Tto Patología Pulpar Irreversible Dt Temporal Flashcards
(33 cards)
¿Cuántas raíces y conductos tiene el Primer Molar Superior temporal?
3 raíces
3 conductos
¿Cuántas raíces y conductos tiene el Segundo molar superior temporal?
3 raíces
3 a 4 conductos (2 MV, 2DV, 1 P)
¿Cuántas raíces y conductos tiene el Primer molar inferior temporal?
2 raíces
3 a 4 conductos (2 en cada raíz)
¿Cuántas raíces y conductos tiene el Segundo molar inferior temporal?
2 raíces
3 a 4 conductos
¿A qué nivel es la instrumentación y relleno en un paciente de 4 y 7 años respectivamente?
4 años: 2 mm sobre el ápice
7 años: sobre el nivel de donde está la cúspide del diente permanente que está debajo
¿Qué es una pulpectomía?
Indique en qué consiste
Terapia que busca mantener la dentición primaria hasta la correcta erupción del diente permanente.
Permite el retiro total, cameral y radicular, de la pulpa parcialmente vital o necrótica, preparando la cavidad para recibir un material obturador.
El tto debe permitir la reabsorción de la raíz y del material obturador
¿Cuál es el obj de una pulpectomía?
Terapia que busca mantener la dentición primaria hasta la correcta erupción del diente permanente.
El tto debe permitir la reabsorción de la raíz y del material obturador en el momento oportuno para permitir la erupción normal del sucesor
Indique las consideraciones para este tipo de tratamiento (4)
- Historia médica del paciente
- Valor estratégico del diente involucrado, el crec y desarrollo del pcte: edad del pcte, si el diente está próximo al recambio, etc
- Alternativas de tratamiento pulpar
- Posibilidad de rehabilitación del diente
¿Cuáles son las contraindicaciones para hacer una pulpectomía?
- Diente no rehabilitable
- Agenesia sucesor permanente
- Diente con lesión patológica que se extiende al germen sucesor
- Diente próximo a exfoliar
- Diente con evidencia extensa de reabsorción radicular interna y externa
- Pcte con enfermedades sistémicas, enf cardiaca congénita, leucemia, terapia larga data con corticoides, pcte inmunosuprimido
A nivel radiográfico ¿en qué zona de el diente temporal se podría evidenciar una lesión radiolúcida?
En un molar temporal se observará una lesión radiolúcida en la furca (zona más porosa, susceptible a caries)
Defina: Pulpitis Irreversible Asintomática
- Pulpitis crónica hiperplásica o pólipo pulpar: tejido hiperplásico inflamatorio dentro de la cámara pulpar
- Pulpitis crónica total con mecrosis parcial, lesión marginal
- Pulpa hiperemica o pulpa anémica (dg en el tto)
Defina: Pulpitis Irreversible Sintomática
Dolor agudo, espontáneo y de larga duración
Dolor nocturno
No cede al eliminar el estímulo
Características que presenta la Necrosis Pulpar Séptica
- Absceso submucoso
- Fístula: más a nivel del margen (lesión relacionada a la furca)
- Lesión RL interradicular/apical
- Dg en tto: cámara pulpar vacía o restos necróticos
Describa los factores a considerar para realizar este tipo de terapia
- Factores del paciente
- Factores del entorno (familia)
- Factores odontológicos
Factores del paciente
- estado de salud general
- edad
- comportamiento (dirige decisión de tto)
Factores del entorno (familia)
- Posibilidad económica
- Compromiso con tto
- Acción a la atención (posibilidad de rehabilitar diente, si está el diente sucesor)
Factores odontológicos
- Posibilidad de rehabilitar
- Presencia o ausencia germen permanente
- Estado de formación radicular germen permanente
- Avance de reabsorción radicular dt temporal
IRRIGANTES
¿Cuáles son los requisitos para un buen irrigante?
- Amplio espectro antimicrobiano y alta eficacia frente a MO aerobios y anaerobios organizados en biofilm
- Tener poco potencial para causar reacción anafiláctica
- Disolver tejido pulpar necrótico
- Inactivar endotoxinas
- Prevenir formación de barillo dentinario durante la instrumentación o disolverlo
- No ser tóxico para los tejidos periapicales
- No ser cáustico para tejidos periodontales
IRRIGANTES
Hipoclorito de Sodio
Indique:
- Contra qué microorganismos es efectivo
- Concentraciones utilizadas
- 4 acciones que cumple
Efectivo contra MO como Enterococcus, Actinomyces y Candida
Concentración: 5,25% y 2,5% (odp)
Acciones:
1. Saponificación: solvente orgánico degrada ac grados
2. Neutralización: neutraliza aas, formando agua y sal
3. Cloroaminación: reacción cloro-grupo amino que interfiere en el metabolismo celular
4. Bactericida y disolución de tej depende de la [ ], Tº y pH de solución
IRRIGANTES
Gluconato de Clorhexidina al 2%
Indique:
- Acciones
- Concentraciones
- Ventajas
- Desventaja
Antiséptico biguanida
Bacteriostático (0,1 - 0,2%), Bactericida amplio espectro (2%)
Concentraciones
- Control químico biofilm oral 0,1 a 0,2%
- Endodoncia 2%
Ventajas: sustentabilidad (act antimicrobiana residual), baja toxicidad
Desventaja: incapacidad de disolver tejido orgánico (no puede usarse como único irrigante)
IRRIGANTES
Suero fisiológico o solución salina
Indique:
- Composición
- Cómo actua
- Características
Composición: agua bidestilada y cloruro de sodio al 0,9%
Actúa arrastrando el detritus de la instrumentación y humecta las paredes dentinarias. Limpia, elimina saliva, sangre y posibles restos de materiales extraños.
No es tóxica para los tejidos periapicales
IRRIGANTES
Lecha de Cal
Indique:
- Composición
- Uso
- Ventajas
Hidroxido de calcio puro con agua destilada. Consistencia de leche
Usado en tejidos periapicales inflamados
Lava los conductos
En tejidos muy sangrandes, se irriga varias veces y deja de sangrar
Amigable con el pacte
No tiene olor ni sabor
**La lechada de Cal debe ser eliminada de las paredes del conducto mediante lavados con agua destilada o suero fisiológico
IRRIGANTES
- EDTA -
¿Cuáles son sus usos y ventajas?
Uso para irrigación final
Remueve barro dentinario
Mejora adhesión del material de obturación
Instrumentación en pulpectomía
- Manual
- Mecanizada
Indique características de cada una
Manual
- limas acodadas tipo H
- gran poder de corte
- mov de arrastre contra paredes
Mecanizada
- limas mecanizadas Ni Ti
- mov cepillado en paredes
- limas pediátricas de 16mm
OBTURACIÓN DE CONDUCTOS EN PULPECTOMÍA
¿Cuáles son las características ideales de un material de obturación?
- Facil manipulación y aplicación
- Sellado tridimensional al SCR, sin presentar contracción volumétrica
- Tener propiedades bactericidas o bacteriostáticas
- Adecuada radiopacidad para su post evaluación rx
- Biocompatibilidad
- No producir irritación o inflamación tej periapicales
- Reabsorberse a la misma velocidad de las raíces deciduas
- Si se sobreproyecta fuera del ápice debe resbsorberse completamente
-Debe removerse fácilmente de ser necesario - No debe producir cambios de color en la corona
OBTURACIÓN DE CONDUCTOS EN PULPECTOMÍA
Material a base de óxido de zinc eugenol
Indique:
- Usos
- Propiedades
- Desventajas
Usos: base cav, agente cementante, sellado de conductos, rest provisionales, material de obturación de pulpotomías y pulpectomía
Propiedades sedantes y antimicrobianas
Desventajas:
- eugenol es irritante en contacto con tej pulpares y perirradiculares
- interfiere en la polimerización de composites (si se quiere restaurar con RC poner VI entre medio)
- lenta reabsorción
- Dt obturados al tiempo de exfoliarse no se caen, ya que el material lo retiene al no reabsorberse a la misma velocidad que las raíces, por lo que hay que extraerlo
OBTURACIÓN DE CONDUCTOS EN PULPECTOMÍA
Material a base a hidróxido de calcio
Indicar:
- Usos
- Características
- Ventajas
Usos: base cavitarias, recubrimiento pulpar directo, irrigante en pulpectomía, medicación intraconductos entre sesiones. Actualmente usado como material obturador mezclado otros componentes como yodoformo
Características: pH fuertemente alcalino, bactericida
Ventajas: buena reabsorción cuando se extruyen del,ápice, reabsorción + rápida que las raíces
