Troubles Mictionnels

Question 1

SBAU : phase mictionnelle

Answer 1

Faiblesse du jet
Dysurie
Jet haché, dispersé, hésitant
En 2 temps
Poussée abdo 
Gouttes terminales

Question 2

Physiologie de la miction

Answer 2

Miction N : totale, volontaire, indolore, -1mn, 5-6/j
Contraction detrusor par parasympathique
sacré
Relaxation des fibres musculaires lisses vessie par sympathique dorsolombaire (récepteur B)
Contraction col vésical et sphincter lisse par sympathique dorso-lombaire (récepteur a)
Contraction sphincter strié : somatique

Question 3

SBAU : phase remplissage

Answer 3

Incontinence urinaire
Pollakiurie
Nycturie
Énurésie
Urgenturie
Sd clinique d'hyperactivité vésicale : PK+ urgenturie + brulures mictionnels
Tb sensibilité vésicale

Question 4

Bilan devant dysurie

Answer 4

Dysurie (jet faible, poussée abdo, gouttes retardataires…)
TR (grosse prostate), rechercher RVC avec regorgement (SFU irritatif associés)
PC :
- débitmetrie, Echo +RPM, BU-ECBU, ionoUC (IRC sur RVC)
Etios :
- obstacle sous vésicale (HBP, sténose, prostatite, KC prostate)
- neurogene : PK, SEP, trauma médullaire
- fonctionelle : vessie claquée
- iatro (sympathicomimetique ou para sympatholytique)

Question 5

Bilan devant PK

Answer 5

Pollakiurie et urgenturie 
Calendrier mictionnel+++
PC :
- ECBU ++
- cyto U (KC vessie)
- cysto (KC, calcul, sténose)
- Echo rénovesicoprostatique 
- BUD si pas d'etio évidente ou pathos neuros
Etios :
- vésicales (parietales, calcul, cystite,...)
- sous vésicales (HBP, KC...)
- neuros (PK, SEP...)
- autres : pathos de voisinage (GEU, sigmoïdite, compression extrinsèque...)