Tumeur Du Testicule

Question 1

Histo des KC du testicule

Answer 1

Tumeur germinales : séminome ou TGNS (carcinome embryonnaire, chorioKC, téra tome, sac vitellin)
Tm non germinale : cellules de Leydig (benignes), sertoli
2nd : lymphome, LAL, M+

Question 2

Bilan initial du cancer du testicule

Answer 2

• EchoD testicule : dépistage
• TDM TAP systématique : extension, suivi du TG, pdc +
• RP pour suivi Pulm des TGS après Ttt
• Scinti os si point d’appel
• TDMc : TGNS M+ avec M+ viscérales ou de mauvais pronostic ou si signes neuros
• Marqueurs : aFP (embryonnaire, vitelline), HCG (chorioKC, mixte), LDH (volume) à faire avant et après orchidectomie (nadir)

Question 3

Traitement des TG stade I

Answer 3

pT1-4 N0M0
1- TGNS :
- surveillance (fiable risque de rechute),
- CT adj (risque élevé, BEP x2),
- curage de stadification (ci CT)
2- séminome (critère de rechute Warde : envahissement rete testis, +4cm)
- surveillance (RxT si rechute précoce ou CT si rechute tardive)
- CT adj carboPt
- RxT adj

Question 4

Traitement des TG M+

Answer 4

M+ si bilan d’extension + (ou - mais marqueurs post Xie +)
1- TGNS
- BEP x3 si bon pronostic sinon 4
- si rechute ou ci bléo : VeIP x4
- réévaluation a 3-4S par TAP : si N+1cm = curage biL
2- séminome :
- N1-2 = RxT,
- N3 = 3-4 BEP
- réévaluation TAP : N+3cm = curage reliquats