Troubles liées à l'utilisation d'une substances Flashcards
Expliquer les principaux concepts relatifs aux troubles liés à une substance et aux troubles addictifs ;
La dépendance :
La dopamine est reconnue comme étant l’hormone du plaisir
Les activités qui permettent la libération d’une grande quantité de dopamine crées un désir de répétition
Le mécanisme qui génère ce désir de répétition sera alimenté à chaque fois que l’activité convoitée est réalisée et atteindra, éventuellement, la compulsivité.
C’est là que les problèmes surviennent…
Connaître les différentes classes des substances qui peuvent induire un trouble lié à l’usage d’une substance ou d’un trouble addictif ;
Parmi ces catégories nous retrouvons différentes classes telles que ;
Alcool
Caféine
Opiacés et opioïdes
Substances hallucinogènes
Substances inhalées
Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques
Stimulants
Tabac (nicotine)
Reconnaitre les symptômes de sevrage des dépresseurs du SNC
○ Surviennent des heures, parfois les jours qui suivent l’arrêt ou la réduction de la consommation de substances
○ De manière générale, les symptômes décrits sont comme un down, caractérisé par la fatigue, une humeur dysphorique, dépression, céphalées, cauchemars
○ l’intensité des symptômes est variable et à son apogée peut occasionner une exacerbation des idées et/ou comportements suicidaires
§ Plus précisement les symptômes de sevrage : (pense aux contraires de la classe. Si dépression SNC alors lors de sevrage, stimulation SNC)
□ Insomnie
□ Forte anxiété
□ Hyperthermie
□ Tachycardie, tachypnmée
□ Tremblement
□ Troubles GI
□ Douleurs musculaires
□ Diaphorèse
□ Instabilité de la PA
Manifs d’une compliaction suite aux sevrages de l’alcool, des benzo, des barbituriques
◊ La confusion
◊ Troubles cognitifs comme délire, hallucination, illusions sensorielles
◊ Convulsions
État de stupeur et le coma
Stade sevrage alcool
○ Stade 1 : nausées, vomissements, céphalées, étourdissementts, difficulté de sommeil, anxiété transitoire, tachycardie et tremblements (rarement plus de 48h)
○ Stade 2 : hallucinations visuelles tactiles ou auditives sans interprétations délirantes : hallucinose alcoolique
○ Stade 3 : convulsions : crise de types tonicocloniques et de courte durée
Stade 4 : délirium de tremens : grande désorientation accompagnée d’agitation, de diaphorèse, d’hypertension, de tachycardie, d’hyperthermie. Hallucinations aussi possible
Connaître le test de dépistage CAGE
CAGE : pour le questionnement de l’alcool
Cote :ressentir besoin de diminuer consommation (cut down)
A entourage a fait remarque sur consommation (Annoyed)
G impression que vous buviez trop (felt guilty or bad)
E Besoin d’alcool le matin pour vous sentir en forme (Eye – opener get rid of a hangover)
Comprendre ce qu’est l’approche de la réduction des méfaits ;
Humanisme, pragmatisme, individualisme, autonomie, incrémentalisme, responsabilité sans ultimatum
Matériel stérile et propre, centre de piquage supervisée
Tente de réduire les impacts négatifs de la consommation comme arrêt complet impossible
Laisser opportunité aux patients de prendre leurs décisions et de se responsabilisé, permet de respecter le rythme des patients
Compléter la grille « Grille d’évaluation du sevrage d’alcool selon CIWA-Ar (III-13) »;
Demander textuellement question à la personne pour assurer uniformité. De l’évaluation et donc bon suivi des résultats
Autres : facteurs de risque sevrage alcool compliqué
- Une consommation importante depuis plus de 10 ans
- Une prise de plus de 12 consommations par jour
- Des ATCD de sevrage compliqué (hallucinose ou délirium tremens)
- Prise d’alcool au lever
- Des troubles psychiatriques graves concomitants
- Une poly consommation en particulier avec la prise d’autres antidépresseurs du SNC
Être âgé de plus de 65 ans
