mmHg ou queda na PAS igual a ou maior que ______ mmHg da PA basal por um período maior que 15 minutos.

A

PAS menor que 90 mmHg

Queda da PAS igual ou maior que 40mmHg

Pneumologia (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions