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Pneumologia > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Agente etiológico

A

Mycobacterium tuberculosis

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Q

Como funciona a disseminação sistêmica do bacilo?

A

Até 3 semanas não há imunidade específica

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3
Q

Qual é o nome do nódulo que aparece na radiografia de tórax?

A

Nódulo de Gohn (granuloma caseoso)

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4
Q

Quantos % aproximadamente adoecem após a infecção?

A

10%

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5
Q

Definição TB primária x TB pós-primária

A

Primária: “sem força” imune suficiente para impedir o bacilo de se replicar

Pós-primária: adoecer anos depois da infecção (ou reativação/reinfecção)

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6
Q

Quando é mais comum a TB primária pulmonar?

A

Em crianças (primeiro contato)

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7
Q

Clínica da TB primária pulmonar

A

Pneumonia arrastada
Não responsiva à ATB
Processo autolimitado

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8
Q

Raio X da TB primária pulmonar

A

Adenopatia hilar unilateral

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9
Q

Como é a transmissibilidade da TB primária pulmonar ?

A

Pouca transmissão - paucibacilífera

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10
Q

Qual é a principal complicação da TB primária pulmonar ?

A

TB miliar (sepse)

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11
Q

Quais são os pacientes com maior chance de TB miliar?

A

< 2 anos
Imunodeprimidos
Não vacinados com BCG

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12
Q

Quando é mais comum a TB pós-primária pulmonar?

A

Adultos

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13
Q

Clínica da TB pós-primária pulmonar?

A

Tosse ≥ 3 semanas
Febre (vespertina com sudorese noturna)
Perda ponderal

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14
Q

Radiologia da TB pós-primária pulmonar?

A

Consolidação alveolar
Cavitação da tuberculose
em áreas de ápice

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15
Q

Transmissibilidade da TB pós-primária pulmonar?

A

Bacilífera

Transmissão intensa

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16
Q

Diagnóstico da TB pós-primária pulmonar para ≥ 10 anos

A

Clínica + Rx de tórax + Escarro (TR/baciloscopia/cultura)

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17
Q

O que fazer no paciente com TB escarro negativo ?

A

Confirmação clínica + rx de tórax: pode iniciar o tratamento

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18
Q

Diagnóstico da TB pós-primária pulmonar em < 10 anos

A 
Sistema de pontuação:
- Clínica (15pts) 
- Rx de tórax (15pts) 
- Contato com TB (10pts) 
- Prova tuberculínica (5pts) 
- Desnutrição (5pts) 
≥ 40 pés = tratar!

Cultura do lavado gástrico

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19
Q

Quais são os dois tipos extrapulmonar

A

Pleural (principal) e meníngea

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20
Q

Clínica da TB extrapulmonar pleural

A

Sintomas respiratórios arrastados / febre

Tosse mais seca

Derrame pleural

21
Q

Toracocentese da TB extrapulmonar pleural

A 
Exsudato 
Glicose baixa 
ADA > 40 u/L 
Infiltrado linfomononuclear 
Sem eosinófilos e células mesoteliais (aumentada em carcinomatose)
22
Q

Diagnóstico da TB extrapulmonar pleural

A

Biópsia pleural: padrão-ouro

Baciloscopia < 5% / cultura > 40%

23
Q

Clínica da TB extrapulmonar meníngea

A

Subaguda

Acomete par craniano

24
Q

Punção lombar da TB extrapulmonar meníngea

A

Aumento de proteínas

Glicose baixa < 2/3 da glicemia

Linfonodonuclear

25
Q

Diagnóstico da TB extrapulmonar meníngea

A

Baciloscopia < 15%

Cultura 50-80%

26
Q

Esquema básico de tratamento

A

RIPE 6 meses (2RIPE + RI)

< 10 anos - não precisa usar etambutol

27
Q

Efeito adverso do etambutol

A

Pode causar neurite óptica

28
Q

Esquema básico de tratamento da forma meníngea

A

RIPE 12 meses (2RIPE + 10 RI)

+ Corticoide 1-3 meses para reduzir sequelas

29
Q

Esquema de tratamento nos casos de falha terapêutica ou resistência

A

CLEPT: capreomicina / levofloxacina / etambutol / pirazinamida / terizidona

30
Q

Acompanhamento do tratamento

A

Baciloscopias mensal (ideal)ou 2/4/6° mês

31
Q

Critérios de falha terapêutica

A

BAAR + ao final do tratamento

BAAR 2+/3 até o 4° mês

BAAR volta a ser + e se mantém por 2 meses

32
Q

Efeito adverso comum de todas as drogas

A

Intolerância gástrica

33
Q

Efeitos adversos da rifampicina

A

Gripe, alergia (NIA, asma) / suor laranja

34
Q

Efeitos adversos da isoniazida

A

Neuropatia periférica: reduz piridoxina (B6)

35
Q

Efeitos adversos da pirazinamida

A

Hiperuricemia

36
Q

Efeitos adversos do etambutol

A

Neurite óptica

37
Q

Efeitos adversos do levofloxacino

A

Lesão aórtica e ruptura tendínea

38
Q

Hepatotoxicidade do RIP

A

Rifampicina - “melhor”
Isoniazida - intermediário
Pirazinamida - pior

39
Q

Suspender RIPE por até 30 dias se..

A

Icterícia
TGO/TGP > 3x + sintomas
TGO/TGP > 5x, mesmo sem sintomas

40
Q

Se melhorar depois de 30 dias interrompido

A

REIntroduzir: RE + I + P, dando um intervalo de 3-7 dias

41
Q

Se persistir as transaminases elevadas..

A

CEL: capreomicina, etambutol e levofloxacino

42
Q

Como é o tratamento da TB nas gestantes?

A

RIPE + piridoxina

43
Q

Tratamento da TB nos pacientes HIV

A

Tratar a TB, depois o HIV

44
Q

Avaliação dos contactantes

A

Sintomas e/ou Rx alterado -> TRM / BAAR

Assintomático com RX normal -> PPD

45
Q

Valores do PPD

A

< 5mm - não infectado: repetir em 8 semanas

≥ 5mm - infectado

46
Q

Tratamento da infecção latente

A

Isoniaziada 270 doses (9-12 meses)

Rifampicina 120 doses (-4-6 meses)

47
Q

Tratamento em profissionais de saúde

A

Aumento ≥ 10mm em 1 ano

48
Q

Conduta com RN contratante de bacilífero

A

Não vacinar com BCG
Isoniazida (ou rifampicina) por 3 meses
- < 5mm: retirar medicamento e vacinar
- ≥ 5mm: não vacinar + 3m de isoniazida ou rifampicina

Pneumologia (3 decks)

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