Troubles de la personnalité: approche dimensionnelle

Question 1

Critères généraux de l’approche dimensionnelle? (4)

Answer 1

A) Il doit y avoir une perturbation de la personnalité dans 2 domaines (le soi et les relations interpersonnelles)
B) La personne doit présenter au moins un trait de personnalité pathologique
C) A et B se manifestent dans une large gamme de situations et dans plusieurs sphères de la vie de la personne
D) La personne exprime des traits stables et rigides qui remontent au plus tard à l’adolescence ou au début de la vie adulte

Question 2

Pourquoi est-ce qu’on ne pose pas de diagnostic de trouble de la personnalité aux enfants?

Answer 2

Car à cet âge plusieurs traits de personnalité sont développementaux (ex. peak de narcissisme à 14 ans)

Question 3

Critère A: facette du soi? (2)

Answer 3

1. Identité : soi unique, frontières claires entre soi et l’autre, estime de soi et régulation affective (la personne vit de la confusion identitaire, une mauvaise estime de soi et des difficultés à s’autoréguler)
2. Autodétermination : objectifs, sens à la vie, adoption de comportements prosociaux et productifs (la personne a de la difficulté à déterminer des objectifs et à adopter des comportements orientés vers ces objectifs)

Question 4

Critère A: facette des relations interpersonnelles

Answer 4

1. Empathie : expérience d’autrui, impact de soi sur l’autre (capacité à ce que nos comportements soient guidés par la façon dont se représente les autres)
2. Intimité : profondeur et durée des relations, désir de proximité (est-ce que la personne est capable de maintenir des relations intimes, de se confier et de recevoir des confidences?)

Question 5

Empathie dissonante: définition?

Answer 5

Capacité à se représenter l’expérience de l’autre, mais la réponse affective n’est pas la bonne (ex. trouver ça drôle quand l’autre vit un évènement difficile)

Question 6

Triade sombre des traits de personnalité?

Answer 6

1. Machiavélisme (exploitation et tromperie)
2. Narcissisme
3. Psychopathie

Question 7

Critère B: traits de personnalité pathologique? (5)

Answer 7

1. Affectivité négative : je brise un objet parce que je ne suis pas capable de m’autoréguler
2. Détachement.
3. Antagonisme : je brise un objet parce que j’en retire un certain plaisir
4. Désinhibition.
5. Psychotisme: perte de contact avec la réalité

Question 8

Vrai ou faux: les traits de personnalité pathologique sont orientés sur les comportements précis?

Answer 8

Faux, ils sont plutôt orientés sur la “réflexion” derrière l’action ou le problème

Question 9

Vrai ou faux: contrairement à l’approche catégorielle, si le critère A est rempli je peux être diagnostiquée avec un trouble de la personnalité même si j’ai 1/9 traits.

Answer 9

Vrai: le critère B vise juste à spécifier de quel trouble de la personnalité je souffre

Question 10

Exemples de caractéristiques spécifiques du fonctionnement de la personnalité?

Answer 10

1. Exemple de la personne TPL : ce qui détermine ce trouble est l’effort pour éviter l’abandon et c’est ça qui cause un dysfonctionnement au niveau interpersonnel.
2. Exemple d’une personne narcissique : bonne autodétermination (aucune difficulté à déterminer des objectifs de vie à atteindre), mais aucun comportement orienté vers l’atteinte de ces objectifs.

Question 11

Forces de l’approche dimensionnelle? (5)

Answer 11

1. Basée sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement
2. Le critère A contient un indice de sévérité qui manquait beaucoup à l’approche catégorielle
3. Le critère B a été influencé par le Big 5
4. Les critères sont mieux opérationnalisés (permet de savoir ce qu’on fait avec notre diagnostic)
5. Utile pour la formulation de cas et pour le contrat thérapeutique

Question 12

Vrai ou faux: le modèle alternatif de l’organisation de la personnalité est un modèle hybride?

Answer 12

Vrai, car il contient des catégories comportent des dimensions

Question 13

Sur quoi se base le modèle alternatif de l’organisation de la personnalité pour définir les troubles de la personnalité?

Answer 13

Sur les relations d’objets (qui sont plus rigides, et dont les schémas comportent un affect central négatif)

Question 14

Schéma du modèle alternatif: que représente la strate supérieure?

Answer 14

La strate supérieure représente l’organisation névrotique de la personnalité (troubles moins sévères)

Question 15

Pourquoi la catégorie limite est nommée ainsi?

Answer 15

Car les troubles de la personnalité qui s’y trouvent ne rentrent pas dans la catégorie névrotique (car ils sont plus graves), mais ni dans la catégorie psychotique (car il n’y a pas de perte de contact avec la réalité)

Question 16

Schéma du modèle alternatif: que représentent les strates du milieu et inférieure?

Answer 16

Elles représentent une organisation de la personnalité limite

Question 17

Schéma du modèle alternatif: que représentent les flèches des catégories?

Answer 17

Elles illustrent la différence entre le meilleur potentiel de fonctionnement et le cas le plus sévère du trouble (sans traitement).

Question 18

Quelles sont les dimensions de la personnalité normale? (5)

Answer 18

1. Identité : est-ce que mes représentations de moi-même et des autres sont complexes, nuancées, stables et réalistes?
2. Défenses : comment je gère les défis de la vie quotidienne et est-ce que mes mécanismes de défense sont adaptés ou primitifs?
3. Contact avec la réalité : en termes de qualité générale (plus le contact avec la réalité est altéré, plus la pathologie est sévère)
4. Niveau d’agressivité et régulation de l’agressivité (plus la personne est agressive, plus la pathologie est sévère)
5. Système moral : à quel point est-il bien développé et minimalement permissif?

Question 19

Organisation du système moral selon les types de personnalité?

Answer 19

1. Troubles de personnalité névrotiques : le système moral est trop rigide (si la « bonne façon de faire les choses » n’est pas respectée, il en résulte de la culpabilité et de l’angoisse)
2. Plus on progresse dans le continuum de sévérité, plus le système moral semble déficitaire (il flanche dans des situations particulières)
3. Dans le cas de la personnalité antisociale, le système moral est pratiquement absent

Question 20

Vrai ou faux: le modèle alternatif a un haut niveau de concordance avec le critère A du DSM-5, mais pas avec le critère B?

Answer 20

Vrai, car le critère B du modèle alternatif présente également un continuum de sévérité

Question 21

Continuum du narcissisme: 3 “étapes”?

Answer 21

1. Narcissisme
2. Narcissisme malin
3. Psychopathie (extrême du continuum de narcissisme)

Question 22

Distinction entre le narcissisme et le narcissisme malin? (4)

Answer 22

1. Déficits moraux
2. Comportements antisociaux (ex. consommation, fraude)
3. Exploitation/parasitisme (se servir des autres pour atteindre un but)
4. Manque d’empathie plus marqué (associé aux déficits moraux)

Question 23

Psychopathie: caractéristiques? (6)

Answer 23

1. Déficits moraux
2. Comportements antisociaux
3. Exploitation/parasitisme
4. Sadisme : empathie dissonante, plaisir associé à la détresse que l’autre subit
5. Déficit sévère d’empathie
6. Contact avec la réalité friable (souvent pas conscients de leurs actes)

Question 24

Vrai ou faux: une personne psychopathe est nécessairement très intelligente et organisée?

Answer 24

Faux, le narcissisme est à la hauteur de l’intelligence de la personne (ex. un psychopathe peut être complètement désorganisés tant que les déficits sont présents)

Question 25

Traitements des troubles de la personnalité? (3)

Answer 25

1. Pharmacothérapie
2. Orientation cognitive comportementale
3. Orientation psychodynamique

Question 26

Thérapies cognitives comportementales? (2)

Answer 26

1. Thérapie dialectique comportementale (DBT): la plus répandue, comporte 2 volets (thérapie et développement d’habiletés relationnelles)
2. Thérapie des schémas : comporte un rationnel et un modèle théorique derrière l’intervention (contrairement à la DBT)

Question 27

Thérapies psychodynamiques? (2)

Answer 27

1. Thérapie basée sur la mentalisation : pour développer une compréhension des états internes (de soi et des autres), au-delà de ce qu’on perçoit (les gens atteints d’un trouble de la personnalité font de l’hypermentalisation)
   2.Thérapie focalisée sur le transfert (relations d’objet) : utilise un modèle théorique des structures de la personnalité, de son développement et du développement du trouble

Question 28

Modalités de la thérapie? (4)

Answer 28

1. Traitements intensifs (2x par semaine)
2. Traitements à long terme (12-24 mois)
3. Cadre thérapeutique : ensemble des conditions pour que le traitement existe (entente entre le thérapeute et le client)
4. Besoin de supervision du thérapeute par les pairs (permet de s’assurer que la structure et le cadre sont respectés)