Tuto 2 - Échanges gazeux Flashcards
V ou F? Il y a du cartilage dans les bronchiles
Faux. Les bronchioles débutent là où il n’y a plus de cartilage
Quel est l’épithélium des alvéoles?
Épithélium simple squameux
Que sont les pores de Kohn? À quoi servent-ils?
Pores alvéoles reliant les alvéoles adjacentes entre elles
- Permettent de réguler la pression de l’air dans les poumons
- Fournissent des voies de recharge aux alvéoles dont les bronches sont affaissées
Quelle est l’unité respiratoire du système respiratoire?
Le lobule, correspondant à la bronchioles terminale et la région de tissu pulmonaire qu’elle dessert. Chaque lobule est relié au réseau sanguin par une artériole et par une veinule. Contient de 5 à 8 accini.
Décrire la loi de Fick
Le débit de transfert d’un gaz au travers d’une couche de tissu est
- Proportionnel à la surface de cette couche
- Proportionnelle à la différence de pression partielle du gaz entre les 2 faces
- Inversement proportionnelle à l’épaisseur du tissu
- Proportionnelle à la constante de diffusion
o proportionnelle à la solubilité
o inversement proportionnelle à la racine de la masse moléculaire
Comment mesure-t-on l’espace mort physiologique, ou du moins sa proportion par rapport à l’espace mort total (formule)?
VD/VT = (PaCO2 - PECO2)/PaCO2
On peut dont mesurer le rapport VD/VT en analysant la pression partielle de CO2 dans les gaz expirés et dans le sang artériel
V ou F? La ventilation alvéolaire est inversement proportionnelle à la pression partielle de CO2 dans les alvéoles.
Faux. Elle est inversement proportionnelle à la pression partielle de CO2 artériel
À quel volume l’espace mort correspond-il chez une personne avec un poids normal?
Environ 1cc/lbs de poids
Quel est le volume moyen des capillaires?
Environ 70mL, beaucoup moins que le volume alvéolaire
Quel est le débit sanguin moyen aux poumons?
5L/min
Quel est le facteur influençant la perfusion pulmonaire?
Pression hydrostatique à laquelle les vaisseaux sont soumis. La gravité entraîne un gradient de pression hydrostatique entre la base et le sommet du poumon.
Expliquer les trois zones de débit du poumon.
Zone 1 (pas présente dans un poumon sain): Sommet
- Soumise à la pression hydrostatique la plus faible
- PA > Pa > Pv
- Aucun débit (sang qui passe mais pas de ventilation, donc shunt)
Zone 2: Milieu
- Pa > PA > Pv
- débit sanguin moyen/intermittent (pas de ventilation en diastole)
Zone 3: Base
- Pa > Pv > PA
- Bon débit sanguin constant
Quel facteur influence la ventilation pulmonaire?
Relation entre le volume et la pression transpulmonaire (PL = Pb-Ppl)
Quel est l’effet de la gravité sur la ventilation pulmonaire?
- Les pressions alvéolaires sont pratiquement égales aux sommets et aux bases, car le gradient généré par la colonne d’air est négligeable.
- La gravité entraîne un gradient de pression pleurale significatif, mais moins important que le gradient de pression hydrostatique.
- Le gradient de Ppl entraîne un gradient de pression transpulmonaire
o La Ppl est plus négative au sommet qu’à la base (d’environ 6)
o Donc meilleure ventilation aux bases
V ou F? Plus on approche du volume résiduel, plus les unités du sommet contribuent de façon significative aux gaz expulsés à la bouche.
Vrai, car les unités pulmonaires de la base se vident en premier (car pression plus haute). Les voies aériennes du 1/3 supérieur des poumons demeurent ouvertes en fin d’expiration, car ont un volume plus élevé.
Comment mesure-t-on le volume de fermeture?
À l’aide de la courbe de rinçage à l’azote.
Expliquer les quatre phases de la courbe de rinçage à l’azote.
Phase 1: Espaces morts anatomiques se vident; 100% O2, 0 azote.
Phase 2 (pas si importante à comprendre): Expiration interface entre espace mort et air alvéolaire (↑ azote)
Phase 3: Plateau (les bases et les sommets se vident)
Phase 4: *** les bases se ferment, seuls les sommets contribuent, concentration d’azote augmente rapidement; LE POINT D’INFLEXION DE LA COURBE CORRESPOND AU VOLUME DE FERMETURE
Quelles sont les conditions pour que la diffusion puisse être un facteur limitant entraînant une hypoxémie?
- Gradient alvéolo-capillaire d’oxygène (PAO2-PcO2) très diminué
o PiO2 très basse (altitude ou inhalation d’un mélange faible en O2)
OU - Diminution importante de la capacité de diffusion (DLO2)
o ↓ de θVc (quantité d’Hb dans volume sanguin capillaire pulmonaire, donc soit anémie, soit diminution du volume comme embolie)
o ↓ DM (conductance de la membrane alvéolo-capillaire): épaississement de la barrière air-sang comme dans fibrose pulmonaire
ET
- ↓ temps de transit du globule dans capillaire pulmonaire
o Car normalement l’équilibre A-c prend 1/3 du temps de transit, donc grande réserve.
De quoi la CaO2 liée à l’hémoglobine dépend-elle?
- Dépend de la PaO2: relation sigmoïdale dépendant des propriétés physico-chimique de l’Hb correspondant à la courbe de dissociation de l’HbO2
- Dépend de la qte d’Hb oxygénable et de l’état des molécules d’Hb, reflété par la courbe de dissociation de l’HbO2
Distinguer la CaO2 de la PaO2.
CaO2:
- Quantité d’O2 contenue dans le sang artériel
- Comprend qte d’O2 dissoute et qte d’O2 liée à l’Hb
PaO2
- Mesure de la pression exercée par l’O2 correspondant à une certaine quantité d’oxygène dissous et une certaine quantité d’oxygène lié à l’hémoglobine qui sont reliées entre elles.
- Quand elle diminue, elle fait diminuer simultanément les contenus dissous et liés à l’Hb
o il est impossible de détacher l’O2 de l’Hb sans diminuer la quantité dissoute.
V ou F? C’est la CaO2 qui détermine la PaO2.
Faux. C’est la PaO2 qui détermine la CaO2.
Diminution de PaO2 entraîne hypoxémie.
Quels sont les avantages physiologiques de la courbe de dissociation de l’Hb (avantages que ça fonctionne comme ça)?
- La partie plate supérieure permet que si PAO2 ↓, la saturation n’est pas ou peu affectée
- La partie inférieure abrupte facilite la libération d’O2 en grande qte dans les tissus périphériques pour une légère diminution de la PO2.
Quelles sont les trois méthodes par lesquelles le CO2 est transporté dans le sang?
- Dissous (environ 10%), en relation linéaire avec PaCO2
- Bicarbonate (majorité)
- Carbamino
Expliquer le passage du CO2 en bicarbonate et comment cela affecte la liaison de l’O2 à l’Hb.
CO2 + H2O ←→ H2CO3 ←→ HCO3- + H+
- La première réaction se fait dans les GR grâce à l’enzyme anhydrase carbonique
- La forme acide carbonique est instable et se dissocie rapidement en H+ et HCO3-
- Le HCO3- diffuse à l’ext du GR, vers le plasma
- Le H+ ne peut pas diffuser à l’extérieur et abaisse le pH des érythrocytes
o forme de l’HHB (désoxyhémoglobine)
o Diminue l’affinité de l’O2 pour Hb → libération O2
o Augmente la facilité à former de la carbaminoHb
