Tuto 6: L'effet du vieillissement normal sur les cellules

Question 1

Qu’est-ce que la sénescence cellulaire?

Answer 1

Ou vieillissement cellulaire. Réfère au potentiel de division limitée des cellules humaines normales résultant à la fois de l’accumulation au hasard de lésions comme celles causées par les mutations, les erreurs ou les radicaux libres, et d’un processus actif impliquant des changements programmés dans l’expression des gènes.

Question 2

Qu’est-ce que l’apoptose?

Answer 2

C’est la mort cellulaire programmée, un genre de suicide cellulaire

Question 3

Comment change l’apparence physique avec le vieillissement?

Answer 3

o Peau (particulièrement visage) : rides, perte élasticité, se décolore et s’affaisse. Taches brunes. Peau asséchée, vaisseaux sanguins et tissus adipeux visibles. Peau plus vulnérable au froid, à la chaleur et aux égratignures (réduction des cellules à la surface de la peau).
o Chevelure s’éclaircit, grisonne puis blanchit
o Accumulation de graisse au niveau abdomen, bras, fesses, paupières, double menton (+ âgé = perte de poids car – tissu musculaire)
o Affaiblissement des muscles (1) par manque de sollicitation (2) diminution des fibres musculaires
o Changement posture et mouvement : taille diminue 2 à 3 cm vers 65 ans (muscles du dos, tissus conjonctifs et os perdent force = accentue écrasement colonne vertébrale). Perte de poids accompagnée par perte musculaire.

Question 4

Comment le vieillissement affecte-t-il les os?

Answer 4

Diminution de la masse (densité) et de la résistance des os importante avec l’âge.
o Vers 80-90ans, les os ont perdu plus de la moitié de leur niveau max (chez la plupart des gens – la perte commence dès que le maximum est atteint, soit 10 ans après la maturité, masse osseuse augmente rapidement à l’adolescence).
o Femmes
- Après la ménopause, les femmes ont une perte accélérée de masse osseuse pendant environ 10 ans.
- + grande perte de masse osseuse que les hommes (½ masse os spongieux & ⅓ masse os cortical – de la masse maximale pour une durée de vie normale)
o Hommes
- Perdent en moyenne 30% moins de masse osseuse (os cortical et os spongieux)

Question 5

VRAI OU FAUX?

 La perte des os corticaux et spongieux augmente la fragilité des os.

Answer 5

VRAI!
Après 55 ans, le risque de fracture des vertèbres et des os longs augmente (progressivement à ch. décennie ; plus marqué chez les femmes que les hommes)

Question 6

Comment le vieillissement affecte-t-il les muscles?

Answer 6

perte de la masse musculaire résultant de la diminution du nombre et de la taille des cellules musculaires.

Peut être causé par:

1) Diminution de l’activité physique (moins de contraction avec charge).
2) Diminution du niveau hormonal (hormone de croissance, testostérone, …).
3) Changements neuromusculaires (changements structurels et fonctionnels des neurones moteurs et des jonctions neuromusculaires).

Question 7

Comment le vieillissement affecte-t-il le cartilage?

Answer 7

o L’âge avancé diminue la fonction des chondrocytes (cellules du cartilage) et des propriétés mécaniques de la matrice.
- Mène à la dégénération du tissu, dont la prévalence augmente, l’étendu et la sévérité devient plus sévère avec l’âge.

o Amène des limitations

• Douleur dans les articulations
• De la rigidité (associé avec la dégénération du cartilage)
• Augmentation de la densité osseuse sous-chondrale
• Présence d’ostéophytes (excroissance osseuse).

Question 8

Comment le vieillissement affecte-t-il les disques intervertébraux?

Answer 8

o des fissures apparaissent à la périphérie des disques et progressent à la région centrale.
o changements dans le volume et la forme du disque (qui sont moins bien définis que les changements dans la composition).
o , le nombre d’artères irrigant les disques diminuent (ainsi que l’eau de la matrice), ce qui altère l’apport nutritionnel des cellules (moins de vaisseaux à la périphérie et moins bonne diffusion à travers la matrice).
o Les disques peuvent être abimés par l’activité physique, les vibrations, les déformations de la colonne vertébrale ainsi que des facteurs compromettant l’apport vasculaire

Question 9

Quelles sont les causes probables du vieillissement?

Answer 9

• Cause cellulaire (Sénescence caractérisée par le déclin des capacités prolifératives, une diminution de la capacité d’accomplir des fonctions spécifiques et une diminution dans le nombre de division cellulaire avec l’augmentation de l’âge. )
• Cause tissulaire (Diminution de l’approvisionnement sanguin avec l’âge qui contribue au déclin des fonctions cellulaires des muscles squelettiques, du cartilage et des disques intervertébraux)
• Cause systémique (déclin des niveaux d’hormones trophiques (relatif à la nutrition des cellules) et (2) mauvaise nutrition : Altèrent les tissus de l’environnement et la réponse de ces tissus à l’utilisation et aux blessures.)

Question 10

Nommez 5 modifications normales du système rénal et urinaire relié à l’âge et dire les implications cliniques de ces modifications

Answer 10

-Diminution de la longueur et du volume du tube contourné proximal
-Diminution du flux sanguin vasculaire
IMPLIQUENT: Filtration sanguine moins efficace
(Moins de sang disponible, processus d’échanges moins efficaces car moins de surface d’échange disponible, moins bon rendement).

-Diminution de la masse musculaire maigre
IMPLIQUE: Diminution de l’eau corporelle

Diminution de la capacité à concentrer l’urine
IMPLIQUENT: Risque de déshydratation

-Diminution de l’hormone nécessaire à l’absorption du calcium par le tractus intestinal
IMPLIQUE: Augmentation du risque d’ostéoporose

Diminution de la capacité vésicale
IMPLIQUENT: Augmentation du risque d’incontinence

Question 11

Comment le vieillissement affecte-t-il l’appareil reproducteur de la femme?

Answer 11

Ménopause (entre 42 et 58 ans): Cessation de l’ovulation et des règles causée par une baisse considérable de la production d’œstrogènes, de progestérone et de testostérone survenant habituellement vers l’âge de 50 ans. Cela cause des symptômes physiologiques et psychologiques.

Question 12

Quels risques peuvent entraîner une diminution de la production d’oestrogène chez les femmes en ménopause?

Answer 12

↓ concentration œstrogènes = 2 graves risques pour la santé
1) Décalcification osseuse
Peut mener à ostéoporose (maladie caractérisée par la porosité et fragilité des os)
2) Augmentation des dépôts lipidiques dans les artères
Peut mener à maladie coronarienne

Question 13

Quelle alternative existe-t-il pour les femmes qui vivent trop de symptômes en lien avec la ménopause?

Answer 13

Lorsque les symptômes sont trop incommodants certaines femmes utilisent une hormonothérapie de substitution pour remplacer l’œstrogène qu’elles ne produisent plus. Remplace l’œstrogène qu’elles ne produisent plus et permet de diminuer les symptômes.

Question 14

Comment le vieillissement affecte-t-il la sexualité de la femme?

Answer 14

o Aucun changement de capacité orgasmique.
o Perceptions sensorielles, décharges nerveuses, débit sanguin périphérique et capacité de développer une tension musculaire et l’intérêt sexuel peuvent être influencés par le taux d’hormones ovarien.
o Possibilité d’avoir un orgasme plus facilement après la ménopause (chez certaines femmes)

o 5 changements liés à la ménopause
I. Diminution de la capacité de réaction sexuelle (facteurs physiologiques due à la diminution de la fonction ovarienne)
II. Douleur lors des rapports (sécheresse vaginale)
III. Diminution de l’activité sexuelle
IV. Diminution du désir sexuel
V. Présence d’un partenaire avec des problèmes sexuels

Question 15

Comment le vieillissement affecte-t-il le système reproducteur de l’homme?

Answer 15

Andropause : Terme qui désigne la réduction graduelle du taux de testostérone chez les hommes d’âge mur, laquelle se traduit habituellement par la diminution du désir sexuel, de la durée et du nombre d’érections.

Question 16

Comment le vieillissement affecte-t-il la sexualité chez l’homme?

Answer 16

o Besoins d’une stimulation plus longue et plus directe. (pourrait avoir problèmes de dysfonction érectile)
o Diminution de l’intensité des réactions orgasmiques (- de contractions).
o Diminution de la vigueur de l’éjaculation.

Question 17

VRAI OU FAUX?

Certains troubles de santé peuvent affecter la sexualité chez l’homme.

Answer 17

VRAI!
AVC
BPCO
Diabète
Cancer

Question 18

Nommez 3 modifications normales du système cardiovasculaire et leurs implications cliniques.

Answer 18

Le ventricule gauche s’épaissit (à cause de l’augmentation de la densité de collagène et la perte de fibres élastiques fonctionnelles).
IMPLIQUE: Diminution de la contractilité

Les valves s’épaississent et forment des crêtes* IMPLIQUE: Perturbations du passage du sang à travers les valves

Le nombre de cellules de Purkinje (cellules de conduction) décroit
IMPLIQUE: Infiltration de cellules graisseuses Altération de la conduction cardiaque  trouble du rythme fréquent

Les artères se durcissent et deviennent tortueuses et dilatées (athérosclérose**, soit ↑rigidité et épaississement) (à cause de l’augmentation densité collagène et perte fibres élastiques)
IMPLIQUE: Réponse aux barorécepteurs atténuée
Réponse au chaud et au froid atténuée
(veines se dilatent pour s’adapter à la plus grande quantité de sang). Incapacité à faire une vasoconstriction lors d’un changement de position.

Les veines se dilatent et les valves deviennent incompétentes (veines s’étirent de la même façon que les artères)
IMPLIQUE: Œdème des membres inférieurs avec stockage de sang

Question 19

Quelle est le processus pathologique le plus fréquent qui va affecter le système cardiovasculaire?

Answer 19

ATHÉROSCLÉROSE
(↑ rigidité et épaississement des artères) = Processus pathologique le plus fréquent affectant système cardiovasculaire (peut affecter toutes les artères).
- Apparition de plaques dans les artères de tout le corps
- Blocages fréquents soit dans les artères coronaires ou cérébrales

Question 20

Nommez 3 modifications normales du système respiratoire et leurs implications cliniques.

Answer 20

Poumons réduits et flasques
Perte d’élasticité
Hypertrophie alvéolaire
IMPLIQUE: Diminution de la surface disponible pour la diffusion des gaz (augmentation du travail respiratoire, cause fatigue respiratoire)

↓ de la capacité vitale et ↑ du volume résiduel IMPLIQUE: Diminution de la saturation en O2 et ↓ de la PaO2

Sclérose des bronches et augmentation de la résistance
IMPLIQUE: Dyspnée d’effort

Calcification des cartilages costaux, ankylose (fixation/immobilité d’une articulation) des côtes en position d’expansion
IMPLIQUE: Emphysème sénile
Respiration abdominale

Perte du tonus musculaire thoracique, mauvaise inflation des bases pulmonaires
IMPLIQUE: Diminution des bruits respiratoires aux bases
Atélectasie (affaissement d’alvéoles pulmonaires)
Accumulation de liquide

Diminution de la sécrétion des glandes à mucus IMPLIQUE: Sécrétions épaisses, difficiles à expectorer

Diminution de la sensibilité du sphincter œsophagien inférieur
IMPLIQUE: Perte de la sensation de soif
Diminution d’activité des cils vibratiles
Inhalation

Diminution de la sensibilité des chémorécepteurs IMPLIQUE: Pas de modification de la PaO2
Poumons moins actifs lors de la perturbation du pH

Question 21

Quelles modifications subit l’épiderme suite au vieillissement et quelles en sont les implications cliniques?

Answer 21

Allongement du temps de renouvellement cellulaire IMPLIQUE: Retard de cicatrisation
Prédispositions à l’infection

Diminution du nombre de mélanocytes
IMPLIQUE: Les cheveux deviennent gris
Pigmentation irrégulière de la peau
Diminution de la protection contre les rayons UV

Aplatissement des papilles dermiques
IMPLIQUE: Réduction de la zone de contact entre l’épiderme et le derme
La peau se sépare plus facilement

Désordre dans les noyaux de kératinocytes IMPLIQUE: Augmentation excessive de la croissance cellulaire entrainant une tendance à développer des tumeurs bénignes ou des cancers et taches cutanées

Diminution du nombre de cellules de Langerhans IMPLIQUE: Diminution de la capacité immunitaire
Diminution de la réponse aux tests cutanés de dépistage d’allergènes

Question 22

Quelles modifications subit le derme suite au vieillissement et quelles en sont les implications cliniques?

Answer 22

Diminution de l’élasticité
IMPLIQUE:Augmentation de la résistance à la traction
Se « donne » moins quand la peau est soumise à des tensions
Modification de la peau sous forme de plis et de rides

Désorganisation du collagène
IMPLIQUE: Perte de volume de la peau/laxité
Modification de la peau sous forme de plis et de rides

Diminution de la vascularisation
IMPLIQUE: Pâleur de la peau
Perte de thermorégulation

Diminution des éléments cellulaire : macrophages, fibroblastes, mastocytes
IMPLIQUE: Diminution de la réponse immunitaire

Question 23

Quelles modifications subit l’hyoderme suite au vieillissement et quelles en sont les implications cliniques?

Answer 23

Diminution de la couche adipeuse a/n du visage, des mains, des pieds et des tibias
IMPLIQUE: Problèmes au niveau de l’isolement protecteur de la peau -> augmentation du risque d’hypothermie

Redistribution de la graisse corporelle des extrémités vers l’abdomen (& cuisse pour les femmes) IMPLIQUE: Augmentation du risque de lésion
Altération de l’image de soi

Amincissement de l’hypoderme
IMPLIQUE: Augmente la laxité de la peau et lui donne un aspect de peau plissée, drapée sur le squelette

Question 24

Qu’est-ce que des phanères?

Answer 24

o Phanères = Cheveux, ongles, corpuscules de Paccini, corpuscules de Meissner, glandes sudoripares et glandes sébacées
o Ce sont donc les productions épidermiques

Question 25

Comment le vieillissement affecte-t-il les phanères et quelles en sont les implications cliniques?

Answer 25

Perte de mélanocytes
IMPLIQUE: Cheveux grisonnants

Perte de follicules pileux
IMPLIQUE: Amincissement du cuir chevelu

Modification de la pilosité et de sa répartition IMPLIQUE: Hommes : diminution de la pilosité faciale, mais augmentation de la pilosité dans les oreilles et les narines
Femmes : augmentation de la pilosité facile, au-dessus de la lèvre supérieure et sur le menton

Diminution de la croissance des ongles
IMPLIQUE: Deviennent mous, fragiles, ternes et facilement abîmés
Apparition possible de stries longitudinales et de crêtes

Diminution des corpuscules de Paccini et de Messner IMPLIQUE: Diminution des sensations de pression (Paccini)
Diminution des sensations tactiles (Messner)

Diminution des glandes sudoripares, apocrines (creux axillaire et plis inguinaux) et sébacées
IMPLIQUE: Diminution de la transpiration, peau sèche et diminution de la thermorégulation (sudoripares)
Diminution des odeurs corporelles (apocrines)
Diminution de la production de sébum rendant la peau sèche (sébacées)

Question 26

Quelles modifications la cavité buccale subit-elle suite au vieillissement et quelles en sont les implications cliniques?

Answer 26

Perte de périoste et d’os parodontal
Rétraction des structures gingivales
Perte des papilles gustatives	
	Perte des dents fréquente
	Difficulté de garder une prothèse dentaire adaptée
	Altération des sensations gustatives
	Augmentation de l’utilisation de sel

Question 27

Quelles modifications l’oesophage, l’estomac et l’intestin subissent-ils suite au vieillissement et quelles en sont les implications cliniques?

Answer 27

Dilatation de l’œsophage
Perte du tonus du cardia
Diminution des réflexes nauséeux
 Augmentation du risque d’inhalation (aspiration)

Atrophie de la muqueuse gastrique
 Ralentissement de la digestion

Ralentissement de la motilité gastrique
 Diminution de l’absorption des médicaments, du fer, du calcium et de la vitamine B12
 Constipation fréquente

Question 28

Comment le vieillissement affecte-t-il le système immunitaire et quelles en sont les implications cliniques?

Answer 28

o Avec l’âge, système immunitaire – efficace, capacité réduite de combattre les infections et attaques contre constituants propres de l’organisme (ex : maladies auto-immunes)
o Perte de fonction du thymus et donc, des lymphocytes T
o Activation déficiente des lymphocytes = incapacité à répondre à nouveaux antigènes (diminution de la réponse à des vaccinations)
o Conséquences cliniques de diminution immunité cellulaire :
- Peut réactiver des infections virales, fongiques ou mycobactériennes latentes
- Entre 75-85 ans = ↑ incidence zona et réactivation tuberculose primaire
- ↑ 5x taux mortalité dû à l’influenza (+ de 65 ans)

Question 29

Qu’est-ce que la sarcopénie?

Answer 29

Perte de masse musculaire (masse et volume) associée au vieillissement, qui survient même sans perte de poids corporel (↓masse maigre mais ↑masse grasse correspondante). Valeur de masse maigre de 2 écarts-type au-dessous des valeurs des jeunes adultes d’une population de référence.

Question 30

Comment l’activité physique peut-elle avoir un impact sur la santé cardio-vasculaire? Donnez 3 exemples.

Answer 30

Améliore le flux sanguin aux muscles
Améliore la performance myocardique
↑ le remplissage du pic diastolique
↑ la contraction du muscle cardiaque
↓ les contractions ventriculaires prématurées
Améliore le profil lipidique sanguin
Améliore la capacité aérobie
↓ et améliore la pression artérielle diastolique
Améliore l’endurance
↑ la capacité de transport de l’O2

Question 31

Comment l’activité physique peut-elle avoir un impact sur la composition corporelle? Donnez 3 exemples.

Answer 31

↑ la masse musculaire
↓ la masse grasse totale
↓tissu adipeux abdominal

Question 32

Comment l’activité physique peut-elle avoir un impact sur le bien-être psychologique (Aspect physiologique et sociaux)? Donnez 3 exemples.

Answer 32

↑ d’endorphine
Bénéfice sur le système sérotoninergique qui régule l’humeur et la dépression, donc réduction des symptômes de la dépression
Améliore l’image de soi
Sentiment de contrôle et de forme physique
Activités de groupe augmentent les relations sociales
Améliore le bien-être et le bonheur perçu
↓ le niveau de stress
Améliore l’attention
Améliore la vitesse du processus cognitif
Améliore le sommeil, l’humeur

Question 33

Comment l’activité physique peut-elle avoir un impact sur la fonction des muscles? Donnez 3 exemples.

Answer 33

↑ de la masse musculaire, de la force et de la puissance, la flexibilité
↓ les risques d’incapacités musculosquelettiques
↓ le risque de chutes
Améliore l’équilibre dynamique
Améliore les performances physiques fonctionnelles

Question 34

Comment l’activité physique peut-elle avoir un impact sur la dimension cognitive? Donnez 3 exemples.

Answer 34

Améliore le raisonnement visuospatial, la mémoire, et le contrôle exécutif
↑ le niveau de socialisation
Jouit d’un environnement social plus riche qui contribue à la diminution démence
Maintient la performance cognitive
Préserve la plasticité neuronale
Temps de réponse plus rapide

Question 35

Décrivez comment le vieillissement affecte le système sensoriel.

Answer 35

-Vue:
o Baisse de la vision nocturne et adaptabilité aux changements rapides de lumière, éblouissements
Cause : Constriction pupille – rapide et – fréquente
o Déclin de la perception de la profondeur et de la sensibilité aux couleurs
o Diverses maladies des yeux (presbytie, glaucome, cataractes, dégénerescence maculaire sénile)

-Ouïe:
o Presbyacousie : perte progressive de l’audition liée à l’âge qui se traduit par une perte de la perception des sons aigus, lesquels permettent une bonne perception des mots
Hommes dès 30 ans, Femmes vers 50 ans (perte très graduelle)
o Acouphène : présence d’un bruit interne dans les oreilles, persistant ou intermittent (tintement, sifflement, bourdonnement, etc.)

-Goût et odorat
La perte gustative proviendrait d’une perte olfactive.
o Les saveurs sont moins prononcées, plus fades
o Sensation de bouche sèche : diminution sécrétion salivaire
o Odorat améliore goût des aliments, donc en diminuant

-Toucher
Perte de sensibilité au toucher, diminution de la réponse aux stimulations du froid et de la chaleur
o Inverse de proximodistal = extrémités du corps (ex. : pieds) sont 1ères parties à subir le déclin
o Danger pour les brûlures (exemple : bain, eau trop chaude)

Question 36

Comment le vieillissement affecte-t-il les systèmes contribuant à l’équilibre?

Answer 36

Système vestibulaire
o Devient – sensible aux stimulations rapides et complexes

Proprioception musculaire et articulaire
o La sénescence affecte SNP : diminution progressive du nombre de récepteurs sensitifs et des fibres myélinisées = vieillissement équilibration
o Hypopallesthésie : membres inférieurs (- sensibilité aux vibrations) et ↓ sensibilité articulaire genoux/chevilles

Sensibilité tactile plantaire
o Devient moins sensible

Vision
o Perte de précision, notamment pour la sensibilité au contraste

Intégration centrale
Toutes ces afférences = réaction motrice adaptée pour maintenir l’équilibre
o Subit ralentissement (+ tâche complexe)
En plus :
o Réduction progressive force musculaire
o Diminution nb fibres musculaires
o Réduction amplitude mouvements articulaires du rachis, hanches et chevilles

Question 37

Quelles sont les manifestations cliniques du vieillissement sur les systèmes contribuant à l’équilibre?

Answer 37

• Posture : léger écartement des pieds et une attitude générale en flexion légère du tronc, des bras et des jambes qui font penser à la posture du parkinsonien.
• Équilibre debout sur les 2 pieds : normal, mais avec plus d’oscillation qu’un jeune.
• Équilibre debout sur 1 pied : complètement instable.
• Après un déséquilibre brusque :
• Sollicitation des muscles de la hanches d’abord (inverse de chez les jeunes).
• Séquence d’activation musculaire retardée et imparfaitement ajustée (il se rattrape mal).

• Marche

• Ralentissement de la vitesse de marche confortable par raccourcissement du pas
• Les pieds sont moins levés dans les airs et + écartés
• Moins de balancement des membres supérieurs.
• Plus grande durée de temps d’appui sur les 2 pieds.

Question 38

Quelles sont les carences alimentaires les plus fréquentes chez les personnes âgées?

Answer 38

Carences d’apports alimentaires
o Calcium, magnésium, vitamine D : nutriments garants de la santé osseuse
o Vitamine E : (1) antioxydant (2) prévention plusieurs maladies liées au grand âge
o Acide folique (Vitamine B9) : maintien des fonctions cognitives intégrales
o Zinc : élément indispensable au bon fonctionnement du système immunitaire (associé à l’apport protéines de bonne qualité)

Question 39

Quels sont les 2 problèmes nutritionnels fréquents chez les personnes âgées?

Answer 39

Perte de poids
Indicateur nutritionnel précis reflétant un déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques.

Obésité
o Complications + fréquentes : hypertension, diabète, maladies cardiovasculaires, arthrose.
o Conséquences néfastes sur les capacités fonctionnelles : (1) mobilité (2) qualité de vie

Question 40

VRAI OU FAUX?
Même une perte de poids volontaire semble augmenter les risques de fracture et de mortalité. Importance du maintien du poids à l’âge avancé.

Answer 40

VRAI!

Études mettent en évidence : gras périphérique = effet protecteur sur densité osseuse et risque fracture de la hanche

Question 41

Quels sont les 4 problèmes locomoteurs les plus fréquents chez les personnes âgées?

Answer 41

• Ostéoporose
• Arthrose
• Polyarthrite rhumatoïde
• Fractures

Question 42

Décrivez ce qu’est l’ostéoporose et ses manifestations cliniques.

Answer 42

Maladie osseuse invalidante, souvent douloureuse, qui survient dans des proportions épidémiques.
o Diminution de la masse osseuse.
o Observé davantage chez les femmes.
o Affaiblissement mécanique de l’os
o Favorise les fractures spontanées ou fractures suites à un traumatisme minime.
o Possibilité de voir apparaitre de l’ostéoporose d’immobilisation quand activités en charge sont ↓ (à cause d’une diminution ou détérioration de la mobilité)

Manifestations cliniques :
• Fractures : vertébrales, de hanche, de l’avant-bras (et col du fémur qui surviennent plus tard)
- Tendances à répéter des fractures qu’ils ont déjà eues.
- Limitent la mobilité
- Augmentation du risque d’un état fonctionnel qui s’aggrave et de développer des complications.

Question 43

Qu’est-ce que l’arthrose et quelles sont ses implications cliniques?

Answer 43

o Dégénérescence du cartilage articulaire.
o Formation de tissu osseux supplémentaire sur le pourtour des articulations (densité de l’os sous-chondral augmente et devient scléreux).
o Transformation du cartilage normalement lisse, blanc et translucide qui devient jaune et opaque avec une surface rugueuse et des zones de malacie (ramollissement).
o Amincissement des couches cartilagineuses ce qui entraine un rapprochement des structures osseuses.
o Au fur à mesure que les surfaces osseuses se rapprochent (couches cartilagineuses s’amincissent), il y une conséquence possible d’inflammation secondaire de la membrane synoviale.

Manifestations cliniques :
• Douleurs articulaires (d’abord en mouvement et ensuite, même au repos).
• Perte de mobilité.
• Diminution de la fonction (amplitude de mouvement)
• Déformation.
• Signes inflammatoires de sensibilité, d’œdème et de chaleur.
• Douleur croissante accompagnée d’une perte fonctionnelle progressive.
• Excroissances osseuses.

Question 44

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde et quelles sont ses manifestations cliniques?

Answer 44

Maladie inflammatoire chronique, systémique, se développant classiquement de façon insidieuse.
o Inflammation récurrente des articulations synoviales et des structures avoisinantes
o Souvent accompagnée de plusieurs autres problèmes (nodules rhumatoïdes, artérite, neuropathie, sclérose, péricardite, …)

Manifestations cliniques :
• PR classique (sous-groupe 1).
 Touche les petites articulations des mains et des pieds.
 Nodules rhumatoïdes fréquents.
 Peut conduire à des lésions articulaires progressives.
• Synovite inflammatoire persistante et symétrique (sous-groupe 2).
 Touche principalement le poignet et les articulations des doigts.
• Synovite (sous-groupe 3).
 Touche d’abord les articulations proximales, les épaules et la hanche.
 Atteinte du poignet avec gonflement, sensibilité, altération de la force de prise et syndrome du tunnel carpien.

Question 45

Quelles sont les 3 fractures les plus fréquentes?

Answer 45

• Fracture vertébrale par compression
• Fracture du bassin
• Fracture de la hanche

Question 46

Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome d’immobilisation ?

Answer 46

• Ostéoporose
• Amyotrophie (fonte musculaire qui affecte respiration et excrétion)
• Contractures (ankylose et limitation articulaire)
• Troubles neuromoteurs (contrôle neurologique de la locomotion et Perte de réflexes posturaux nécessaire aux transferts, à la station debout et à la marche).

Question 47

Nommez 4 manifestations cliniques du syndrome d’immobilisation sur les différents systèmes.

Answer 47

• Cardio-vasculaire : Hypotension orthostatique (Mécanismes de compensation incapable de maintenir pression artérielle et volume sanguin provoquant une hypotension marquée entrainant chute), ↑travail cardiaque, ↓tolérance à l’effort et thrombophlébites.
• Respiratoires : Atélectasie, pneumonie, ↓volume courant, ↓ ventilation : décompensation respiratoire et embolie pulmonaires, stase des sécrétions bronchiques.
• Digestives : Anorexie et constipation (fécalome).
• Urinaires : Rétention urinaire, résidu post mictionnel, incontinence, infection et lithiase.
• Cutanées : Escarres (plaies) de décubitus.
• Métaboliques : Catabolisme protéique (bilan azoté négatif), catabolisme calcique (bilan calcique négatif), ↓ métabolisme de base, ↓ tolérance au glucose, adipsie, déshydratation.
• Psychologiques : Instabilité émotionnelle, névrose, dépression, déprivation sensorielle.