TT vragen IT

Question 1

Wat zijn risicofactoren vaan een longembolie?

Answer 1

• hoge leeftijd
• obesitas
• DVT in voorgeschiedenis
• oestrogeengebruik (de pil
• maligniteiten
• immobilisatie
• recente operatie
• familiegeschiedenis
• roken
  NIET alcoholgebruik

Question 2

Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor dehydratie/bij diarree?

Answer 2

• duur van de klachten (bv. sinds 4 dagen)
• frequentie van de diarree (bv. 12x per dag)
• oude leeftijd (bv. 75)
• diabetes mellitus type 2 (comorbiteiten)

Question 3

Wat is het meest aangewezen beleid bij recidief brandend maagzuur na het stoppen van H2-receptorantagonist

Answer 3

H. pylori-test in feces

Question 4

Welke 3 symptomen passen bij een hypoglycemie?

Answer 4

• bleek zien
• duizeligheid bij opstaan
• trillende handen

Question 5

Wat past bij een diagnose van galsteenkoliek?

Answer 5

• pijn trekt naar de rechter schouder
• klachten treden vaak op na een vette maaltijd
• patient moet bij aanval regelmatig braken

Question 6

Welke 3 symptomen passen bij de ziekte van Graves?

Answer 6

• uitpuilende ogen
• hartkloppingen
• overmatig zweten
  NIET dikke oogleden past bij hypothyreoidie

Question 7

Welke symptomen passen bij de diagnose hartfalen?

Answer 7

• kortademigheid neemt toe bij platliggen = orthopneu
• pitting oedeem
• dyspnoe bij inspanning
• meer plassen in de nacht
• gewichtstoename

Question 8

Welke risicofactoren maken pneumothorax waarschijnlijker

Answer 8

• leeftijd (20-40 jr, adolescentie)
• patient rookt
• patient is lang en slank (tengere lichaamsbouw)

Question 9

Wat is de eerste behandelstap bij iemand met een allergische reactie die vrij kan spreken, maar wel zwelling heeft van lippen en tong en piepend expirium

Answer 9

adrenaline i.m. (en vernevelen met een bronchodilatator)

Question 10

Welke oorzaak van pulmonale hypertensie is het meest voorkomend?

Answer 10

pulmonale hypertensie ten gevolge van linkerhartaandoening

Question 11

Met welk onderzoek kan de diagnose astma worden bevestigd?

Answer 11

• de variabiliteit in de peakflowmeting moet >20% bedragen op verschillende dagen
• FEV1 na bronchodilatatie >200 ml EN >12% verbeterd
• verschil in 1 dag peakflow >10%

Question 12

Wat is clostridium infectie?

Answer 12

bacterie die gifstoffen produceert waardoor een ontsteking van de darmwand ontstaat.
symptomen: diarree, buikpijn, koorts

Question 13

Wat is ischemische colitis?

Answer 13

= ontsteking van de dikke darm door een probleem in de bloedtoevoer
risicofactor: hartaandoening
symptomen: buikpijn en bloedverlies via anus

Question 14

Wat is procitis ulcerosa?

Answer 14

= colitis ulcerosa, maar alleen het laatste deel van de dikke darm is ontstoken.

Question 15

Welke behandeling geef je als inductie bij een milde linkszijdige colitis ulcerosa?

Answer 15

rectaal mesalazine

Question 16

Wat is het syndroom van Gilbert?

Answer 16

chronische, maar goedaardige en onschuldige leverziekte
komt veel voor (1 op de 20)
- verhoogd bilirubine gehalte

Question 17

Welke 3 testen zijn als eerste aangewezen voor het aantonen van hypercortisolisme?

Answer 17

• cortisol in 24h urine
• 1 mg dexamethason suppressietest
• midnight speeksel cortisol

Question 18

Hoe wordt primaire en secundaire bijnierschorsinsufficientie / hypocortisolisme aangetoond?

Answer 18

primaire: synACTH
secundaire: insulinetolerantietest en metopyrontest

Question 19

Hoe wordt primair hyperaldosteronisme aangetoond?

Answer 19

plasma aldosteron/renine ratio (aldosteron hoog en renine laag)

Question 20

Welke medicatie gebruik je als eerste bij osteoporose -naast calcium en vit.D-

Answer 20

• bisfosfonaten
• antilichaam tegen RANK-ligand

Question 21

Wat is het behandeldoel van atorvastatine?

Answer 21

preventief, want atorvastatine verlaagt het cholestrolgehalte wat ervoor zorgt dat de kans op hart-en vaatziekten kleiner wordt.

Question 22

Welke taken voeren de volgende instanties uit?
- Medical ethics board
- ClinicalTrials.gov
- Declaration of Helsinki

Answer 22

• vooraf controleren of een trial voldoet aan criteria van ‘goed onderzoek’ met mensen
• controleren of een trial is gedaan volgens de vooraf vastgestelde opzet
• definiëren waar goed onderzoek met mensen aan moet voldoen

Question 23

Wat is het Hawthorne-effect?

Answer 23

Deelnemers aan onderzoek handelen of gedragen zich anders, doordat ze zich bewust zijn van feit dat ze aan een onderzoek deelnemen

Question 24

Welke bevindingen passen bij een ongecompliceerde niersteenkoliek?

Answer 24

• misselijk
• braken
• zweten en bleek ogen
• bewegingsdrang
• na aanval bloed in de urine
• (pijn rechtsboven in de buik)

Question 25

Wat voor onderzoek voer je uit bij de volgende ziektes? - claudiactio intermittens - DVT -longembolie

Answer 25

- enkel-arm index - 2-punts-compressie-echografie - labonderzoek op d-dimeer

Question 26

Wat is het meest aangewezen beleid als eten blijft hangen en brandend maagzuur?

Answer 26

gastroscopie

Question 27

Wat zijn uitlokkers van een hypoglycemie?

Answer 27

- alcohol - sporten - te weinig eten - te veel insuline toedienen

Question 28

Wanneer is serologisch onderzoek naar coeliakie geadviseerd?

Answer 28

bij voornamelijk diarree klachten bij een eerstegraads familielid met coeliakie

Question 29

Welke 3 symptomen passen bij hypothyreoidie?

Answer 29

- obstipatie - overmatig haaruitval - dikke oogleden - kouwelijkheid - non pitting oedeem in de benen

Question 30

Welke bevindingen passen bij pericarditis?

Answer 30

- patient heeft subfebriele temperatuur = koortsig - pijn neemt af bij voorovergebogen houding - pijn wordt erger bij liggen NIET inspanningsgerelateerd

Question 31

Wat beoordeel je als eerste en laatste bij de ABCDE-methodiek?

Answer 31

eerste: cwk-letsel laatste: temperatuur

Question 32

Welke symptomen passen bij diabetische ketoacidose?

Answer 32

- drukpijnlijke buik - meningeale prikkeling - verminderd bewustzijn - algemeen zieke indruk - aceton-geur

Question 33

Wat is het aangewezen behandeling bij een patient met metabole acidose met verhoogde anion gap?

Answer 33

infuus met glucose 5% in water

Question 34

Wat is de eerst aangewezen vervolgstap bij iemand met bijnierschorsinsufficientie met klachten als buikpijn, braken?

Answer 34

toedienen 100 mg hydrocortison iv

Question 35

Welke 3 factoren geven een verhoogd risico op osteoporotische fracturen?

Answer 35

- roken - alcohol - lage BMI - geslacht (vrouw > man) - leeftijd (piek 25-30 jr.) - gebruik van glucocorticoiden

Question 36

Welke bijwerkingen komen vaak voor bij metoprolol?

Answer 36

metoprolol = betablokker - duizeligheid - koude handen - maagdarmklachten

Question 37

Waar kan medicalisering toe leiden? (medicalisering = maatschappelijk proces waarbij termen als ziekte op steeds meer aspecten van het leven worden toegepast?)

Answer 37

- kan leiden tot kostenverhoging - meer iatrogene schade (schade veroorzaakt door medisch handelen) - overdiagnostiek en -behandeling

Question 38

Wanneer is antibioticum geindiceerd bij een 2-jarige jongen die koorts heeft, hoest en een snotneus. Maar verder alert is.

Answer 38

Antibioticum geindiceerd want het kind heeft al 3 dagen koorts

Question 39

Welke bevindingen zijn het meest SPECIFIEK voor hartfalen?

Answer 39

- derde harttoon - verhoogd centraal veneuze druk

Question 40

Welke symptomen passen bij stabiele AP?

Answer 40

- drukkende pijn - tijdens inspanning, verdwijnt tijdens rust - uitstraling naar armen, hals, rug, kaak etc. - treedt ook op na zware maaltijd of blootstelling aan kou

Question 41

Welke bevinding past bij een volledige atelectase op een x-thorax?

Answer 41

afwezig ademgeruis aan de rechterkant

Question 42

Wat is de beste methode om de diagnose angina pectoris te stellen?

Answer 42

verder uitdiepen van anamnese. een bloedonderzoek op cardiale markers, zoals troponine --> acuut coronair syndroom differentieren tussen geen verhoging bij NSTEMI ECG kan bij stabiele angina, dan zie je tijdens inspanning ST-depressies en bij STEMI ST-elevaties

Question 43

Bij welke patienten is het rendement van een Percutane Coronaire Interventie (PCI) het grootst?

Answer 43

STEMI, want hier heb je een volledige afsluiting van de coronair. Bij NSTEMI is het onvolledig.

Question 44

Welke ECG kenmerken zijn te zien bij atriumfibrilleren?

Answer 44

irregulair QRS ritme afwezigheid P-toppen (onregelmatige golfjes ipv basislijn en onregelmatige RR-intervallen)

Question 45

Bij welke ziektebeelden heb je bewegingsdrang en bij welke wil je juist stilliggen?

Answer 45

Bewegingsdrang: galstenen (cholelithiasis) en niersteenkoliek. Stilliggen: pancreatitis (voorovergebogen met opgetrokken knieeen verlicht ook, net als bij pericarditis ook vooroverbuigen)

Question 46

In welke eenheid wordt renale klaring uitgedrukt?

Answer 46

in ml/minuut

Question 47

Bij welke 3 aandoeningen is de kans op bloederige diarree het hoogst?

Answer 47

- IBD - coloncarcinoom - malabsorptie IBS (prikkelbaardarmsyndroom) heeft wel slijm bij ontlasting, maar geen bloed

Question 48

Welke bevindingen maken de diagnose pancreatitis waarschijnlijk?

Answer 48

- galstenen in de voorgeschiedenis - snel toenemend ziek zijn NIET veel roken

Question 49

Welke 3 symptomen passen meer bij appendecitis dan niersteenkoliek?

Answer 49

- pijn als je aanstoot tegen het bed (elke slag of stoot doet pijn) - patient wil stilliggen - verplaatsing van pijn middenin buik naar rechteronderbuik

Question 50

Wat voor bevindingen vind je bij een opiaatintoxicatie (pijnstilling)?

Answer 50

- respiratoire acidose - beide kanten vesiculair ademgeruis (normaal) NIET pupilvergroting en hyperventilatie (bij hyperventilatie krijg je respiratoire alkalose) (je hartslag, bloeddruk en ademhaling dalen juist)

Question 51

Wat voor behandeling bij heroinetoxicatie met Glasgow Coma Score 10?

Answer 51

zuurstoftoediening non-rebreathing-masker

Question 52

Met welk aanvullend onderzoek kan de diagnose niersteenkoliek waarschijnlijker worden gemaakt?

Answer 52

urine stick

Question 53

Welke bevindingen passen meer bij choledocholithiasis dan bij cholecystolithiasis?

Answer 53

- lichtere kleur ontlasting - icterus - donkere urine NIET braken en misselijkheid = cholecystolithiasis

Question 54

Wanneer is de kans op een hematothorax het kleinst?

Answer 54

als je craniaal van een rib puncteert