troubles alimentaires

Question 1

qu’est ce que le PICA

Answer 1

´ A. Ingestion répétée de substances non-nutritives ou non comestibles
pendant une période d’au moins 1 mois.
´ B. L’ingestion de ces substances ne correspond pas au niveau de
développement de l’individu.
´ C. Le comportement alimentaire ne fait pas partie des mœurs, de la culture
ou des pratiques sociales.
´ D. Si le comportement alimentaire survient dans le cadre d’un autre trouble
mental (ex. retard mental, trouble du spectre de l’autisme, schizophrénie)
ou d’une affection médicale (grossesse), il doit être suffisamment sévère
pour demander, à lui seul, une attention clinique.

Question 2

Qu’est ce que le Myrécisme

Answer 2

A. Régurgitation répétée de la nourriture sur une période d’au moins 1 mois.
La nourriture régurgitée peut être remâchée, ravalée, recrachée.
´ B. La régurgitation répétée n’est pas attribuable à des problèmes gastrointestinaux
(ex: reflux gastro-oesophagien) ni à une autre affection
médicale.
´ C. Le problème ne survient pas exclusivement au cours d’un autre trouble
alimentaire
D. Si les symptômes apparaissent dans le cadre d’un autre trouble mental
(ex. retard mental) ou neuro-développemental, il doit être suffisamment
sévère pour demander, à eux seuls, une attention clinique.

Question 3

Restriction/Évitement de l’ingestion

d’aliments

Answer 3

A. Un trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments (ex. manque d’intérêt manifeste pour l’alimentation ou la nourriture; évitement basé sur les
caractéristiques sensorielles de la nourriture; préoccupation concernant un dégoût pour le fait de manger) qui se manifeste par une incapacité persistante
à rencontrer les besoins énergétiques ou nutritionnels appropriés associés avec une (ou plus) des manifestations suivantes.

1)Perte de poids significative (échec à atteindre un gain de poids ou fléchissement de
la courbe de croissance)
2)Déficit nutritionnel signficatif
3)Nécessité d’une nutrition entérale par sonde ou de compléments alimentaires oraux.
4)Altération nette du fonctionnement psychosocial

B. Le problème n’est pas mieux expliqué par un manque d’accessibilité à la nourriture

Question 4

Quels sont les 3 critères Dx de l’anorexie mentale

Answer 4

A. Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins menant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, le sexe, le stade de développement et la santé physique. Est considéré comme significativement
bas, un poids inférieur à la norme minimale ou pour les enfants et les adolescents, un poids inférieur au poids minimal attendu.

B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le poids est inférieur à la normale OU comportements persistants qui interfèrent avec le gain de poids, même si la personne a un faible poids.

C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi ou manque persistent de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle.

Question 5

Quels sont les 2 spécificateurs de l’anorexie et pendant combien de mois cela dure-t-il

Answer 5

Type restrictif (Restricting type) :
Le sujet n’a pas, de manière régulière, présenté de crises de boulimie ni recouru
aux comportements de purge (vomissements, prise de laxatifs, diurétiques).
Au cours de 3 derniers mois.
La perte de poids est principalement obtenue par le régime, le jeûne et/ou
l’exercice physique.

Type accès hyperphagique/purgatifs (Binge-eating/purging type):
Accès récurrents de gloutonnerie et/ou comportements de purge, tel les vomissements
ou prise de purgatifs).
Au cours des 3 derniers mois.

Question 6

Quels sont les différents degrés de sévérité de l’anorexie selon l’IMC

Answer 6

léger : IMC >=17 kg/m2
Modéré: IMC entre 16-16.99 kg/m2
Sévère: IMC entre 15-15.99 kg/m2
Extrême:

Question 7

Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne combien de fois par semaine et combien de temps

Answer 7

au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois

Question 8

Quels sont le 5 critères Dx de la boulémie

Answer 8

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagique (crise de gloutonnerie)
Large quantité de nourriture en un court laps de temps (2 heures)
Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire

B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la
prise de poids tels que vomissements provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques,
ou autres médicaments, jeûne, exercice physique excessif.

C. Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés
surviennent tous deux, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois

D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme
corporelle.

E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’Anorexie
Mentale.

Question 9

Quels sont les niveaux de sévérité de la boulimie

Answer 9

léger : En moyenne 1 à 3 épisodes/semaine
Modéré: En moyenne 4 à 7 épisodes/semaine
Sévère En moyenne 8 à 13 épisodes/semaine
Extrême: En moyenne 14 et plus épisodes/semaine

Question 10

Quelle est la prévalence de l’anorexie

Answer 10

Clinique = 0,5 et 1 %

Sous - clinique = jusqu’à 5 %

Question 11

Quelle est la prévalence de la boulimie

Answer 11

Clinique = 1 et 3 %

Sous - clinique = 4 % et +

Question 12

Dans le trouble hyperfagiques, les accès survienne combien de fois semaine et pendant combien de temps

Answer 12

1 fois semaine pendant 3 mois

Question 13

quels sont le 2 premier critères Dx de l’hyperfagie

Answer 13

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagique (crise de
gloutonnerie)
Large quantité de nourriture en un court laps de temps (2 heures)
Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire (ex. ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler se que l’on mange ou la quantité que l’on mange)

B. Les accès hyperphagiques (crise de gloutonnerie) sont
associées à trois des caractéristiques suivantes (ou plus):

(1) manger beaucoup plus rapidement que la normale
(2) manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension
abdominale.
(3) manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une
sensation physique de faim
(4) manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture
que l’on absorbe
(5) se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après
avoir trop mangé

Question 14

en quoi l’hyperphagie boulimique ressemble à la boulimie

Answer 14

Les sujets souffrant d’HB ressemblent beaucoup aux boulimiques
(comportements alimentaires distortionnés, préoccupations à l’égard du poids
et de l’alimentation) sauf pour la dimension restriction.

Question 15

Comment la sympotmatologie des obèse avec un Dx hyperphagie se distingue d’un non obèse

Answer 15

La symptomatologie des obèses HB est beaucoup plus orientée vers la désinhibition.Attitudes et comportements alimentaires plus dysfonctionnels Image corporelle distortionnée, surestimation des dimensions corporelles (se voient comme extrêmement gras, pourtant même IMC que non HB)

Question 16

nommer 5 conséquences à l’hyperphagie boulimique

Answer 16

Plus faible estime de soi
Plus de dépression, anxiété et de troubles de la personnalité
Moins satisfaits de la perte de poids
Leur poids influence encore plus leur perception d’eux-mêmes.
Qualité de vie rapportée plus faible (IWQOL-lite)

Question 17

Quels sont les niveaux de sévérité de l’hyperfagie boulimique

Answer 17

Niveau de sévérité:
Faible: en moyenne, 1-3 épisodes/semaine
Modéré: en moyenne, 4-7 épisodes/semaine
Sévère: en moyenne, 8-13 épisodes/semaine
Extrême: en moyenne, plus de 14 épisodes/semaine

Question 18

Qu’est ce que l’anorexie atypique

Answer 18

même critères que l’anorexie mais le poids reste normal

Question 19

combien d’adolescentes se trouvent trop grosses

Answer 19

50 à 70 %

Question 20

combien de personnes souhaitent maigrir

Answer 20

47% des femmes et 9 % des hommes avec un poids normal souhaitent maigrir

Question 21

combien de patients vont développer un trouble alimentaire avant 12 ans ?

Answer 21

10 à 12 %

Question 22

combien de patients vont développer un trouble alimentaire après 25 ans

Answer 22

5%

Question 23

Qui présentent plus de Sx d’anorexie ? Les plus jeunes ou les plus vieux

Answer 23

Les plus jeunes + Sx anorexie et les plus vieux plus de Sx boulimique

Question 24

Quels est le taux de mortalité chez les gens diagnostiqués avec un trouble alimentaire

Answer 24

10% , 12 fois plus élévé que les jeunes filles normales

Question 25

Quel est le taux de comorbidité avec les autres troubles psychiatriques

Answer 25

40 à 50 %

Question 26

Quelles sont les conséquences neurophysiologiques

Answer 26

réduction de la sérotonine

Question 27

Quelles sont les conséquences médicales des TCA

Answer 27

Débalancement des électrolytes pouvant conduire à des problèmes cardiaques, intestinaux ou rénaux, à de l’œdème et à des étourdissements

Problèmes œsophagiens et dentaires dus aux vomissements fréquents

Crampes, diarrhée, constipation, saignements gastro-intestinaux et anémie dus à l’abus de laxatifs

Altération de la fonction rénale

Réduction de la densité osseuse menée à de l’ostéoporose

Question 28

Quelles sont les conséquences psychologiques fréquentes des TCA

Answer 28

Difficultés de concentration, la dépression, l’anxiété et l’abus de substances

Question 29

Quel est le taux de concordance pour l’anorexie chez les jumeaux

Answer 29

monozygotes: 50%
Dizygotes: 5%

Question 30

Quel est le taux de concordance pour la boulimie chez les jumeaux

Answer 30

monozygotes:23%
Dizygotes: 9%

Question 31

Quel est l’impact d’un faible taux de sérotonine

Answer 31

Associée à plusieurs traits (impulsivité, instabilité de

l’humeur, compulsivité, anxiété)

Question 32

Quels sont les 3 types de familles pouvant offrir un environnement défavorable pour les individus ayant une vulnérabilité aux TCA

Answer 32

famille parfaite, famille surprotectrice, famille chaotique

Question 33

Quels sont les facteurs psychologiques de développement du trouble (9)

Answer 33

Faible estime de soi
Identité diffuse
Puberté et changements physiologiques
Événements de vie stressants et stratégies d’adaptation
Psychopathologie (dépression, anxiété (traits obsessionnels),dépendances)
Insatisfactions corporelles
Labilité émotionnelle
Traits de personnalité (perfectionnisme)

Question 34

Quels sont les 4 grands facteurs de maintien des TCA

Answer 34

Dénutrition
Problèmes interpersonnels
Isolement
Gains secondaires

Question 35

Quels sont les effets comportementaux de la privation

Answer 35

Changements des attitudes et des comportements
alimentaires
Changements émotionnels et sociaux
Changements cognitifs
Changements physiques

Question 36

Quel est le taux de rémission complète pour l’anorexie

Answer 36

30-40%

Question 37

Quel est le taux de rémission partielle pour l’anorexie

Answer 37

30-35%

Question 38

Quel est le taux de chronicité pour l’anorexie

Answer 38

20-25%

Question 39

Quel est le taux d’anorexique ayant des préoccupations qui persistent

Answer 39

2/3

Question 40

Combien d’anorexique rechutent après 2 ans

Answer 40

20%

Question 41

Quel est le taux de mortalité chez les anorexiques

Answer 41

4.4 a 10 %

Question 42

Quel est le taux de rémission complète chez les boulimiques

Answer 42

50%

Question 43

Quel est le taux de rémission partielle chez les boulimiques

Answer 43

30%

Question 44

Quel est le taux de chronicité chez les boulimiques

Answer 44

20%

Question 45

Quel est le taux de mortalité chez les boulimiques

Answer 45

0.3%

Question 46

Quels sont les troubles comorbides les plus prévalents avec l’anorexie

Answer 46

Trouble obsessionnel-compulsif
Personnalité évitante
Personnalité dépendante
Personnalité schizoïde ou schizotypale

Question 47

Quels sont les troubles comornides les plus prévalents pour la boulimie

Answer 47

Dépression
Phobie sociale
Trouble obsessionnel-compulsif
Abus alcool + drogues
Personnalité limite (Cluster B)

Question 48

combien d’anorexique vont évoluer vers une boulimie

Answer 48

70%

Question 49

Quels sont les 3 types de personnalité prévalente chez les TCA

Answer 49

1. perfectionniste
2. surcontrolée et compulsive
3. chaotique et impulsive

Question 50

Quel est le traitement comportemental recommendé pour les TCA (7)

Answer 50

Journal alimentaire (pierre angulaire)
Manger 3 repas, deux collations
Cesser le décompte des calories
Éliminer les produits allégés
Réintroduire les aliments interdits
Prendre des risques
Utiliser le guide alimentaire canadien pour manger
sainement

Question 51

Quels sont les techniques de la thérapie cognitive recommandé pour les TCA (8)

Answer 51

Distorsions cognitives
Vérification des hypothèses
Résolution de problèmes
Affirmation de soi
Évaluation des avantages ou des inconvénients de la maladie ou de la guérison
Jeu de rôle
Planification d’activités
Visualisation

Question 52

Quelles sont les quatre problématiques interpersonnelles à

explorer en traitement pour les TCA

Answer 52

1-les pertes affectives qui n’ont pas été surmontées;

2-les mésententes interpersonnelles ou les relations conflictuelles;

3-les difficultés dans les changements de rôle, particulièrement lors du passage de l’adolescence au monde adulte;

4-la répétition de patrons de fonctionnem

Question 53

Quels sont les objectifs généraux de la thérapie psychodynamique avec les TCA

Answer 53

Mieux comprendre qu’est-ce qui fait que la patiente réfère à la nourriture pour tenter de remplir des besoins développementaux et émotionnels

Transférer l’intensité du lien entre la patiente et la nourriture vers le lien thérapeutique. L’accent est mis sur la relation thérapeutique dans l’ici et maintenant.

La capacité de développer un lien interpersonnel dans le cadre de la relation thérapeutique diminue le sur contrôle ce qui permet d’évoluer vers une image de soi plus stable.