TUMORES ORBITÁRIOS MALIGNOS DO ADULTO

Question 1

TUMORES LINFOIDES - idade e sexo mais comum de aparecimento

Answer 1

Adultos e idosos, ambos os sexos

Question 2

TUMORES LINFOIDES - fatores de risco

Answer 2

Exposição a solventes e reagentes
Doenças auto-imunes

Question 3

TUMORES LINFOIDES - clínica (velocidade de crescimento, dor, uni/bilateralidade, achados no exame)

Answer 3

lesão orbitária de crescimento lento e indolor → Proptose/Ptose

lesão conjuntival tipo Salmon Patch

17% bilateral (portanto, geralmente unilateral)

Question 3

TUMORES LINFOIDES - localização

Answer 3

Órbita - 50% glândula lacrimal

Tecido linfoide conjuntival

Question 3

TUMORES LINFOIDES - representa quantos % dos tumores orbitários?

Answer 3

20% dos tumores orbitários

Question 4

TUMORES LINFOIDES - onde causa maior e menor risco de doença sistêmica (pálpebra, conjuntiva, órbita)?

Answer 4

Risco maior na conjuntiva > órbita > pálpebra

Question 4

TUMORES LINFOIDES - conduta diante da suspeita

Answer 4

biópsia + AP + IHQ SEMPRE
(Muito difícil de diferenciar de condições benignas pela clínica)

Screening sistêmico

Question 4

TUMORES LINFOIDES - imagem

Answer 4

não indentam o globo, são lesões homogêneas que se moldam às estruturas orbitárias

Question 5

LINFOMA - qual tipo acomete a órbita?

Answer 5

Não-Hodgkin de pequenas células B tipo MALT = é o tipo de linfoma que acomete a órbita

Question 5

TUMORES LINFOIDES - qual importância do sreening sistêmico?

Answer 5

20-30% doença sistêmica prévia/atual pode ter um linfoma sistêmico!
Risco adicional 30% em 5 anos

Question 6

HIPERPLASIA LINFOIDE BENIGNA - quais suas formas de apresentação? quais suas características?

Answer 6

Forma reativa
- é a mais tranquila
- Polimorfismo celular + folículos linfoides
- Praticamente uma inflamação conjuntiva

Atípica
– pré maligna
- Células atípicas + linfócitos e plasmócitos maduros

Question 7

METÁSTASES ORBITÁRIAS - qual idade e sexo mais acometidos?

Answer 7

Mulheres idosas

Question 8

LINFOMA - qual marcador?

Answer 8

CD20 +

Question 8

LINFOMA - quais são os subtipos / qual mais comum? / quais de prognóstico bom, intermediário e ruim?

Answer 8

57% extra nodal da zona marginal (MALT)
= bom prognóstico

11% folicular
= bom prognóstico

8% células do manto
= prognóstico intermediário

15% difuso de grandes células B
= prognóstico ruim

Question 9

LINFOMA - como tratar cada subtipo?

Answer 9

extra nodal da zona marginal (MALT):
RT ou apenas observar (lesões indolentes pequenas)

folicular:
RT

células do manto = difuso de grandes células B = Doença sistêmica :
RT + QT + CORTICOIDE + rituximab (anti CD20)

Question 10

METÁSTASES ORBITÁRIAS - em quantos % é a primais manifestação da doença sistêmica?

Answer 10

25% dos casos pode ser a primeira manifestação da doença sistêmica

Question 10

METÁSTASES ORBITÁRIAS - chegam até a órbita por qual via?

Answer 10

Fisiopatologia: Disseminação hematogênica – órbita não tem linfáticos

Question 11

METÁSTASES ORBITÁRIAS - sítios primários mais comuns na criança e no adulto

Answer 11

SÍTIO PRIMÁRIO
Crianças = neuroblastoma

Adultos = mama (1º), próstata, pulmão

Question 11

METÁSTASES ORBITÁRIAS - conduta diante da suspeita

Answer 11

Screening sistêmico + biópsia

Question 12

METÁSTASES ORBITÁRIAS - estruturas mais afetadas

Answer 12

músculo

ossos (esfenoide → destruição lítica da parede lateral)

gordura

Question 13

METÁSTASES ORBITÁRIAS - clínica (incluindo achados do carcinoma esquirroso de mama e CA de próstata)

Answer 13

Proptose
Restrição de MOE
Inflamação orbitária

Se carcinoma esquirroso de mama = enoftalmia

Se CA de próstata = lesões ósseas líticas

Question 14

METÁSTASES ORBITÁRIAS - tratamento

Answer 14

Paliativo na órbita + QT/RT/hormonioterapia conforme sítio primário

Exenteração contra-indicado – não vai mudar sobrevida

Question 15

SÍNDROME DO SEIO SILENTE - sexo e idade mais acometidos

Answer 15

3-5ª década de vida

Homem = mulheres

Question 16

SÍNDROME DO SEIO SILENTE - fisiopatologia

Answer 16

Sinusite maxilar crônica causando afilamento progressivo e colapso do assoalho da órbita

mudanças bruscas de pressão podem precipitar

Question 17

SÍNDROME DO SEIO SILENTE - clínica

Answer 17

Enoftalmo – DD com carcinoma esquirroso

Distopia inferior do globo – pode causar diplopia

Sulco palpebral profundo/ptose

Question 18

SÍNDROME DO SEIO SILENTE - imagem

Answer 18

Atelectasia do seio maxilar + depressão do assoalho da órbita

Question 19

SÍNDROME DO SEIO SILENTE - tratamento

Answer 19

Aeração do seio maxilar + reconstrução do assoalho da órbita