Troubles dépressifs et bipolaires

Question 1

Qu’est-ce que l’humeur?

Answer 1

C’est une disposition émotive générale qui influence la manière de réagir à l’environnement

• Plus durable que les émotions
• Non-associée à un événement précis
• Peut causer une souffrance (à la personne ou l’entourage)
• Influencé par le tempérament
• Varie davantage chez certaines personnes

Question 2

Quels sont les aspects cognitifs du trouble dépressif majeur?

Answer 2

• Culpabilisation
• Sentiment d’inutilité
• Perte d’espoir et de motivation

Question 3

Quels sont les aspects somatiques du trouble dépressif majeur?

Answer 3

• Sommeil difficile

- Perte d’appétit ou hyperphagie

Question 4

Quels sont les symptômes clés de la dépression?

Answer 4

• Humeur dépressive (hommes souvent plus irritabilité)

- Perte d’intérêt ou de plaisir

Question 5

Comment appelons-nous le trouble dépressif majeur si les épisodes sont nombreux?

Answer 5

Une dépression majeure chronique

**importance de l’anamnèse qui guide le traitement (1e: thérapie, plusieurs: mix avec médic)

Question 6

Quels troubles sont souvent concomitants avec les troubles dépressifs?

Answer 6

L’anxiété, les prob. de consommation et TPL

Question 7

Quel genre est-il plus atteint des troubles dépressifs?

Answer 7

On compte davantage de femmes MAIS les hommes en parlent beaucoup moins (consulter = faiblesse) et leur risque de suicide est plus grand

Question 8

Quel est le trouble le plus présent dans la population?

Answer 8

La dépression (20% de la population)

Question 9

Quelle est la tranche d’âge la plus touchées par les troubles dépressifs?

Answer 9

15-25 ans

Question 10

En quoi consiste le trouble dépressif persistant?

Answer 10

• Mêmes critères que trouble dépressif majeur mais symptômes moins aigus et sur une plus longue durée (roche dans soulier) (dysthymie)
• Minimum 2 ans à parfois 30 ans

= Ressemble à un trait de caractère

Question 11

Pourquoi le risque de suicide est-il plus élevé dans le trouble dépressif persistant?

Answer 11

Le fonctionnement est moins perturbé, donc il est moins traité (ne sait pas que quelque chose cloche)

Question 12

Qu’est-ce que la manie?

Answer 12

Une humeur élevée (euphorique) ou irritable d’une grande intensité souvent accompagnée de psychose

Le plus stigmatisé (la folie à laquelle on pense en pensant à bipolarité)

Question 13

Quels sont les critères du DSM de la manie?

Answer 13

a) période nettement délimitée où l’humeur est élevée de façon anormale
b) Au moins 3:

1. Augmentation de l’estime ou idées de grandeurs
2. Réduction du besoin de sommeil
3. Communicabilité accrue
4. Fuite des idées (défilent)
5. Distractibilité
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but
7. Engagement dans des activitées à potentiel élevé de conséquences dommageables

c) altération fonctionnement ou hospitalisation ou caractéristiques psychotiques
d) pas à cause de médic

Question 14

Qu’est-ce que l’hypomanie?

Answer 14

• Une euphorie plus faible et non psychotique (perd pas contact avec la réalité)
• Continue d’occuper ses fonctions (plus organisée que la manie), a beaucoup de grands projets mais n’arrive pas à se concentrer sur chacun pour les effectuer
• Beaucoup axé sur le plaisir (ex: infidélité ou achat nouvelles voitures)

***Plus insidieux niveau social car plus difficile à voir que c’est à cause de la maladie

Question 15

À quoi correspond un cycle rapide de bipolarité?

Answer 15

Quatre changements dans un an

Question 16

Quelles sont les comorbidités fréquentes de la bipolarité?

Answer 16

• Trouble de la personnalité (narcissique)

- Trouble de l’usage de substance

Question 17

Qu’est-ce que la dysthymie?

Answer 17

C’est une humeur dépressive légère

Question 18

Qu’est-ce que la bipolarité de type 1?

Answer 18

Manie + épisode dépressif

Question 19

Qu’est-ce que la bipolarité de type 2?

Answer 19

Hypomanie + épisode dépressif

Question 20

Qu’est-ce que la cyclothymie?

Answer 20

Épisode dysthymique + hypomanie

• Tristesse/euphorie plus élevée que la moyenne mais n’entrave pas le fonctionnement
• Au moins 2 ans
• Confondant avec TPL

Question 21

En quoi consiste les épisodes à caractère saisonnier?

Answer 21

La dépression serait parfois déclenché par l’hiver à cause de la chute de la luminosité qui perturberait les rythmes biologiques (hypersomnie et hyperphagie) et à cause du ralentissement des activités

Les épisodes bipolaires sont parfois déclenchés par les saisons (manie: printemps/été, dépression: automne/hiver)

Question 22

En quoi consiste les épisodes avec début périnatal?

Answer 22

La période périnatale provoque davantage d’épisodes dépressifs (80% de femmes éprouvent des réactions émotives)

Si les critères de dépression et sentiment d’incompétence maternelle, cela nécessite un traitement

Question 23

Quels sont les facteurs de risque biologiques des troubles de l’humeur?

Answer 23

• Prédisposition génétique
• Antécédents familiaux fréquents (innés et acquis: transmission par le climat familial)
• Manque de sérotonine: cmpts impulsifs/changement d’humeur et perturbation de l’horloge bio (ex: dormir plus)
• Mauvaise régulation dopamine: manque = dépression, surplus = manie (lien fréquent avec l’usage de substances)
• Noradrénaline et cortisol impliqués
• Certains traits de perso. qui entrainent des frustrations/déceptions (ex: perfectionnisme)

Question 24

Quels sont les facteurs de risque sociaux des troubles de l’humeur?

Answer 24

• Événement à caractère de perte (décès, rupture, rêve échoué)
• Stresseurs chroniques (préoccupations financières, impossibilité de se reposer)
• Insuffisance du réseau social et isolement

Question 25

Quels sont les facteurs de risque psychologiques des troubles de l’humeur?

Answer 25

• Résignation acquise
• Triade cognitive dépressive
• Faible estime de soi (évaluation défavorable)
• Cognitions favorisant les interprétations négatives (attribution causale négative)

*** des séquelles dans l’organisation de pensé = risque de rechute

Question 26

Qu’est-ce que la résignation/impuissance acquise?

Answer 26

C’est l’acceptation démoralisée de conditions de vie insatisfaisantes (cesse d’essayer car ça sert à rien)

Question 27

Qu’est-ce que la triade cognitive de dépression?

Answer 27

C’est un système de croyances qui caractérise la vision du monde qui est présente chez les dépressifs:

• Perception de soi (je ne vaux rien, tout est ma faute)
• Perception de l’avenir (les choses ne s’amélioreront pas)
• Perception du monde (le monde hostile, impossible à changer)

Question 28

Quelle médication est-elle utilisée pour le dépression?

Answer 28

Les antidépresseurs de type inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS):

• Mécanisme: Augmente la présence de la sérotonine en synapse
• Effets comportementaux: Diminution symptômes dépressifs
• Effets indésirables: Sevrage difficile, long à être efficace, prise de poids, nausées

Question 29

Quelle est la médication pour les troubles bipolaires?

Answer 29

Stabilisateurs de l’humeur (thymorégulateurs):

• Antipsychotiques atypiques (pour manie)
• Anticonvulsivants (pour manie et dépression)
• Lithium (plus préventif)

Effets comportementaux: stabilisation de l’humeur et prévention des fluctuations

Effets indésirables: long à être efficace

Question 30

Quel est le défi pour la médication des bipolaires?

Answer 30

C’est un traitement à vie qui nécessite une grande discipline. Stabilise l’humeur alors peut vouloir retomber en manie qui est perçu comme étant très agréable (euphorie)

Question 31

Comment fonctionne l’électroconvulsivothérapie (sismothérapie)?

Answer 31

Elle est utilisée en DERNIER RECOURS (lorsqu’antidépresseurs ne marchent pas et risque suicidaire élevé). On applique des décharges électriques sur le crâne pour provoquer une crise d’épilepsie contrôlée ce qui provoque des changements structuraux dans la biochimie du cerveau.

Question 32

Quels sont les effets indésirables de l’électroconvulsivothérapie?

Answer 32

Les pertes de mémoire temporaires et léthargie

Question 33

Quels sont les traitements psychologiques possibles pour la dépression?

Answer 33

15 modèles ont été recensés (fonctionnent tous mais c’est le fit avec la personne qui en dépend): psychodyn, acceptation et engagement, centrée sur émotions, entretien motivationnel

TCC:

• Activation comportementale (redécouverte des centres d’intérêts négligés)
• Correction des pensées irrationnelles provenant de la triade cognitive (changer pour prédictions positives)

Thérapie interpersonnelle:

• thérapie courte axée sur objectifs précis et mesurables en lien avec la vie et la dépression du client
• Résoudre les difficultés relationnelles (augm. habiletés sociales)
• Améliorer la communication et la régulation émotionnelle

Question 34

Quels sont les objectifs des traitements psychologiques pour la bipolarité?

Answer 34

• Psychoéducation/psychopédagogie
• Stratégie de gestion des stresseurs et de prévention des rechutes
• Amélioration des habitudes de vie

Question 35

Quels modèles de traitements psychologiques pour la bipolarité?

Answer 35

Psychothérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux:

• Développement d’une routine de vie quotidienne
• Régulation des rythmes sociaux pour améliorer le rythme biologique

TCC:

• Éduquer la personne sur son trouble pour l’amener à s’auto-observer (prévention des rechutes)
• Apprendre certaines technique pour gérer ce qui engendre des déséquilibres

Question 36

Quels sont les critères du DSM pour la dépression majeure?

Answer 36

a) au moins 5 sur deux semaines
1. Humeur dépressive
2. Diminution intérêt ou plaisir
3. Perte ou gain de poids
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur
6. Fatigue ou perte d’énergie
7. Dévalorisation culpabilité excessive
8. Diminution concentration ou indécision
9. Pensées de mort récurrentes

b) détresse significative ou altération fonctionnement
c) pas effet de substances