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Tubo digestivo (esófago) 👅 Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Manifestación clínica de las disfunciones salivales (↓ secreción)

¿Qué tiende a producir?

A

Xerostomía

Úlceras por el roce de los dientes

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Q

2 tipos de xerostomía

A
  • Irreversible
  • Reversibles
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3
Q

Las glándulas salivales NO producen saliva

Causas

A

Xerostomía irreversible

Sx de Sjögren o radioterapia

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4
Q

Disminución en la función de las glándulas salivales

A

Xerostomía reversible

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5
Q

Xerostomía

Se van a afectar tejidos duros (🦷) causando…

¿Por qué?

A

Caries

Saliva tiene componentes microbianos y regula pH

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6
Q

Causas de sialoadenitis

Sialoadenitis: inflamación de las g. salivales

A
  • Traumatismo
  • Inflamación
  • Autoinmune
  • Bacteriana
  • Vírica (parotiditis)
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7
Q

Complicaciones + frecuentes de una sialoadenitis vírica (parotiditis)

A
  • Pancreatitis
  • Orquitis
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8
Q

Causa de una parotiditis
* Vírica
* Bacteriana

A
  • Paramixovirus
  • S. aureus y S. viridans
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9
Q

Cx cx de parotiditis

¿Tx?

A
  • Mandibula hinchada
  • Bilateral (uno + afectado que otro)
  • Fiebre
  • Cuando come llora

Dieta blanda

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10
Q

Acumulación de moco debido a la ruptura o bloqueo de un conducto salival (golpe/mordedura repetitivo)

A

Mucocele

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11
Q

Mucocele

Glándulas mayores que se ven más afectadas

A
  1. G. submandibular (73%)
  2. Parótida (23)
  3. Sublingual (4%)
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12
Q

Tumor más frecuente (> 60%) en g. salivales (cualquiera), es benigno

A

Adenoma pleomorfo/tumor mixto

Crecimiento lento, indoloro

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13
Q

Adenoma pleomorfo

Glándulas mayores que se ven más afectadas

A
  • Parótida (70%)
  • Submandibular (60%)
  • Sublingual (30%)
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14
Q

Adenoma pleomorfo

  • Neoplasia maligna directa de glandulas
  • Adenoma pleomorfo que se vuelve maligno
A
  • Adenocarcinoma pleomorfo
  • Carcinoma exadenoma pleomorfo
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15
Q

Diferencias entre tumoraciones malignas o benignas

A
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16
Q

Características del adenoma pleomorfo

A
  • Masa en mucosa
  • No sangrante
  • Labio superior
  • 2-3 cm
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17
Q

¿Por qué se dice que el adenoma pleomorfo es un tumor mixto?

¿Porcentaje de malignización?

A

Tiene componentes
* Mioepiteliales
* Epiteliales
* T. mixoide y hialino

2%

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18
Q

¿Por qué en la lengua hay un 85%M - 15%B de relación en los tumores?

A

Porque su contacto directo con el tabaco

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19
Q

Esofagitis

Sx de Mallory-Weiss
- ¿Qué es?
- Localización
- ¿A qué se asocia?

Población en el que es más frecuente

A
  • Desgarros (laceraciones) longitudinales
  • Unión GE
  • Vómitos intensos

Alcohólicos crónicos

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20
Q

Manifestaciones clínicas de los desgarros de Mallory Weiss

A
  • Pirosis
  • Hematemesis “en pozos de café” (90%)
  • Melena (10%)
  • Hematoquecia
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21
Q

Triada de Mallory-Weiss

A
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22
Q

Tx provisional para los desgarros de Mallory Weiss

¿Qué hace?

A

Presión con balón esofágico (Sengstaken-Blakemore)

Contiene sangrado (reduce flujo 🩸)

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23
Q

Los desgarros de Mallory Weiss ocurren un ____% en ____

A
  • 10-15%
  • La parte alta del t.d
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24
Q

Algoritmo de HDA

HDA: hemorragia digestiva alta

A
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25
Dx diferencial para HDA
* Cáncer de estómago * Hemorragia de venas esofágicas * Gastritis erosiva * Rotura de esófago (Boerhaave) * Úlcera peptica
26
¿Qué es el sx de Boerhaave? | Población en la que es frecuente
Rotura **transmural** del 1/3 distal del esófago | Px bulimicas
27
Tipos de esofagitis
* Infecciosa * Por químicos
28
La esofagitis por químicos se da por... y qué tipos de necrosis se pueden desarrollar | **Ej:**
* **Ácidos** (necrosis coagulativa) * **Bases** (necrosis licuefactiva) | Reflujo por ácido péptico, biliar, jugos pancreáticos o alcaloides
29
# Esofagitis infecciosa (aguda) Hongos que pueden provocar una esofagitis infecciosa | ¿Por qué?
Candida | Por VIH
30
Esofagitis por agentes infecciosos
* Candida (por VIH) * CMV * Herpes (cel. multinucleada)
31
# Esofagitis infecciosa ¿Cómo se ve macroscópicamente la esofagitis por candida?
Seudomembranas adherentes blanquecino-grisáceas | Seudomembranas: hifas y cx inflamatorias
32
# Esofagitis aguda Ejemplos de traumatismos
* Intubación * Alimentos fríos/calientes * Bolo alimenticio grande * Radioterapia * Agente anestésico
33
Causa + frecuente de esofagitis
Contenido gástrico (ERGE)
34
# Esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE) Causas
* Tabaco * Alcohol * Esfínter incompetente (↓ tono) * ↑ Ac gastr/volumen gástrico
35
Dx de ERGE
* **Esofagoscopia** * **Injesta de bario (hernia)** * Prueba de pH * Prueba de perfusión ácida * Biopsia
36
Tx para esofagitis por ERGE (leve)
* Dieta * Elevar la cabeza al dormir * IBP * 🚫 Relajante musc. * ↓ Presión abdomen
37
Tx para esofagitis por ERGE (moderado)
Sucralfato
38
Tx para ERGE (grave)
Cx (fundoplicatura)
39
# Esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE) ¿Qué es una hernia hiatal?
Pilares diafragmáticos se separan y el estómago hace protusión hacia tórax
40
# Esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE) Tipos de hernia hiatal
* Por deslizamiento * Paraesofágica
41
# Esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE) Síntomas de ERGE
* Disfagia * Pirosis * Regurgitación
42
# Esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE) La hernia hiatal es causa/consecuencia de ERGE
Causa
43
# Esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE) Complicaciones de ERGE
* Úlceras * Hematemesis * **Esófago de Barrett**
44
# Esofagitis eosinófila ¿En qué tipo de pacientes suele aparecer?
Px con algún trastorno atópico (dermatitis atópica o asma)
45
Tipo de esofagitis en la que existe una marcha atópica | Marcha atópica: evolución de enfermedades alérgicas
Esofagitis eosinófila (Th2) | Dermatitis (piel) → asma/rinitis alérgica (resp) → esofagitis (gastro)
46
Patologías asociadas a la esofagitis eosinofílica (linfocitos Th2)
* Rinitis * Asma * Dermatitis atópica
47
¿Cómo se va a ver la esofagitis eosinofílica en una endoscopia? | ¿Cuántos eosinófilos se tienen que ver en el campo?
* Anillos de traquealización 🦓 * Exudados * Mucosa friable (papel crepé) | Se ven > 30 en el campo
48
# Esofagitis crónica Causas de esofagitis bacteriana
* Sinusitis * Estomatitis * Angina de vincent * Difteria
49
# Esofagitis crónica Causas de una esofagitis por contüiguedad
Traqueobronquitis
50
# Esofagitis crónica Esofagitis por químicos
* Ac. péptico * Ac. biliar * Alcaloides * Jugos pancreáticos
51
# Esófago de Barrett ¿Qué es? | ¿De qué epitelio a qué epitelio cambia?
Metaplasia intestinal de la mucosa escamosa esofágica | Plano pseudoestratificado → cilíndrico simple (cel. caliciformes)
52
# Esófago de Barrett Síntoma principal
Disfagia progresiva
53
# Esófago de Barrett ¿Cómo se ve macroscópicamente?
Placas de mucosa aterciopelada rojiza/asalmonda sobre unión GE | "Lenguetas asalmonadas"
54
Neoplasias malignas (carcinomas) de esófago
* Adenocarcinoma * Espinocelular clásico * Adenoescamoso * Carcinoma epidermoide
55
¿A qué se asocia el carcinoma espinocelular?
Alimentos calientes y VPH
56
Neoplasias malignas (no epiteliales) de esófago
* Leiomiosarcoma * Rabdomiosarcoma (1/3 sup) * Linfoma (MALT)
57
# . Tumores benignos de esófago
* Leiomioma * Mioblastoma * Papilomas * Lipoma
58
Tumor esofágico benigno + frecuente en la parte distal (submucoso) | A partir de los cuantos cm da datos clínicos
Leiomioma | 5cm
59
Neoplasia asociada a esófago de Barrett y ERGE crónico | Poblacion más afectada
Adenocarcinoma de esófago | Caucásicos
60
Causas del adenocarcinoma de esófago
* Tabaquismo * Obesidad * Radioterapia
61
Causas más frecuentes de carcinoma epidermoide | Población más afectada
* Tabaquismo * Alcohol | Negros
62
Síntomas del adenocarcinoma de esófago
* Odinofagia * Pérdida de peso * Hematemesis * Vómitos
63
¿Dónde afecta el adenocarcinoma de esófago?
**Tercio distal** y puede invadir cardias
64
Sx de Li-fraumeni
Alteración en p53 que da varias neoplasias (cáncer mama, colorrectal...)
65
# Adenocarcinoma de esófago Estadio I
* Se limita a esófago * < 5cm long.
66
# Adenocarcinoma de esófago Estadio II
* Limitado a esófago * > 5cm long. * Ganglios resecables
67
# Adenocarcinoma de esófago Estadio III
* Lesión >10cm * Extiende a estructuras adyacentes * Ganglio o lesión inoperable
68
# Adenocarcinoma de esófago Estadio IV
* Como en estadio III * Perforación * Fístula tiroidea * Metástasis
69
Evolución del adenocarcinoma
ERGE → Esofago de barret (metaplasia reversible) → displasia → adenocarcinoma (neoplasia irreversible)

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