Troubles du comportement Flashcards
(34 cards)
Quelle est la définition des comportements antisociaux?
Patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui.
L’agressivité apparaît à quel âge et comment progresse-t-elle à travers les âges?
- 18 mois : apparition des comportements agressifs.
- 18 – 24 mois : atteinte d’un apogée.
- Déclin graduel attendu au cours de la période préscolaire, car :
- Développement du langage;
- Développement des capacités de régulation
comportementale et émotionnelle; - Socialisation: développement d’un jugement moral et apprentissage des règles sociales propre à leur culture.
Meilleur prédicateur de l’agressivité : membre de la fratrie agressif
Est-ce que tous les enfants développent les capacités régulatrices nécessaires à l’inhibition de l’agressivité ?
L’enfant nait agressif mais apprendre à l’être de moins en moins.
Certains ne développent pas les capacités régulatrices nécessaires à l’inhibition de l’agressivité.
Trajectoires de comportements agressifs stables qui mènent à des
Problèmes d’ajustement ultérieurs (problèmes extériorisés).
Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un niveau d’agressivité élevé, quels sont les facteurs de risque?
Différents facteurs de risque favorisent…
* Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions. (ex : contexte familial pas optimal pour développer habiletés)
- Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives. ( résoudre des problèmes interpersonnels, négocier, coopérer)
- Déficits sur le plan des habiletés sociales.
Quelles sont les 4 différentes formes d’agressivité (forme de cpt antisociaux) ?
- Directe
* Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne) - Indirecte
* Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation
* Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…) - proactive
* Non provoquée, volontaire et représente * une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
* Comportements « froids » caractérisés * par une sous-réactivité émotionnelle.
* Apparition plus tard dans le développement.
* Plus grand risque de développer des conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance). - Réactive
Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
* Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
* Apparition tôt dans le développement.
Il y a des jeunes qui sont plus du type réactif ou proactif, mais quand t agressif nécessairement t’utilise les deux (deux types d’agressivité sont corrélés)
Cependant, à l’adolescence par exemple il se peut qu’il soit qu’il utilise seulement agressivité proactive
C’est quoi la délinquance ?
Délinquance: Notion légale utilisée pour décrire un ensemble de comportements antisociaux qui se manifestent surtout pendant l’adolescence (mais pas exclusivement) et qui dans une majorité de cas sont passagers.
(Majorités des cas les cpt délinquant sont temporaires et à l’adolescence)
* Dépend donc des lois en vigeur…
Quels sont les 4 types de cpt antisociaux ?
- Cpt à risque : Activités impliquant des véhicules moteurs
Jeu compulsif
Problèmes de conduites
Activités sexuelles à risque
Abus de substance - Conflits avec l’autorité : Dans la famille/ À l’école
- Comportements couverts (de types cachés) : vols / fraude
- Comportements ouverts (Manifestes) : Vandalisme, Violence, Agression sexuelle;
C’est quoi la diversification ?
on commence avec des petits larcins pi après ça on diversifie nos cpt antisociaux, de plus en plus grave (ex : vol à l’étage… vandalisme..vols simples,,,vols graves)
À partir de quel âge les cpt délinquants diminuent?
En moyenne, les cpt délinquants sont plus fréquents à l’adolescence. à 16 ans atteignent leur pic
Selon Moffit,
Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence?
Minorité de délinquants plus actifs à cette période ?
OU
2. Plus de personnes qui commettent des comportements antisociaux à l’adolescence ?
Donc plus de comportements délinquants ou plus de personnes ?
Dans les faits, les deux!!!!!! Plus d’acteurs et plus d’action
Les jeunes qui sont délinquants depuis qu’ils sont jeunes ont des cpt délinquants diversifiés
Quelles sont les 5 différentes trajectoires de la délinquance ?
- Trajectoire transitoire :
Apparition à l’adolescence.
* Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
* 30% de la population.
* Même fréquence de comportements délinquants, mais moins diversifiés (activités illégales) que les persistants. - Trajectoire commune :
Apparition à l’adolescence.
* Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
* 45% de la population.
* Comportements moins fréquents et moins diversifiés, expérimentation. - Trajectoire abstinente :
* 15% de la population. - Trajectoire persistante :
* Apparition avant 10 ans.
* Persiste à l’âge adulte.
* 5% de la population responsable de 50 à 60% des délits. * Diversification, aggravation, spécialisation. - Trajectoire adulte :
Apparition à l’âge adulte * 5% de la population.
Vrai ou faux : Tous les délinquants ont un trouble des conduites?
Tous les délinquants n’ont pas un trouble des conduites.
La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble des conduites seront catégorisés comme délinquants, mais le contraire n’est pas nécessairement vrai.
C”est quoi une opposition et c’est quoi une provocation ?
- Opposition : résistance active face aux exigences de l’environnement
- Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.
“Susceptible” = se vexe ou réagit émotionnellement facilement.
Donc la phrase souligne un paradoxe comportemental :
L’enfant provoque, mais ne tolère pas d’être provoqué.
Quels sont le critère A pour le trouble oppositionnel avec provocation ?
A. Un ensemble d’humeur négative / irritable, de comportements argumentatifs / provocateurs ou un caractère vindicatif,
au moins 4 symptômes des catégories suivantes,
durant au moins 6 mois,
lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.
Humeur négative / irritable
1. Se met souvent en colère subitement.
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
3. Est souvent fâché et rancunier.
Comportements argumentatifs / provocateurs
4. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
5. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
6. Embête souvent les autres délibérément.
7. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais
comportements.
Caractère vindicatif (vengence)
8. A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.
- Caractère excessif des symptômes (persistance et fréquence des symptômes). Par exemple, pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).
- Aussi, les jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.
- Les enfants se voient comme des victimes.
Quels sont les critères B et C
B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues) Les parents sont épuisés ou enseignants.
OU altère négativement son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.
C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression, bipolarité, psychose).
Spécifier:
Léger : symptômes dans un seul contexte.
Modéré: symptômes dans au moins deux contextes. Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus.
C’est quoi l’épidémiologie du TOP?
- Début : premiers symptômes au préscolaire.
- Prévalence (à vie) : varie entre 1 et 11% selon les études,
moyenne de 3,3%. * Ratio à l’enfance : 1,4 gars : 1 fille.
C’est quoi le trouble des conduites ? (Critère a)
A. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois:
Agressions envers les personnes ou les animaux
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
2. Commence souvent les bagarres.
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
Destruction de biens matériels
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
9. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).
Fraude ou vol
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
12. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).
Violation grave des règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période).
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
Quel est le critère B des troubles des conduites ?
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
B. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.
Spécifier:
Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans. Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans. (Début non spécifié: manque d’information.)
On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance.
On peut aussi spécifier si le trouble est léger, modéré ou sévère tout dépendamment si le trouble fait un peu, moyen ou beaucoup de mal aux autres.
c’est l’épidémiologie du trouble des conduites ?
- Début : premiers symptômes significatifs au milieu de l’enfance ou de l’adolescence.
- Prévalence (1 an) : varie entre 2 et 10% selon les études, médiane de 4%.
- Ratio : gars > filles
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble des conduites qui débutent à l’enfance?
- Plus rare.
- 10 gars : 1 fille.
- Comportements de nature plus agressive.
- Très grande stabilité des comportements antisociaux.
- Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt. * Pas seulement l’individu, aussi le contexte.
- Faible rémission
- Précurseur du trouble de personnalité antisociale.
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble des conduites qui débutent à l’adolescence?
Plus fréquent.
* 2 gars : 1 fille.
* Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes
* Délinquance plus qu’agressivité.
* Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou
psychologiques associés (TDAH).
* Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux, difficultés d’ajustement social ou scolaire).
* Manifestations irrégulières qui persistent rarement au- delà de l’adolescence (haute rémission).
* Pronostic plus favorable.
Quelles sont les similarités entre le TOP et le TC?
- Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la symptomatologie diffère en terme de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales.
- TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement
- Le TOP correspond à des comportements normaux poussés à l’extrême : ce n’est pas la nature du comportement qui est anormale, mais son intensité, sa durée et sa fréquence.
- TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents
. - TC peut être dx à un enfant qui a un TOP. Comorbidité = moins bon pronostic.
Recherches transversales
* Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP.
Recherches rétrospectives
* 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant. Recherches prospectives
* La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard.
Approche dimensionnelle
* Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés ».
Quelles sont les comorbidités du TOP et TC
Déficit de l’attention / hyperactivité
(jusqu’à 56-59% à l’enfance et 30-37% à l’adolescence)
Abus de substances (drogues, alcool)
Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture
et trouble de langage expressif)
Troubles de l’humeur
Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance,
mais aggravant à l’adolescence)
Faible adaptation générale, rejet social et retards scolaires
À quoi est associé le double dx chez ces troubles ?
- +aggresivité, +cpts perturbateurs.
- Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées.
- Évolution plus rapide/défavorable.
- Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (Déclenchement plus précoce du TC).
