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pathologies obstétricales et néonatales > troubles hypertensifs gravidiques > Flashcards

troubles hypertensifs gravidiques Flashcards

1
Q

Le bras plus bas que le coeur fait monter au descendre la TA?

A

Monter

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2
Q

Valeur TA à domicile normale en gx?

A

moins de 135/85

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3
Q

Valeur TA normale avec femme ayant diabète/maladie cardiaque athérosclérotique/malavie vasculaire athérosclérotique?

A

moins de 130/80

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4
Q

Quelles sont les critères à respecter dans la prise de TA pour avoir un dx de HTA valide et fiable?

A
  • HTA à 140 de systolique ou à 90 de diastolique d’après la moyenne d’au moins 2 mesures sur le
    même bras à au moins 15 min
    d’intervalle
  • Après une période de repos
    initiale de 5 minutes
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5
Q

Définition syndrome de la bouse blanche?

A

TA en cabinet
≥ 140/90 mm Hg mais à
domicile < 135/85 mm Hg

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6
Q

CAT en cas de syndrome de la bouse blanche?

A

Mesure plus fréquente de la
TA selon le risque de prééclampsie
(12% vont évoluer vers une
prééclampsie)

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7
Q

Définition HTA masquée?

A

TA en cabinet < 140/90 mm Hg mais à domicile ≥ 135/85 mm Hg

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8
Q

Définition de l’hypertension chronique

A

Hypertension qui se
manifeste avant la grossesse
ou à < 20 semaines 0/7.

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9
Q

Valeurs normales de Rapport protéine/Créatinine (RPC) urinaire?

A

Protéine/Créatinine (RPC)
urinaire ≥30 mg/mmol

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10
Q

Quelle est la dysfonction maternelle rénale possible en cas de PE?

A

taux de créatinine sérique élevé

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11
Q

2 dysfonctions maternelles hépatiques possibles en cas de PE?

A

dlr épigastrique ou au QSD
taux élevés d’AST et d’ALT sériques

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12
Q

Quels sont les dysfonctions utéro-placentaires qui sont des CONDITIONS ADVERSES DÉFINISSANT LA PE
LORSQUE CONCOMITANTES À L HYPERTENSION (7)

A
  • TRF
  • RCIU
  • oligohydramnios
  • Absence ou inversion du flux
    télédiastolique à la vélocimétrie
    Doppler de l’artère ombilicale
  • déséquilibre angiogénique
  • Hématome rétroplacentaire avec
    signes de danger pour la mère ou le
    foetus (accouchement STAT)
  • Onde a absente ou inversée dans le
    spectre du ductus venosus à la
    vélocimétrie Doppler (accouchement STAT)
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13
Q

Quels anti-hypertenseurs sont normalement contre-indiqués en gx?

A

ECA (enzyme de conversion de l’angiotensione) et ARA (antagoniste des récepteurs de l’angiotensine)

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14
Q

Quand dans la grossesse peut-on faire le dépistage du risque personnel d’un femme de développer un PE?

A

entre 11 et 14 semaines

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15
Q

À partir de quel apport quotidien en calcium conseille-t-on une supplémentation en calcium de 500 mg/jour pour diminuer le risque de PE?

A

moins de 900 mg/jour (moins de 3 tasses de lait/jour) (donc vitamine prénat qui contient 250 mg + 1 supplément de 500 mg seul coupé en 2)

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16
Q

Posologie 1ère administration de magnésium, que ce soit pour prévenir ou traiter l’éclampsie?

A

4g dans 50 ml de Na Cl IV en 20 à 30 min

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17
Q

L’accouchement est recommandé à combien de semaines si PE?

A

37+0 SA

18
Q

L’accouchement est recommandé à combien de semaines si HTA gestationnelle ou chronique?

A

40+0 SA

19
Q

1 sx qu’entraîne la stéatose hépatique aiguë gravidique et pas le syndrome de HELLP?

A

hypoglycémie

20
Q

Facteurs de risque de troubles hypertensifs gravidiques (8)?

A
  • plus de 40 ans ou moins de 18 ans
  • atcd familiaux de maladie cardio-vasculaire d’apparition précoce
  • ethnicité (nordique, noire, Asie du Sud ou îles du Pacifique
  • parodontite
  • non fumeuses
  • nouveau partenaire (1ère gx ou exposition de courte durée)
  • intervalle prolongé entre les gx (10 ans et plus)
  • intervalle de moins de 2 ans entre les gx
  • biomarqueurs anormaux (dépistage T21)
  • TA systolique à 1ère visite à 130 ou plus
  • TA diastoloque à 1ère visite à 80 ou plus
  • infection durant la gx (infection urinaire, parodontopathie)
  • gain de poids excessif en gx
21
Q

Quels sont les facteurs de risque élevés de PE (1 seul suffit pour que la femme soit considérée à risque élevé de PE) (8).

A
  • atcd de PE
  • IMC avant gx de plus de 30
  • hypertension chronique
  • diabète préexistant
  • insuffisance rénale chronique
  • lupus érytémateux disséminé, syndrome des antiphospholipides
  • technologies de procréation assistée
22
Q

Quels sont les facteurs de risque modérés de PE (2 entre eux sont nécessaires pour que la femme soit considérée à risque élevé de PE) (6).

A
  • atcd d’hématome rétroplacentaire
  • atcd de mortinaissance
  • atcd de RCIU
  • âge maternel de plus de 40 ans
  • nulliparité
  • gx multiple
23
Q

Une femme qui avait un IMC de plus de 30 avant de début de la gx et qui a un atcd de RCIU est-elle considérée à risque élevée de trouble hypertensif gestationnel?

A

Oui (juste à cause de l’IMC)

24
Q

Une femme ayant un atcd d’hématome rétroplacentaire est-elle classée «à risque élevé» de trouble hypertensif gestationnel?

A

Non (car il s’agit d’un facteur de risque modéré)

25
Q

Une nullipare de plus de 40 ans est-elle considérée à risque élevé de trouble hypertensif gestationnel?

A

Oui (2 facteurs de risque modérés)

26
Q

Une FE ayant un lupus érythémateux disséminé et une insuffisance rénal chronique est-elle considérée à risque élevé de trouble hypertensif gestationnel?

A

oui (2 facteurs de risque élevés, donc 1 seul aurait suffit!)

27
Q

Conséquences maternelles de la PE? (8)

A

AVC
diminution LA
OAP (oedème aigu du poumon)
atteinte hépatique
atteinte rénale
éclampsie
DPPNI
décès

28
Q

Conséquences foetales de la PE? (8)

A

RCIU
prématurité
MFIU
hémorragie cérébrale
DPPNI
CIVD
atteinte rénale
atteinte hépatique

29
Q

Quels sont les composantes d’un bilan PE de base (sans investiguer CIVD ni HELLP)?

A

FSC: hémoglobine (pour voir niveau d’hémolyse), plaquettes (voir niveau thrombocytopénie)
AST et ALT
ratio protéine/créatinine

30
Q

Quels sont les tests de laboratoires qu’on fera en plus de ceux du bilan PE si on soupçonne (en plus de la PE) un CIVD?

A

bilan de coagulation et fibrinogène

31
Q

Quels sont les tests de laboratoires qu’on fera en plus de ceux du bilan PE si on soupçonne (en plus de la PE) un HELLP?

A

LDH
bilirubine
frottis sanguin (sert à voir s’il y a des schizocytes, des fragments de GR, dans circulation sanguine)
oxymétrie

32
Q

Quels sont les tests de laboratoires qu’on fera en plus de ceux du bilan PE si on soupçonne (en plus de la PE) une stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG)?

A

glucose (cause hypoglycémie)

33
Q

Quels sont les tests permettant l’investigation foetale des troubles hypertensifs gestationnels?

A

monitoring du coeur foetal
marqueurs angiogéniques
échos: croissance, ILA, doppler de l’artère ombilicales, doppler du ductus venosus

34
Q

Indice de liquide amniotique qui indique un oligohydramnios?

A

moins de 50 mm

35
Q

Indice de liquide amniotique qui indique un polyhydramnios?

A

plus de 250 mm

36
Q

Quelle est la classe du Rx méthyldopa? (Peut être prescrit en gx)

A

antihypertenseur

37
Q

Quelle est la classe du Rx hydralazine?

A

vasodilatateur (en relaxant les muscles lisses) (utiliser comme antihypertenseur)

38
Q

posologie gluconate de calcium?

A

1000 mg (10 ml de gluconate de calcium à 100 mg/ml) en 3 min (IV direct)

39
Q

posologie sulfate de Mg?

A

première dose: 4 g (dans 50 ml) donné en 20 min
doses subséquentes: 1g/h IV

40
Q

Jusqu’à quel moment de la gx administre-t-on corticostéroïde en cas de PE ou HTA gestationnelle?

A

34+6 et moins

41
Q

En postpartum, jusqu’à quand doit-on prendre DIE la TA d’une femme ayant eu HTA durant sa gx?

A

jusqu’à J7 PP

pathologies obstétricales et néonatales (11 decks)

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