Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PHA3130 - ORLO > UA11 - Énurésie > Flashcards

UA11 - Énurésie Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q

Qu’est-ce que l’énurésie?

A

Désigne des mictions involontaires durant le sommeil à un âge où la propreté est généralement acquise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quand dit-on qu’une personne est énurétique?

A

Lorsqu’il se mouille régulièrement (>2 fois par semaine) après l’âge de 5 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce que l’énurésie primaire?

A

Un enfant qui n’a jamais réussi à contrôler sa vessie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que l’énurésie secondaire?

A

Incontinence qui se déclare de nouveau après au moins 6 mois de continence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que signifie SVUB?

A

Symptômes des voies urinaires basses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que l’énurésie monosymptomatique?

A

Énurésie sans SVUB diurnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que l’énurésie non monosymptomatique?

A

Énurésie et au moins un indicateur de SVUB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment calculer la capacité vésicale prévue?

A

30 + (30 x âge)
Max 400mL (chez l’adulte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que signifie polyurie nocturne?

A

Production d’urine de plus de 130% de la capacité vésicale prévue pour l’âge de l’enfant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce que la capacité fonctionnelle vésicale normale?

A

Volume uriné >70% de la capacité vésicale attendue pour l’âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

De quoi dépend la capacité de remplissage de la vessie?

A

Dépend de la taille et de la compliance
Capacité de remplissage augmente avec la croissance de l’enfant!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Par quoi peut être diminuée la compliance de la vessie?

A

Par des infections à répétitions ou par une obstruction du col vésical, provoquant une hypertrophie du détrusor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’implique l’acquisition de la propreté?

A

Passer du mode de miction réflexe du nourrisson au modèle adulte où les contractions de la vessie sont supprimées par le centre pontique de la miction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quand se fait l’acquisition de la propreté?

A

A 5 ans, >90% des enfants sont continents pendant la journée, mais la continence de nuit peut venir plus tard

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’énurésie?

A

Garçons
Âge (surtout 5 ans, diminue avec le temps)
ATCD familiaux d’énurésie
Apnée du sommeil
TDAH
Autisme
Obésité
Diabète
HyperT4
Constipation
Rx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel type d’énurésie est le plus fréquent?

A

85% des enfants présentent énurésie monosymptomatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels rx peuvent causer énurésie?

A

Lithium
Clozapine
Risperidone
Acide valproique
ISRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est une cause possible de l’énurésie secondaire?

A

Facteurs psychologiques!
Divorce des parents, intimidation, abus sexuel, hospitalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Est-ce que l’énurésie monosymptomatique est une maladie?

A

Non, variante du développement normal du contrôle de la vessie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quand survient l’énurésie monosymptomatique?

A

Sommeil profond

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment prendre en charge l’énurésie?

A

Évaluer présence/absence de cause organique (et signaux d’alarme)
Journal des mictions
En cas d’énurésie non monosymptomatique, il faut d’abord s’occuper des SVUB (peut atténuer énurésie)
Si énurésie monosymptomatique: MNP + tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Décrivez l’algorithme en énurésie?

A
  1. MNP + journal des mictions
  2. Signes de malfonctions de la vessie ou comorbidité? Si oui, régler la cause. Si non, passer à 3
  3. Alarme ou desmopressine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelles sont les causes organiques de l’énurésie?

A

Traitables par chirurgie:
- Uretère ectopique
- Anomalies congénitales des voies urinaires
- Vessie neurogène
- Calculs vésicaux

Traitables avec rx:
- Infection urinaire
- Diabète de type 1 ou 2
- Constipation
- Fécalome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les signaux d’alarme en énurésie?

A

Perte de poids, retard pondéral, +/- nausées
Soif excessive avec un besoin de boire la nuit
Difficultés mictionnelles
Ronflements importants ou apnée du sommeil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Combien de temps faire le journal mictionnel?
Noter les incontinences pour au moins 1 semaine et les volumes d'urine et ingestion de liquides pour au moins 2 jours
26
Quels sont les principes de tx de l'énurésie?
Éducation Counseling comportemental et motivationnel Tx actifs (alarme et desmopressine) Autres tx (Imipramine, anticholinergiques Combinaisons
27
Est-ce qu'un tx est toujours nécessaire en énurésie?
Non, souvent aucun tx nécessaire! Pratiquement tous les enfants et adolescents finissent par s'en défaire
28
Quand initier un tx actif en énurésie?
Seulement si énurésie pose un grave problème pour l'enfant
29
Quels sont les objectifs de tx en énurésie?
Réduire le nb d'épisodes d'énurésie Prévention des rechutes (<1 récurrence/mois) et maintien Aucune rechute dans les 6 mois suivant l'arrêt du tx Prévention des complications Éviter E2 Améliorer QdeV
30
Quel tx favoriser chez un enfant avec un volume d'urine normal durant la nuit et avec une capacité vésicale normale?
Peut utiliser alarme ou desmopressine
31
Quel tx favoriser chez enfant avec capacité vésicale plus petite que la normale pour l'âge?
Surement résistant à desmopressine, favoriser alarme
32
Quel tx favoriser chez enfant avec polyurie nocturne et capacité vésicale normale?
Devrait bien répondre à desmopressine
33
Quel tx favoriser chez enfant avec volume d'urine augmenté et capacité vésicale réduite?
Alarme + desmopressine
34
Quel est le but des alarmes?
Enseigner à l'enfant à réagir à une vessie pleine pendant son sommeil et éventuellement se réveiller avant la miction
35
De quoi dépend le succès de l'alarme?
De la motivation de l'enfant et de la bonne volonté Généralement plus efficace chez les plus de 7-8 ans
36
Combien de temps essayer l'alarme?
Pendant 3-4 mois. Une amélioration peut prendre jusqu'à 1-2 mois (Diminution de la miction, pas nécessairement une nuit totalement sèche dès le début) Continuer à utiliser le système jusqu'à ce que l'enfant soit propre pendant 14 nuits consécutives
37
Est-ce que l'alarme empêche le risque de rechute?
Non, sur long terme le taux de guérison se situe à <50%
38
Quels sont les inconvénients des alarmes?
Bruit fort qui peut réveiller la famille Pas pratique pour aller coucher chez ami ou séjour en camp de vacance
39
Quel est le mécanisme de la desmopressine?
Analogue synthétique de l'hormone antidiurétique
40
Chez qui utiliser la desmopressine?
Pts énurétiques présentant une altération dans la sécrétion de l'HAD p/r aux sujets témoins
41
Normalement, comment varie le taux d'HAD?
Normalement, augmente la nuit. Chez enfants énurétiques, taux était constant sur 24h (donc risque de production ++ d'urine durant la nuit)
42
Est-ce que la desmopressine est efficace?
Pas miraculeux: 2x plus de chances de devenir complètement propres, 1 ou 2 nuits sans miction de plus qu'avec placebo
43
Est-ce que les comprimés et les comprimés melts de desmopressine sont équivalents en dose?
NON !!! 0.2 mg en comprimé = 120mcg en comprimé melts
44
Quand donner les comprimés melts de desmopressine vs comprimés?
Pour enfants incapables d'avaler comprimés (mettre code NPS-C)
45
Est-ce que la desmopressine intranasale est recommandée pour le tx de l'énurésie?
Non ! Enjeu lié à hygiène nasale et E2
46
Quel conseil faire en lien avec la desmopressine
Prendre 1h avant le coucher Réduire ingestion de liquide 2h avant la prise et pendant 8h après pour optimiser réponse Efficace seulement les soirs où il est pris, ne peut pas être pris PRN
47
Combien de temps essayer la desmopressine?
3 mois, puis réévaluer
48
Comment diminuer la dose de desmopressine?
Diminuer la dose de 1/2 x2 semaines avant arrêt
49
Quels sont les E2 de la desmopressine?
Céphalées Douleurs abdominales Congestion nasale et épistaxis à l'utilisation (intranasal) Intoxication à l'eau (hyponatrémie)
50
Quelles sont les précautions avec la desmopressine?
Enfants souffrant de trouble d'osmorégulation ou d'équilibre liquidien Fibrose kystique
51
Quelle est la classe de l'imipramine?
Antidépresseur tricyclique
52
Quel est le mécanisme de l'imipramine en énurésie?
Pas clair! Effets seraient attribués à combinaison d'effets noradrénergiques, sérotoninergiques et anticholinergiques sur la vessie
53
Vrai ou faux: Avec l'imipramine, l'effet antiénurétique est souvent immédiate?
Vrai
54
L'imipramine existe sous quelle forme?
Comprimés qu'on peut écraser et mettre dans une petite quantité de compote/liquide avant de donner
55
Quelle est la dose max d'imipramine?
75mg DIE
56
Quand donner l'imipramine?
1-2 heures avant le coucher
57
Quels sont les E2 de l'imipramine?
Allongement du QT Changements de personnalité (irritabilité, anxiété...) Céphalées Changements d'appétit
58
Quel est le désavantage de l'imipramine?
E2!!!! Profil défavorable Possibilité de surdose ++ qui peut être fatale
59
Combien de temps prendre imipramine?
1 mois pour voir si efficace Sinon, faire une pause de 2 semaines à tous les 3 mois pour éviter tolérance
60
Quoi rajouter à imipramine si réponse insuffisante?
Desmopressine
61
Quand prescrire imipramine?
Tx à court terme de l'énurésie nocturne chez enfants plus âgés si autres tx ont échoué ou sont CI
62
Quand utiliser les anticholinergiques en énurésie?
Inefficacité démontrée en monothérapie de l'énurésie, mais utilisé dans de rares cas sous prescription par urologue ou néphrologue pédiatrique Généralement en combinaison ou si énurésie caractéristique d'une faible capacité vésicale ou hyperactivité vésicale
63
Quel anticholinergique est le plus fréquemment utilisé en pédiatrie en énurésie?
Oxybutinine
64
Comment utiliser les anticholinergiques en énurésie?
Donner 1h avant le coucher
65
Combien de temps utiliser les anticholinergiques?
1-2 mois pour voir efficacité
66
À quoi peut-on combiner les anticholinergiques en énurésie?
À la desopressine, si pas assez efficace et bien toléré
67
Quoi faire si mauvaise réponse au tx en énurésie?
Vérifier observance Réévaluer si énurésie nocturne non monosymptomatologique (référer)
68
Comment varie le taux de vessie hyperactive en pédiatrie?
Diminue avec l'âge
69
Quel % des enfants avec énurésie nocturne ont une vessie hyperactive?
25%

PHA3130 - ORLO (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions