Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Endokrinologi > Tyreoideasjd > Flashcards

Tyreoideasjd Flashcards

(66 cards)

Start Studying
0
Q

Vad innebär tyreotoxikos?

A

Ökad halt av tyreoideahormon i vävnaderna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vd innebär struma?

A

Att tyreoidea är förstorad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken är den vanligaste formen av tyreotoxikos?

A

Toxisk diffus struma - graves sjd

Skiljer sig från övriga tyreotoxikoser genom förekomst av TRAK, en ak med stimulerande effekt på TSH rec.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Orsaker till tyreotoxikos?

A

Graves - TRAK
Toxisk nodös struma - överfunktion i en eller flera knölar
Solitärt toxisk adenom - överfunktion i ett solitärt adenom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

På vilket sätt kan tyreoiditer ge upphov till tyreotoxikos?

A

Den infl processen kan orsaka utsvämning av tyreoideahormon från sköldkörteln vilket leder till en övergående tyreotoxisk fas och inte en ihållande överproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sym tyreotoxikos?

A

Yngre - värmeintolerans, svettningar, hjärtklappning, viktnedgång, tremor, nervositet, oro,
Äldre - endast ett symtom dominerar ex takyarytmi, viktnedgång.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur väl stämmer nivåer av tyreoideahormon med den kliniska bilden?

A

Dåligt. Ett högt prov behöver inte betyda många/svåra sym. Lab är vägledande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilket ögonsym förekommer vid tyreotoxikos? Ffa vid vilken?

A

Endokrin oftalmopati - vidgad ögonspringa, periorbital svullnad, konjinktival injektion, kemos, ögonmuskelpares.
Graves sjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ställer man diagnosen tyreotoxikos förutom med klinisk bild?

A

Lab - omätbart eller lågt TSH, förhöjda nivåer av fria tyreoideahormon T3 o T4.
Vid subklinisk tyreotoxikos är endast TSH påverkat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Utredning av tyreotoxikos?

A

Anamnes med typiska subjektiva sym.
Klinik - inspektion (tyreoidea, ögon, tibia)
Lab -TSH, t3 o t4.
Teknetiumscintigrafi - graves diffust upptag, knölstruma - ojämnt upptag, adenom - endast en punkt.
Spårjodsund - tre ovan högt upptag. Tyreoiditer lågt upptag.
Test för ak - TRAK, TPO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv subklinisk tyreotoxikos?

A

Sym - få, takykardi, förmaksarytmi, vänsterkammarhypertrofi.
Lab - TSH lågt. Hormon normala.
Eti - tyroxinbeh, graves, solitär lr nodös struma.
Beh - reducera levaxin. Expektans - Åby var 6 mån. Beh om: > 60 åå, adenom, kardiella problem, osteoporos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Klinisk bild vid tyreotoxisk kris?

A 
Påverkat at 
Hög feber 
Svettningar
Takykardi 
CNS påverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beh tyreotoxisk kris?

A 
Propyltiouracil 
Kaliumjodid
Propranolol 
Hydrokortison 
Paracetamol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beh av tyreotoxikos?

A

Tyreostatika
Kirurgi
Radioaktivt jod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken är den symtomatiska beh vid tyreotoxikos? Särskilda beaktningar?

A

Betablockad - propranolol, metoprolol

Metaboliserar i levern som går på med ökad metabolism varför doserna måste hållas relativt höga jmf eutyreos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När beh man graves med tyreostatika?

A

Personer under 20 åå.
Ingen lr liten struma
Måttlig sjukdomsaktivitet
Vuxna över 50 åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kontraindikation radioaktivt jod?

A

Barn, ungdomar
Graviditet
Oftalmopati - om beh samtidigt skuåyddande steroid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur lång tid innan radiojod har effekt? Åtgärd under tiden?

A

3v - 3 mån.
Betablockad symtomatiskt
Tyreostatika vid svår tyreotoxikos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Effekt av radiojodbehandling?

A

Övergående o/lr permanent hypotyreos.

Pat bör följas o vid klinisk hypotyreos bör tyroxinsubstitution ske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur fungerar tyreostatika? Vilka finns i Sverige? Effekt?

A

Hämmar hormonsyntesen genom att hämma peroxidas.
Även immunologiska effekter.
Propyltiouracil - hämmar syntes, hämmar konversion av t4 till t3
Tiamazol - endast hormonsyntes. Teratogen effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför väljer man propyltiouracil till gravida kvinnor med tyreotoxikos?

A

Inga teratogena effekter.

Utsöndras också i mindre i grad i bröstmjölk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Varför väljs tiamazol framför propyltiouracil i alla fall förutom grav?

A

Högre effekt samt längre effektduration per dos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Biverkningar tyreostatika?

A 
Toxisk allergisk natur
Agranulocytos 
Artralgier 
Leverpåverkan 
Exantem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Indikation för tyreostatika vis graves?

A 
Barn o ungdomar - 
Gravida 
Preoperativt - pat måste vara eutyreiod för att undvika tyreotoxisk kris. 
Pat med mild till måttlig struma 
Som komplement till radiojodbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Hur kan man ge tyreostatika?
Antingen så högt att pat blir hypotyreotisk med tillägg av tyroxin. Så att pat blir eutyreiod.
25
När är operation lämplig av tyreotoxikos?
Yngre vuxna med måttlig till svår struma | Hög sjukdomsaktivitet - recidiverar ofta på tyreostatika
26
Beh av toxisk nodös truma eller solitärt toxiska adenom?
Väljer mellan op eller radiojod. | Preop beh med tyreostatika
27
Orsaker till hypotyreos?
Primär - autoimmun tyreoidit, beh m radioaktivt jod, op, anläggnibgsrubbningar, hormonsyntesdefekter, jodbrist, lkm Sekundär/central - hypofysär lr hypothalamisk orsak.
28
Vilka lkm kan ge hypotyreos?
``` Tyreostatika Amiodarone Litium Interferon Tyrosinkinashämmare ```
29
Sym hypotyreos?
``` Trötthet Allmän förlångsamning Tanketröghet Frusenhet Torr hud Håravfall Obstipation Myalgi, artralgi ```
30
Hur påverkas personer som ej växt klart av hypotyreos?
Retarderad längtillväxt | Försenad skelettmognad
31
Hur fastställer man diagnosen primär hypotyreos?
Fritt T4 - lågt TSH - högt T3 är initialt normalt men sjunker vid svårare grader under referensintervall.
32
Hur ter sig subklinisk hypotyreos labmässigt?
T3 o T4 är normla. | TSH lätt förhöjt.
33
Vilka sym associeras m subklinisk hypotyreos?
Försämrad diastolisk vänsterkammarfunktion i vila Försämrad vänsterkammarfunktion vid ansträngning Ändrade serumlipider pga endoteldysfunktion
34
Indikation för beh av subklinisk hypotyreos?
Graviditet lr önskan om
35
Vilken labbild liknar den vid subklinisk hypotyreos - med normala hormon men med lätt förhöjt TSH?
I konvalscensfasen efter svår infektion.
36
Hur ser labvörden ut vid central hypotyreos?
Både TSH o t4 är lågt.
37
Orsaker till central hypotyreos?
Glukokortikoider Dopaminantagonister Somatostatinanaloger
38
Beh av hypotyreos?
Endast T4 används för att efterlikna normal fysiologi, dvs konversion av T4, tyroxin, till T3 perifert. Beh sker m levotyroxin. Börja m lågdos pga vävnadernas höga känslighet för T3.
39
Risker med för hög initial levotyroxindos?
Hjärtinfarkt | Hjärtsvikt
40
Vid beh av hypotyreos - när bör man öka dosen?
``` Graviditet Viktökning Malabsorbtion Aklorhydri - omeprazol, atrofisk gastrit Östrogenbeh ```
41
Vid hypotyreos - när bör man minska dosen?
Ålder > 70 åå | Kraftig viktminskning
42
Långsiktig risk med översubstitution?
Osteoporos | FF
43
Vad har undersubstituerade gravida kvinnor risk för?
Missfall första trimestern Preklampsi Perinatal mortalitet Ablatio placentae
44
När utvecklas myxödemkoma? Sym?
Svår obehandlad hypotyreos unde lång tid Ffa äldre Sym - kliniska tecken hypotyreos, konfusion, hypotermi, respiratorisk acidos, chock, koma
45
Beh av hypotyreos hos barn?
Tyroxin i relation till ålder o vikt.
46
Hur påverkar hypotyreos metabolismen av lkm? Vilka?
Effekten blir förstärkt pga förlångsammas elimination. | Digitalis, betablockad, morfin, sedativa, lokalanestetika
47
Akut tyreoidit?
Sym - hög feber, ömhet över tyreoidea, abscessbildning Epi - nedsatt immunförsvar Beh - dränage, bensylpc.
48
Sym subakut tyreoidit/md de Quervain?
Smärtor halsen, käkarna, öron, retrosternalt, Hög feber Sjukdomskänsla Ledvärk Tyreotoxiska sym om utsvämning av hormon Tyreoidea är förstorad, knölig, fast/hård, ömmande. Lab - högt crp
49
Hur ser naturalförloppet ut vid subakut tyreoidit?
Tyreotoxikos Eutyreiod fas Hypotyreos Utläkning till eutyreiod fas
50
Beh av subakut tyreoidit?
Tyreotoxikos beh symtomatiskt m betablockad Glukortikoider/nsaid/ASA i väntan på utläkning Prednsilon ges enligt utrappningsschema.
51
Hur kan autoimmun tyreoidit skilja sig kliniskt?
Struma - vid hashimotos | Ingen struma - atrofisk autoimmun tyreoidit.
52
Vilka ak kan förekomma vid autoimmun tyreoidit?
Mot peroxidas - enzym som styr syntesen av hormon Tyreglobulin - bärarmolekyl av jodid samt hormon i follkelcellen i tyreoidea. Mot TSH rec - till skillnad mot TRAK vilka stimulerar rec.
53
Sjukdomar associerade med autoimmun tyreoidit?
Typ 1 diabetes | Addisons
54
Beh av autoimmun tyreoidit?
Indicerad vid struma m lr utan TSH-stegring Manifest hypotyreos Vid TSH stegring Beh med levotyroxin
55
Vilka sjukdomar avseende tyreoidea kan debutera post partum?
Graves | Post partum tyreoidit - initial tyreotoxikos vilket gör det svårt att skilja mot graves. Ak ger diagnos.
56
Utredning av en pat med struma?
Lab - TSH, fritt T3 o fritt T4. Bestämning av ak - TPO, TRAK, tyreoglobulin-ak Finnålspunktion Diffus lr knölig - om knölig måste malignitet uteslutasm ffa över 1cm Teknetiumscintigrafi
57
Knöl i tyreoidea - observandun för malignitet?
``` Extern strålning hals i barndom Nytillkommen knöl, snabb tillväxt Smärta Heshet, recurrenspares Hårt fixerat palpationsfynd Icke teknetium/jodupotagandd knöl Tillväxt trots tyroxinbeh ```
58
Vilka typer av tumör finns i tyreoidea?
``` Adenom - ofta av epitelial ursprung. Kan ej skiljas från follikulär cancer m FNA. Papillär cancer Follikulär cancer Anaplastisk cancer Medullär cancer ```
59
Vilken cancer är vanligast?
Papillär cancer
60
Vanligaste spridningen papillär cancer?
Lokala lymfkörtlar.
61
Skillnader papillär o follikulär cancer?
Ålder - papillär alla. Follikulär - äldre Spridning - papillär - lokalt. Follikulär - hematogen skelett, lungor, lever Beh - samma. Kirurgisk. Ev radiojod. Levotyroxin.
62
Hur bör man tänka vid beh m levotyroxin i efterloppet av kirurgi av papillär eller follikulär cancer?
TSH ska tryckas ner pga att tumören är känslig för TSH stimulering.
63
Vilket prov tar man för att upptäcka recidiv att papillär o follikulär tyreoideacancer?
Tyreoglobulin.
64
Från vilka celler uppstår medullär cancer?
C-cellerna - parafollikära celler som producerar Calcitonin. Bestämning av nämnda kan fungera som cancermarkör.
65
Vilka former av medullär cancer finns?
Sporadisk/icke hereditär Hereditär - ingår i MEN2A o MEN2B tillsammans m feokromocytom o primär hyperparathyroidism. Beh - kirurgi

Endokrinologi (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions