Trouble du sommeil ITEM 110

Question 1

Quelle est la durée totale normale du sommeil chez l’homme ?

Answer 1

entre 6 et 10 heures

Question 2

Quels sont les 3 stades du sommeil ?

Answer 2

• léger
• profond
• paradoxal

Question 3

Quelle est la durée moyenne d’un cycle de sommeil ?

Answer 3

entre 90 et 110 min

Question 4

Combien compte-on de cycle en moyenne au cours d’un sommeil normal ?

Answer 4

4 à 6

Question 5

Combien de temps dort un enfant à la naissance ?

Answer 5

16 heures par jour

Question 6

Combien de temps dort un adolescent ?

Answer 6

9 heures par jour

Question 7

Comment les pathologies du sommeil peuvent-elles perturber l’architecture du sommeil ?

Answer 7

• en réduisant le sommeil lent profond
• en réduisant le sommeil paradoxal
• en fragmentant le sommeil

Question 8

Quels sont les 3 grands types de troubles du sommeil ?

Answer 8

• syndrome d’apnée hypopnée obstructive du sommeil SAHOS
• syndrome d’apnée hypopnée centrale du sommeil SAHCS
• hypoventilation alvéolaire nocturne

Question 9

Quand est-ce que les obstructions intermittentes des VAS dans le SAHOS sont qualifiées d’hypopnée et d’apnée ?

Answer 9

• hypopnées si obstruction incomplète
• apnée si obstruction complète

Question 10

Comment est définit une apnée obstructive ?

Answer 10

arrêt du débit aérien naso-buccal au moins pendant 10 s avec persistance d’efforts ventilatoires

Question 11

Comment se définit une hypopnée ?

Answer 11

diminution de la ventilation > 30 % pendant au moins 10s associée à une désaturation transcutanée d’au moins 3% et/ou un micro-réveil

Question 12

Par quoi est défini le SAHOS ?

Answer 12

• somnolence diurne excessive
  ou au moins 2 des critères suivants :
• ronflements sévères
• sensation d’étouffement
• éveils répétés
• sommeil non réparateur
• fatigue diurne
• nycturie
• difficulté de concentration

+ critère polysomnographique/polygraphique

Question 13

Quelle est la valeur de l’IAH pour une SAHOS léger ?

Answer 13

entre 5 et 14 évènements par heure

Question 14

Quelle est la valeur de l’IAH pour une SAHOS modéré ?

Answer 14

entre 15 et 29 évènements par heure

Question 15

Quelle est la valeur de l’IAH pour une SAHOS sévère ?

Answer 15

> 30 évènements par heure

Question 16

La sévérité du SAHOS est évaluée sur 2 composantes principales, lesquelles ?

Answer 16

• l’IAH
• le retentissement de la somnolence diurne

Question 17

Combien de patients sont traités par PPC en France ?

Answer 17

+ 1,5 millions

Question 18

Quelle est la prévalence du SAHOS modéré à sévère chez l’homme adulte ?

Answer 18

14 %

Question 19

Quelle est la prévalence du SAHOS modéré à sévère chez la femme adulte ?

Answer 19

6 %

Question 20

Quels sont les facteurs de risques du SAHOS ?

Answer 20

• obésité
• sexe masculin
• âge
• rétrognathie
• micromandibulie
• hypertrophie amygdalienne ou végétation adénoïdes chez l’enfant
• macroglossie

Question 21

Le SAHOS favorise le développement de quelles pathologies ?

Answer 21

• HTA
• diabète
• AVC
• coronaropathie
• IC
• trouble du rythme

Question 22

Qu’est ce qui est une contre-indication à la conduite automobile ?

Answer 22

l’hypersomnolence

Question 23

Quelle échelle permet de coter la somnolence diurne ?

Answer 23

échelle de somnolence Epworth

Question 24

A partir de quel score de l’échelle ESE, la somnolence diurne est qualifiée d’excessive ?

Answer 24

> 11/24

Question 25

Quel pourcentage de patients atteint du SAHOS présentent une somnolence excessive ?

Answer 25

50 %

Question 26

Quels sont les diagnostics différentiels du SAHOS ?

Answer 26

- dette chronique de sommeil - somnolence iatrogène - insomnie chronique - trouble psychiatrique - hypersomnie centrale - syndrome des jambes sans repos

Question 27

Le diagnostic d'insomnie chronique est ?

Answer 27

clinique

Question 28

Qu'est ce qui caractérise l'insomnie chronique ?

Answer 28

- + 3 nuits par semaines - + 3 mois - avec retentissement diurne

Question 29

Quelle est la prévalence du syndrome des jambes sans repos ?

Answer 29

10 à 15 %

Question 30

Quelle est la valeur de l'IMC qualifiant l'obésité ?

Answer 30

> 30

Question 31

Quelle est la mesure du périmètre abdominale qui qualifie l'obésité abdominale chez l'homme ?

Answer 31

> 94 cm

Question 32

Quelle est la mesure du périmètre abdominale qui qualifie l'obésité abdominale chez la femme ?

Answer 32

> 80 cm

Question 33

Quel est l'examen de 1ère intention en cas de suspicion de SAHOS ?

Answer 33

polygraphie ventilatoire

Question 34

Quel examen complémentaire est le gold standard en cas de suspicion de SAHOS ?

Answer 34

polysomnographie

Question 35

Quels autres bilans peuvent-être demandés ?

Answer 35

- bilan respiratoire - bilan métabolique - bilan stomatologie

Question 36

Quels médicaments aggravent le SAHOS ?

Answer 36

- benzodiazépines - antalgiques (morphine et dérivé)

Question 37

Quels sont les traitements possibles du SAHOS ?

Answer 37

- PPC - OAM - chirurgie - positionnel

Question 38

Quelles sont les indications à un traitement par PPC ?

Answer 38

- IAH > 30 - 15 < IAH < 30 associé à une somnolence sévère ou comorbidité

Question 39

Quelles sont les indications à un traitement par OAM ?

Answer 39

- 1ère intention chez 15 < IAH < 30 associé à une somnolence sévère ou comorbidité - 2ème intention en cas de refus ou d'intolérance à la PPC