UA 6 : Maladies aortiques et valvulaires

Question 1

Nommes les 8 maladies valvulaires

Answer 1

1. Sténose mitrale
2. Régurgitation mitrale
3. Prolapsus mitral
4. Régurgitation tricuspidienne
5. Sténose tricuspidienne
6. Sténose aortique
7. Régurgitation aoirtique
8. Atteintes des valves pulmonaires (très rare)

Question 2

Définition et pathologie de la Sténose mitrale

Answer 2

• Obstruction de la valve (par fibrose ou calcification)
• Limite le flot sanguin entre OG et VG durant la diastole

Ce la augmente donc la pression de OG

Question 3

L’augmentation de la pression de OG engendre différents s & sx dans la sténose mitrale. Quels sont-ils ?

Answer 3

Dyspnée
Hypertension pulmonaire
FA

Question 4

Vrai ou faux

Une sténose sévère de la mitrale peut engendrer une augmentation du DC de façon significative

Answer 4

FAUX

Peut engendre une DIMINUTION

Question 5

Quelle est la cause principale de la sténose mitrale ?

Answer 5

Rhumatisme articulaire aigu (infection rhinopharyngée à Strep A beta hémolytique)

Autres causes: Sténose mitrale congénitale
Calcification sévère
Lupus
Arthrite rhumatoïde

Question 6

Quelles sont les conséquences de la sténose mitrale

Answer 6

FA
HTA pulmonaire
IC
Décès

Question 7

Traitement de la sténose mitrale

Answer 7

Chirurgie

Question 8

Définition pathophysiologie de la régurgiation mitrale

Answer 8

La régurgitation mitrale est caractérisée par une fuite anormale de sang du VG vers l’OG.

Régurgitation mitrale chronique entraine une dilatation de l’oreillette
–> favorise l’apparition de FA.

–> dilatation du ventricule qui mène à une dysfonction
systolique et de l’IC.

Question 9

Causes aigu de la régurgiation mitrale

Answer 9

Endocardite 
Rupture du muscle papillaire (post
infarctus du myocarde)
Trauma 
Rupture d’un cordage tendineux

Question 10

Causes chronique de la régurgiation mitrale

Answer 10

Rhumatisme articulaire aigu
Prolapsus mitral
Endocardite (post guérison)
Calcification de l’anneau mitral
Atteinte congénitale
Fenfluramine/phentermine
Ergotamine et méthysergine
Pergolide
Insuffisance
cardiaque/cardiomyopathie dilatée
(régurgitation fonctionnelle)

Question 11

Conséquences de la régurgiation mitrale

Answer 11

FA
IC
HTP

Question 12

Tx de la régurgiation mitrale

Answer 12

Chx

Mitra-clip

Question 13

Définition pATHOPHYIOLOGIQUE DU PROLAPSUS MITRAL

Answer 13

PRÉSENTATION TRÈS VARIABLE

Ballonisation des feuillets mitraux vers l’oreillette gauche au-delà du plan de l’anneau avec une perte de coaptation.

Question 14

Causes du prolapsus mitral

Answer 14

Dégénérescence myxoïde (feuillets sont épaissis et redondants en raison d’un excès de tissu).
Dégénérescence fibroélastique
Syndrome de Marfan

Question 15

Conséquence du prolapsus mitral

Answer 15

􀁸 Évolution le plus souvent bénigne.
􀁸 Palpitations
􀁸 DRS atypique
􀁸 Régurgitation mitrale
􀁸 Fibrillation auriculaire
􀁸 Endocardite
􀁸 ICT/AVC
􀁸 Insuffisance cardiaque

Question 16

Quelles sont les deux pathologies du côté gauche aortique

Answer 16

Sténose aortique

Régurgitation aortique

Question 17

Quel est le désorde valvulaire le plus commun ?

le deuxième plus commun ?

Answer 17

1. Sténose aortique

2. Régurgiation mitrale

Question 18

Définition pathophysiologique Sténose aortique

Answer 18

Rétrécissement de la valve aortique
menant à un obstacle à l’éjection du sang du ventricule vers l’aorte

ceci augmente la pression du VG ce qui favorise l’apparition d’hypertrophie myocardiaque concentrique, ce qui mène à l’IC

(on se rappelle que la pathophysio la plus résponsable de FEVG diastolique/préservée est la HTA, causant un épaississement du myocarde (UA5))

Question 19

Causes de la Sténose aortique

Answer 19

Calcification dégénérative
Maladie congénitale (bicuspidie, unicuspidie)
Rhumatisme articulaire aigu

Question 20

Est-ce qu’un tx peut prévenir la sténose aortique ?

Answer 20

NON, même pas une statine

Question 21

Quelles sont les conséquences de la sténose aortique

Answer 21

Dyspnée à l’effort
IC
Angine
Syncope
Décès

Question 22

Tx sténose aortique

Answer 22

Chirurgie

TAVI

Question 23

Définition pathophysiologie Régurgitation aortique

Answer 23

Inversement à la régurgitation mitrale
- Flux anormale de l’aorte ascendante vers le VG

Engendre des mécanismes compensatoires qui entraine une augmentation du volume télédiastolique et hypertrophie concentrique ou excentrique

Question 24

Causes de la régurgitation aortique

- Atteinte de la valve

Answer 24

Atteinte de la valve
􀁸 Rhumatisme articulaire aigu
􀁸 Congénital (bicuspidie)
􀁸 Endocardite
􀁸 Fenfluramine/phentermine
􀁸 Pergolide

Question 25

Causes de la régurgitation aortique | Atteinte de la racine de l’aorte

Answer 25

Atteinte de la racine de l’aorte 􀁸 Syndrome de Marfan 􀁸 Hypertension 􀁸 Dissection aortique

Question 26

Conséquences de la régurgitation de l'aorte

Answer 26

Insuffisance cardiaque Angine Décès

Question 27

Tx de la régurgitation de l'aorte

Answer 27

Chirurgie

Question 28

Quelles sont les deux maladies valvulaires du côté droit tricuspide

Answer 28

Régurgitation tricusipidienne et sténose tricuspidienne

Question 29

Définition pathophysiologie Régurgitation tricuspidienne

Answer 29

Reflux anormal de sang du ventricule droit dans l’oreillette droite durant la systole. (souvent secondaire à une dilatation de l'anneau tricuspidien provoquée par dilatation VD)

Question 30

Causes Régurgitation tricuspidienne

Answer 30

``` 􀁸 Hypertension pulmonaire 􀁸 Insuffisance cardiaque 􀁸 Rupture muscle papillaire (post infarctus du myocarde) 􀁸 Endocardite 􀁸 Rhumatisme articulaire aigu 􀁸 Congénitale (maladie d’Ebstein) 􀁸 Fenfluramine/phentermine 􀁸 Pergolide ```

Question 31

Sténose tricuspidienne arrive fréquemment | vrai ou faux

Answer 31

faux --> très rare

Question 32

Nommer les principales maladies de l'aorte

Answer 32

Anévrisme de l'aorte Dissection de l'aorte Rupture de l'aorte

Question 33

Qu'est-ce que l'anévrisme de l'aorte

Answer 33

Un anévrisme est une dilatation pathologique d’un segment d’un vaisseau, provoquant une production anormale ou une dégradation accrue du collagène ou de l’élastine aortique.

Question 34

Causes de l'anévrisme de l'aorte

Answer 34

``` 􀁸 Athérosclérose 􀁸 Syndrome de Marfan 􀁸 Syphilis 􀁸 Tuberculose 􀁸 Autres ```

Question 35

Conséquences de l'anévrisme de l'aorte

Answer 35

Douleurs (localisation selon le segment de l’aorte affecté) Compression d’organes voisins (par exemple, dysphagie parcompression de l’oesophage). Insuffisance aortique. Rupture de l’aorte. Ce risque dépend de la localisation de l’anévrisme, sa taille, la présence de symptômes et son étiologie

Question 36

Définiton Dissection de l’aorte

Answer 36

Déchirure de la paroi aortique qui origine de l’intima et qui se propage au sein de la média et qui provoque un décollement de cette dernière. Ceci met en relation la lumière aortique, qu’on appel le vrai chenal, et le faux chenal, qui est créé au niveau des tuniques artérielles. Sous l’effet du flux sanguin, ce faux chenal se propage.

Question 37

Complications Dissection de l’aorte

Answer 37

Rupture de l’aorte Tamponnade cardiaque secondaire à une rupture intra-péricardique. Dissection des artères coronaires Insuffisance aortique massive Ischémie aiguë dans les différents territoires irrigués par les artères naissant de la région affectées de l’aorte. Décès