Tutoria 3 - Parte I

Question 1

Qual a função do túbulo renal?

Explique essas duas funções.

Answer 1

Reabsorção e secreção.

• Cerca de 25% do plasma que atinge o rim são ultrafiltrados pelos glomérulos, levando à formação de 100 a 120 ml/min de ultrafiltrado, em média, no homem. Entretanto, apenas 1,2% desse volume é eliminado, e o restante reabsorvido da luz tubular para o espaço peritubular.
• Secreção tubular: se caracteriza pelo transporte de substâncias do espaço peritubular (vasos e interstício) para a luz tubular. Esse processo permite a excreção pela urina de substâncias que não passaram pela barreira dos capilares glomerulares, como macromoléculas ou partículas ligadas a proteínas.

Question 2

Qual o tecido do túbulo renal?

Answer 2

Tecido epitelial simples, que repousa sobre a membrana basal birrefrigente.

Question 3

Caracterize as células epiteliais renais.

Answer 3

São ditas polarizadas devido às diferentes características de transporte de suas membranas: apical e basolateral.

Question 4

Caracterize a membrana apical (ou luminal).

Answer 4

Está em contato direto com o fluido tubular, apresenta varios fatores de transporte incluindo bombas de transporte ativo, como a H+ATPase

Question 5

Caracterize a membrana basolateral.

Answer 5

Está em contato com o espaço intercelular e o capilar peritubular.

Além de canais e outros tipos de transportes facilitados, a membrana basolateral apresenta uma densidade variável de bombas, que utilizam a energia liberada pela hidrólise do ATP para transportar ativamente o Na+ para fora e o K+ para o interior da célula (Na+K+ATPase) e distribuem-se apenas na face basolateral das células tubulares renais.

Como essa enzima necessita de ATP, a sua distribuição nos segmentos do néfron é diretamente proporcional aos segmentos que possuem maior quantidade de mitocôndrias. Portanto, o túbulo contornado proximal e a porção espessa ascendente da alça de Henle são os segmentos do néfron que apresentam maior distribuição quantitativa da Na+K+ATPase.

Question 6

Como pode ser feito o transporte através da membrana epitelial?

Answer 6

1. Mecanismo passivo (difusão, difusão facilitada, solvent drag)
2. Mecanismo ativo (ATPases)

Question 7

Caracterize o transporte passivo.

Answer 7

Nos processos de transporte passivo, o movimento transepitelial (reabsorção ou secreção) se faz sem gasto de energia, obedecendo às forças físicas, como:

• gradiente químico (reabsorção de ureia)
• pressão hidrostática (filtração glomerular)
• gradiente elétrico (reabsorção de cloretos no túbulo proximal)
• diferença de potencial eletroquímico ocorrido pelo transporte de algum íon
• força física resultante do movimento do arrasto do solvente (solvent drag).

Question 8

Quais são os tipos de transporte passivo?

Answer 8

• Difusão simples: migração transmembrana de uma substância apenas sob a ação do gradiente químico, elétrico ou de pH
• Osmose: ocorre com solventes (ex.: água), que se movimentam do meio menos concentrado (menor osmolalidade) para o meio mais concentrado (maior osmolalidade).
• Gradiente gerado pelo pH: Se o pH do fluido tubular for mais ácido, como ocorre normalmente, o gradiente resultante favorecerá a reabsorção de ácidos fracos do lúmen para o espaço peritubular

Question 9

Caracterize trasnporte ativo.

Answer 9

É o transporte de substâncias que se fazem contra o gradiente eletrico ou químico, e, por conseguinte, é feita à custa de energia.

Question 10

Caracterize transporte ativo primário e secundário.

Answer 10

• Os transportadores que utilizam diretamente a energia liberada pela hidrólise do ATP são considerados como elementos de transporte ativo primário (bombas).
• A energia liberada por uma ATPase para o transporte de um íon pode induzir um gradiente eletroquímico que facilita o movimento desse íon a favor do gradiente gerado. A esse transporte iônico pode-se acoplar um outro soluto, seja na mesma direção, cotransporte, ou em sentido oposto, antiporte (contratransporte). Por isso, esse transporte acoplado é tido como transporte secundariamente ativo.

Question 11

Quais são os principais solutos reabsorvidos no túbulo proximal?

Answer 11

• Segmento S1: NaHCO₃, glicose e aminoácidos (cotransporte com Na+) e ânions fosfato, lactato e citrato.
  
  • O bicarbonato é preferencialmente reabsorviso em S1 e S2
• Segmento S2 e S3 - NaCl
  
  • Via transcelular: não acoplado ou transporte neutro
  • Via paracelular: difusão ou solvente drag

Question 12

Como se dá a reabsorção de soluto e de água no túbulo proximal?

Answer 12

• A reabsorção de água se dá através das vias transcelular e paracelular. A elevada passagem de água se dá no túbulo proximal devida à alta densidade de canais de água (aquaporinas tipo 1, não sensíveis ao ADH), presentes nas membranas celulares apical e basolateral.
• O moviemnto de reabsorção é governado pelas forças de Staling.

Question 13

O que é secretado na secreção tubular proximal?

Answer 13

• Hidrogênio e íons orgânicos, NH3 e creatinina.
• A secreção proximal ocorre porque o epitélio é rico em proteínas carregadoras.

Question 14

Como a alça de Henle é dividida?

Answer 14

• porção fina descendente
• porção fina ascendente
• porção espessa ascendente medular
• porção espessa ascendente cortical

Question 15

Caracterize a porção fina descendente da alça de Henle.

Answer 15

• Tem poucas mitocôndrias e microvilosidades, apresentando transporte de solutos quase exclusivamente passivo e paracelular.
• É bastante permeável a água (reabsorve 20% da água que é filtrada).
• Essa reabsorção de água se dá em resposta à hipertonicidade do interstício e não é, como acontece no proximal, acoplada à reabsorção de soluto

Question 16

Caracterize a porção fina ascendente da alça de Henle.

Answer 16

• Esta porção tubular tem células achatadas e pobres em mitocôndrias, razão pela qual é pouco provável que tenha mecanismos de transporte ativo.
• Este segmento apresenta um epitélio impermeável à água e altamente permeável a Na+, Cl- e ureia.
• A reabsorção de Na+ e Cl- é inteiramente passiva e paracelular.

Question 17

Caracterize a porção espessa ascendente da alça de Henle.

Answer 17

• é uma porção impermeável à água
• responsável por 25% da carga filtrada de sódio
• Metade do sódio atravessa via transcelular e metade paracelular.
• A reabsorção de Na+, Cl- e K+ pela porção espessa ascendente se dá por um transporte ativo secundário (cotransporte).
• O cotransportador de Na+K+2Cl- é importante nessa parte do segmento, uma vez que, é o local de ação dos diureticos mais potentes. Os diuréticos da alça, que inibem o cotransportado por se ligarem ao sítio do Cl-. A resultante inibição da reabsorção do NaCl leva ao aumento da excreção urinária desses íons e da água.

Question 19

O tubulo contorcido distal é dividido em dois. Cite-os.

Answer 19

Túbulo distal convoluto

Túbulo distal final

Question 20

Caracterize o túbulo distal covoluto.

Answer 20

O túbulo distal convoluto reabsorve soluto sem reabsorver água, o que leva à diluição do líquido intratubular. Por essa razão, essa porção é denominada segmento diluidor cortical.

Nesse segmento há a reabsorção de sódio (5-10%) através de um cotransporte com Cl-

Há secreção de H+ nessa porção.

Question 21

Caracterize o túbulo distal final.

Answer 21

Nessa porção do túbulo há secreção de K+.

Essa porção é sensível ao hormônio antidiurético (ADH)

Question 22

Como é dividido o ducto coletor?

Quais tipos de células ele apresenta?

Answer 22

Cortical, medular externo e interno

Células principais e intercaladas

Question 23

Caracterize as células principais.

Answer 23

• Apresentam um cílio central.
• O sódio é reabsorvido nessas células por mecanismo passivo.
• Tanto a reabsorção de sódio quanto a secreção de potássio nas celulas principais do ducto coletor são moduladas pela aldosterona.

Question 24

Caracterize as células intercaladas.

Answer 24

• As células intercaladas são células escuras devido à presença de grânulos em seu citoplasma.
• Estão relacionadas ao transporte ativo de H+.

Question 25

As células intercaladas são divididas em duas. Cite-as.

Answer 25

* Células alfa: a secreção lumial de H+ está acoplada ao sistema trocador Cl-HCO3- na membrana basal. * Células beta: H+ é transportado pela H+ATPase, localizado na membrana basal da célula.

Question 26

Em relação as células intercaladas na acidose e alcalose quais são os tipos de célula que predominam?

Answer 26

Na acidose: células a;fa Alcalose: beta

Question 27

Como ocorre a excreção renal de eletrólitos? Sódio

Answer 27

* Quando a excreção de sódio é maior que sua reabsorção há uma queda de volume e da pressão do sangue. * A maior parte do sódio é reabsorvido no túbulo proximal, mas ele é reabsorvido durante todo o percurso pelo néfron. * Toda a reabsorção e excreção desse eletrólito é realizada passivamente, com exceção do ramo espesso ascendente da alça, que é realizado por transporte ativo secundário

Question 28

Como ocorre a excreção renal de eletrólitos? Cloreto

Answer 28

* A maior parte do Cl- filtrado é reabsorvida junto com Na+. * Podendo ser por via paracelular (predominante nas porções iniciais) como pela transcelular (principalmente nas porções finais)

Question 29

Como ocorre a excreção renal de eletrólitos? Potássio

Answer 29

O potássio é reabsorvido no túbulo proximal por via paracelular, uma vez que não existe reabsorção transcelular de K+. Apenas no ramo espesso ascendente de Henle que metade é reabsorvido metade paracelular e metade transcelular. No túbulo distal final as células intercalares tipo alfa reabsorvem K+ No duct coletor a capacidade de secretar K+ diminui. Entretanto, essa porção reabsorve K+

Question 30

Como ocorre a excreção renal de eletrólitos? magnésio

Answer 30

A reabsorção do magnésio começa no proximal com 20% e ocorre, principalmente, no ramo espesso ascendente (70%). Tambem há no diatl e coletor (10%). Passiva e paracelular.

Question 31

Como ocorre a excreção renal de eletrólitos? Fosfato

Answer 31

Tubulo proximal reabsorve 80% por via transcelular. No ducto coletor 10% do absorvido é excretada

Question 32

Como ocorre a excreção renal dos não eletrólitos? Glicose !!

Answer 32

Reabsorvida apenas no túbulo contorsido PROXIMAL. * A reabsorção tubular de glicose é **transcelular**. Esse açúcar **entra na célula através da membrana apical**, pelo **cotransportador Na+-glicose**, designado como **SGLT** (sodium glucose cotransporter). No citoplasma, **a glicose se concentra** e, então, **sai da célula através da membrana basal,** por difusão facilitada feita pelo **transportador GLUT** (glucose transporter).

Question 33

O que é limiar renal de glicose?

Answer 33

Quando os primeiros néfrons atingirem seu limiar, eles já começam a perder glicose, uma vez que ficam incapacitados de reabsorver mais já que há uma quantidade de carregador disponóivel ao longo do epitélio tubular. Então, depois de uma certa quantidade de glicose reabsorvida (375mg/min), há uma certa supersaturação, acarretando na eliminação de glicose pela urina.

Question 34

Por que pessoas com diabetes mellitus apresenta glicose na urina?

Answer 34

Quando os primeiros néfrons atingirem seu limiar, eles já começam a perder glicose, uma vez que ficam incapacitados de reabsorver mais já que há uma quantidade de carregador disponóivel ao longo do epitélio tubular. Então, depois de uma certa quantidade de glicose reabsorvida (375mg/min), há uma certa supersaturação, acarretando na eliminação de glicose pela urina. Esse processo se denomina "limiar renal de glicose"

Question 35

Como ocorre a excreção renal dos não eletrólitos? Ureia

Answer 35

* É o principal catabólito do metabolismo proteico. não é volátil e sua principal via de excreção é a urina. * É reabsorvida passivamente nos túbulos proximal (50%), distal convoluto e coletor e secretada passivamente na alça de Henle. ***_Lembrando que:_*** _{A ureia não é tóxica, e sua retenção em moléstias renais (uremia) é somente um sinal de que estão retidas outras substâncias, as quais podem ter efeitos deletérios sobre o organismo quando presentes em excesso. Portanto, seu nível sanguíneo é uma avaliação grosseira, mas muito acessível, da suficiência ou da insuficiência renais.}

Question 36

Como ocorre a excreção renal dos não eletrólitos? Proteínas

Answer 36

**A quantidade proteica encontrada na urina é praticamente nula** (cerca de 10 mg/dia). O fato de não se encontrarem as proteínas na urina se deve a duas causas: 1. proteínas de peso molecular elevado são **pouco filtradas nos glomérulos** (p. ex., albumina e certas globulinas) 2. algumas proteínas, após serem filtradas, **são reabsorvidas no túbulo renal** [como, albumina, insulina, paratormônio (PTH), lisozima, mioglobulina, hormônio de crescimento (GLH), peptídio atrial natriurético (ANP) e glucagon].

Question 37

Como ocorre a excreção renal dos não eletrólitos? Creatinina

Answer 37

**Substância mais utilizada para medida do ritmo de filtração glomerular (RFG), por ser uma substância endógena**. Esta é resultante do metabolismo da creatina nos músculos esqueléticos, sendo **liberada no plasma em taxa relativamente constante**.