Tuto 2 Flashcards
(50 cards)
Nommer les deux région de la glande surrénale
Medulla (catécholamines)
Cortex (glucocorticoïdes, minéralocorticoïdes, androgènes)
Nommer les trois zones du cortex de la surrénale et leur production
Glomérulée (minéralocorticoïdes)
Fasciculée (glucocorticoïdes)
Réticulée (androgènes)
Nommer des facteurs stimulant la production de CRH
Stress (physique, émotionnel, hypoglycémie) Cycle circadien (sécrétion maximale le matin au réveil à 8h30)
Sur quoi le cortisol produit-t-il une rétroinhibition ?
Sur la production hormonale de CRH par l’hypothalamus et sur la production hormonale d’ACTH par l’adénohypophyse
Sur quel type de récepteur agit la CRH ?
L’ACTH ?
Couplé à une protéine G
Couplé à une protéine G
Nommer trois stimuli de libération de la rénine
Diminution de la pression de perfusion rénale captée par les mécanorécepteurs de l’appareil juxta-glomérulaire
Diminution du DFG captée par la macula densa
Stimulation sympathique a/n de l’appareil juxtaglomérulaire (B-adrénergique)
Nommer trois effets physiologiques de l’angiotensine
Vasoconstriction artériolaire (a/n rénale, produit une vasoconstriction préférentielle de l’artériole efférente)
Augmentation de la production d’aldostérone par les surrénales
Augmentation de l’activité de la pompe Na-H en proximal
Nommer deux stimuli de sécrétion de l’aldostérone
Angiotensine II
Hyperkaliémie
Quel type d’hormones sont les minéralocorticoïdes ? Le cortisol ? Les androgènes ?
Minéralocorticoïdes : hormones stéroïdiennes
Glucocorticoïdes : hormones stéroïdiennes
Androgènes : hormones stéroïdiennes
Quel est le nom de l’enzyme qui catalyse l’étape limitante dans la stéroïdogénèse ?
Cholestérol desomolase
Catalyse la réaction qui clive le cholestérol en pregnenolone
À noter que l’ACTH augmente l’activité de l’enzyme cholestérol desmolase
Quelles sont les hormones hypophysaires qui sont des glycoprotéines ?
TSH
FSH
LH
Nommer deux protéines auxquelles se lient le cortisol
Cortisol binding globulin
Albumine
Nommer un facteur qui peut augmenter le cortisol total sans augmenter le cortisol libre
Oestrogène
ex: dans une grossesse, le cortisol total est augmenté, mais ça ne produit aucun sx car la portion libre demeure inchangée
Pourquoi le cortisol salivaire reflète-t-il le cortisol libre ?
Parce que la salive ne contient pas de protéines de liaison
Qu’est ce qui explique que, normalement, le cortisol ne produise pas d’activation des récepteurs des minéralocorticoïdes ?
Par le shunt cortisol–> cortisone par l’enzyme 11B-hydroxystéroïde déshydrogénées de type 2. Cette enzyme est présente a/n des reins
Contrairement au cortisol, la cortisone ne produit pas d’activation du récepteur des minéralocorticoïdes
À noter, qu’au contraire, l’enzyme 11B hydroxystéroïde de type 1 convertit la cortisone en cortisol (c’est pourquoi les crèmes de cortisone fonctionnent
De quel type est le récepteur du cortisol ?
C’est un récepteur intracellulaire inactif sans liguant
Un fois lié au cortisol, le récepteur va migrer vers le noyau et produire une activation/répression de la transcription de certains gènes
De quel type est le récepteur du cortisol ?
C’est un récepteur intracellulaire inactif sans liguant
Un fois lié au cortisol, le récepteur va migrer vers le noyau et produire une activation/répression de la transcription de certains gènes
Nommer les effets des glucocorticoïdes sur: Glucose Lipides Protéines Système immunitaire Os Système tégumentaire Système cardiovasculaire Reins SNC Système endocrinien Protéines de liaison
Augmentation de la glycémie (via augmentation de la néoglucogénèse et diminution de l’uptake cellulaire en glucose)
Augmentation des acides gras plasmatiques et augmentation de la B-oxydation
Diminution de l’uptake cellulaire d’acides aminés en périphérie et augmentation de l’uptake des hépatocytes en acides aminés (entraine une atrophie musculaire proximale)
Effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur (particulièrement via son effet sur la reproduction des LT) Démargination des neutrophiles entraine neutrophilie avec lymphopénie et oésinopénie
Augmentation de la résorption osseuse et antagonisation de l’effet de la vitamine D
Amincissement de la peau, altération de la cicatrisation, ecchymoses faciles, vergetures (via diminution de la prolifération des fibroblastes et des kératinocytes)
Augmentation de la contractilité cardiaque, augmentation de la réponse vasomotrice aux cathécholamines, HTA via effet minéralocorticoïde
Augmentation du DFG
Augmentation de l’appétit, suppression du sommeil REM, maintien de la balance émotionnelle
Diminution des hormones hypophysaires
Diminution des protéines de liaison
À quel type de récepteur se lie l’aldostérone ?
À un récepteur intracellulaire actif sans liguant
Quel est l’effet des glucocorticoïdes sur la tension artérielle ?
Augmentation via : augmentation de la contractilité cardiaque, via effet minéralocorticoïde, via augmentation de la réponse vasculaire aux cathécholamines
Quels désordres électrolytiques va produire un hyperaldostéronisme ?
Alcalose hypokaliémique
Ne produit pas d’altération de la kaliémie, parce que lorsque le sodium est réabsorbé, une quantité équimolaire d’eau l’est également
Quelle est la principale forme des catécholamines produites par la medulla surrénale est quel est le précurseur de ces catécholamines ?
Épinéphrine
Thyrosine –> DOPA –> dopamine–>norépinéphrine–> épinéphrine
La dernière étape de la synthèse de catécholamines est catalysée par l’enzyme PNMT
Quels sont les signes physiques les plus spécifiques au syndrome de Cushing ?
Vergetures rouges, larges et récentes
Faiblesse musculaire proximale
Nommer les caractéristiques cliniques d’un syndrome de Cushing
Faciès lunaire, bosse de bison, obésité tronculaire Faiblesse musculaire proximale Vergetures rouges, récentes et larges Visage pléthorique Peau mince, fragile, ecchymoses faciles Diabète Hirsutisme chez la femme Hypogonadisme hypogonadotrophique Ostéoporose Diminution de la croissance linéaire Hypertension, hypokaliémie et alcalose métabolique via effet minéralocorticoïde Immunosuppression avec augmentation de la susceptibilité aux infections
