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UA13 Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Nommer des caractéristiques des protozoaires?

A

Unicellulaires et microscopiques (2 à 100µm)
Eukaryote

Contient:
¤ Membrane cellulaire, cytoplasme,
noyau avec membrane et karyosome (nucléole)
¤ Cytoplasme comprend: Ectoplasme (organelles de locomotion), Endoplasme (vacuoles qui fournit la nutrition)

Pinocytose – vacuoles digestives ingèrent des liquides
extracellulaires

Phagocytose – vacuoles digestives ingèrent des particules

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2
Q

Nommer des caractéristiques des helminthes?

A

Vers multicellulaires avec systèmes différenciés (mm à mètres)

Organes (p.ex., tube digestif, système de reproduction, système nerveux)

Structures permettant locomotion et attachement tissulaire

Anaerobes (mais larvent nécessitent oxygène)

Ponte des œufs

Vivent des semaines à mois (parfois 20-25 ans pour certains vers)

Hôte définitif vs hôte intermédiaire

Mécanisme de protection

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3
Q

Quelle est la dose du pamoate de pyrantel?

A

11mg/kg

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4
Q

Comment sont classés les protozoaires?

A

¨ Morphologie (forme / grosseur)
¨ Génétique
¨ Modes de locomotion
¨ Modes de reproduction

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5
Q

Comment sont classés les helminthes?

A
  • Morphologie
  • Sexe
  • Présence d’un tractus alimentaire
  • Nombre d’hôte
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6
Q

Nommer des protozoaires rhizopode?

A

Entamoeba histolytica

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7
Q

Quel est l’organelle de locomotion et la méthode de reproduction des protozoaires?

A

Rhizopode: Pseudopodes, fission binaire
Cilié: Cils vibratiles, fission binaire
Flagellé: Flagelles, fission binaire
Sporozoaires: Pas de locomotion. Schizogonie suivi de Sporogonie (reproduction sexuée)

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8
Q

Nommer des protozoaires flagellés

A

Trichomonas vaginalis
Giardia intestinalis

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9
Q

Nommer des protozoaires sporozoaires?

A

Plasmodium falciparum
Toxoplasma gondii

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10
Q

Quels sont les mécanismes de protection des helminthes?

A

¤ Tégument / cuticule
¤ Sécrétion d’enzymes
¤ Antigènes de l’hôte sur tégument

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11
Q

Nommer des helminthes nématodes?

A

Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoïdes
Necator americanus

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12
Q

Donner les caractéristiques des nématodes?

A

Morphologie fusiforme
Sexes séparés, mâles et femelles
Hôte intermédiaire: Varie selon espèce
Tractus alimentaire: Oui

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13
Q

Donner les caractéristiques des cestodes?

A

Morphologie: Ruban segmenté
Sexe: Hermaphrodite
Hôte intermédiaire: 1, sauf exception
Tractus alimentaire: Non

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14
Q

Nommer les catégories de helminthes

A

Nématodes, cestodes et trématodes

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15
Q

Donner les caractéristiques des trématodes

A

Morphologie: Forme de feuille
Sexe: Hermaphrodite sauf exception
Hôte intermédiaire: 2, sauf exception
Tractus alimentaire: Oui mais incomplet, tout rentre et sort par la bouche

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16
Q

Quel est l’autre nom commun de l’Enterobius Vermicularis et quel sorte de parasite est-il?

A

Oxyure, est un nématode (helminthe)

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17
Q

Quel est le mode de transmission de Entamoeba histolytica et quelles sont ses manifestations cliniques?

A

Fécale-orale, oro-anale

Diarrhée, crampes abdominales, abcès hépatiques, ulcères intestinaux

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18
Q

Quel est le mode de transmission de Giardia intestinalis et quelles sont les manifestations cliniques?

A

Fécale-orale, oro-anale

Diarrhées, crampes abdominales, perte de poids, malabsorption

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19
Q

Quelle est la méthode de transmission des helminthes?

A

Fécale-orale

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20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’enterobius vermicularis?

A

Irritation / prurit anal, inconfort abdominal, agitation, insomnie

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21
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de Ascaris lumbricoïdes

A

Anorexie, dyspepsie
Vomissement, Douleurs abdominales, malabsorption, obstruction / perforation, symptômes pulmonaires (syndrome de Loeffler), hépatiques et neurologiques

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de Necator americanus?

A

Symptômes cutanés (prurit, vésicules), anémie, douleurs épigastriques, œdème, hypoprotéinémie

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23
Q

Quel est le rôle de l’immunité innée dans le combat contre les parasites?

Study These Flashcards
A

¤ Activation du complément
¤ Cellules NK: production IFN-γ
¤ Macrophages: phagocytose

24
Q

Quel est le rôle de l’immunité adaptative dans le combat contre les parasites?

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A

Anticorps: opsonisation, neutralisation, activation du complément, réponse ADCC (antibody-dependant cell-mediated cytotoxicity)

Helminthes en migration: augmente IgE, augmente éosinophiles et augmente histamine
¤ Cellulaire: Lymphocytes cytotoxiques (CD8+): augmentation IFN-γ, TNF-α, IL-17

25
Quels sont les moyens de déjouer le système immunitaire des parasites?
1. Demeurent a/n intracellulaire évitant la réponse humorale 2. Développement de résistance contre les phagolysosomes 3. Formation de kystes 4. Survie dans l’intestin à région où les réponses immunitaires cellulaires et humorales sont minimes 5. Cuticule rigide protégeant le parasite 6. Modification des antigènes à la surface des parasites 7. Empêche l’activation du complément 8. Épuisement de la production d’anticorps par activation des cellules B polyclonales 9. Mime substances endogènes de l’hôte (ex : antigènes associés au groupement sanguin)
26
Quels sont les facteurs de risque d'une infection parasitaire?
Situation économique défavorable Situation sanitaire défavorable Mauvaise hygiène (contamination fécale-orale) Vivre dans une région à haute endémicité Personnes sans domicile fixe Immunosuppression Rapport sexuel non protégé 4 à 10 ans
27
Quelles sont les mesures préventives pour éviter les parasites?
Mesures d’hygiène / alimentaire ¤ Bien se laver les mains ¤ Bien laver les fruits et légumes en contact avec le sol et avec eau non contaminée ¤ Bien cuire les viandes ¤ Éviter la géophagie ¤ Porter des souliers Santé publique ¤ Traitement des eaux souillées ¤ Installation d’égouts, latrines ¤ Ne pas utiliser de fèces humain comme engrais Dans les pays à faible revenu: Traitement de masse avec antiparasitaire, de façon périodique
28
Quelles sont les analyses de laboratoires possibles pour diagnostiquer des parasites?
↑ éosinophiles Analyse microbiologique et culture ¤ Test de Graham (« Scotch Tape Test ») pour Enterobius ¤ Selles : ova et parasites (O&P) ¤ Sang (ex: Plasmodium) ¤ Biopsie gastro-intestinale Tests sérologiques Détection des antigènes Détection de l’ADN (RT-PCR)
29
Comment est l'absorption du Combantrin?
Faible absorption, reste a/n luminal
30
Quel est le mécanisme d'action du Combantrin?
Bloqueur neuromusculaire (paralysie du ver et expulsion) - augmente acétylcholine et inhibition cholinestérase Pas d’action larvicide ni ovicide
31
Quels types de parasites sert à traiter le combantrin?
Enterobius, Ascaris, Ankylostomes (Necator)
32
Pour quel parasite la dose de combantrin doit-elle être reprise 2 semaines après la 1ère?
Enterobius
33
Quelles comorbidité doit être prise en compte lors de la prescription de combantrin?
Insuffisance hépatique (PRUDENCE)
34
Quels sont les E2 du combantrin?
Bien toléré: ¤ Effets GI (N/V, diarrhée, crampes abdominales), étourdissements, somnolence / insomnie, céphalées ¤ Rare: rash, fièvre, augm. enzymes hépatiques
35
Nommer les 2 benzimidazoles?
Mébendazole et Albendazole
36
Quel est le mécanisme d'action de l'albendazole?
inhibe synthèse microtubules par fixation spécifique b-tubuline libre des parasites, inhibe polymérisation des microtubules Impact: inhibe absorption et assimilation du glucose, diminue la fonction absorptive du parasite, diminue réserve de glycogène, diminue formation ATP
37
Quel est le mécanisme d'action du mébendazole?
inhibe synthèse microtubules + dégénérescence (empêche mouvement) des microtubules Impact: inhibe absorption et assimilation du glucose, diminue la fonction absorptive du parasite, diminue réserve de glycogène, diminue formation ATP
38
Quels rx antiparasitaires ont un effet larvicide? Ovicide?
Contre Ascaris et Necator: albendazole larvicide ET ovicide, mébendazole ovicide seulement
39
Comment est l'absorption du mébendazole?
Très faible, augmentée avec nourriture (prendre avant ou après 1 repas)
40
Quelle est la posologie du mébendazole?
Enterobius: 100 mg x1, répéter après 2 semaines Ascaris, Necator: 100mg BID x3jrs
41
Quelle condition demande la prudence lors de l'utilisation du mébendazole?
Insuffisance hépatique
42
Quels sont les E2 du mébendazole?
Courte durée: très bien toléré - Effets GI (N/V, diarrhée, crampes abdominales) - Étourdissements, insomnie, lassitude
43
Nommer des contre indications au Combantrin?
Enfant moins de 1 an
44
Quelles sont les données sur l'utilisation du mébendazole et l'albendazole en pédiatrie?
Pas vraiment de données en bas de 2 ans
45
Quelles sont les données sur les antiparasitaires lors de grossesse? En allaitement?
Données limitées chez les femmes enceintes Mébendazole / Albendazole: Tératogène chez les animaux, tératogénécité non vue chez la femme enceinte Risques vs bénéfices ¤ Traiter femmes enceintes symptomatiques seulement ¤ Éviter 1e trimestre autant que possible ¤ Pamoate de pyrantel (peu absorbé) pourrait théoriquement être plus sécuritaire mais peu de données Allaitement: Éviter autant que possible, interrompre allaitement durant tx
46
Quelles sont les interactions possibles du mébendazole et albendazole?
Inducteurs du 3A4 (Phénobarbital, phénytoine, carbamazépine, rifampine..): Diminue concentrations systémiques Métronidazole + Mébendazole: augm risque Syndrome Stevens Johnson / épidermolyse toxique Cimétidine + mébendazole ou albendazole: augm concentration mébendazole/albendazole et effets indésirables
47
Vrai ou faux: En cas d'oxyure, seule la personne contaminée doit être traitée?
FAUX ! Toute la famille
48
Quels sont les tx possibles pour l'enterobius vermicularis
Premier choix - Pamoate de pyrantel 11 mg (base) /kg (max 1000 mg) x 1 dose, répéter après 2 semaines Alternative Mébendazole 100 mg x 1, répéter après 2 semaines Albendazole 400 mg x 1, répéter après 2 semaines (non disponible au Canada)
49
Quels sont les tx possibles pour l'Ascaris lumbricoïde?
1er choix: Albendazole 400 mg x 1 dose (3 jours si haute charge parasitaire) Mébendazole: 100mg BID x3jrs Alternative: Pamoate de pyrantel (11 mg base/kg) x 1 dose Si syndrome de Loeffler: prednisone, suivi 2-3 semaines plus tard par antiparasitaire
50
Quels sont les tx possibles pour Necator americanus
Albendazole 400mg DIE x 3 jours (mais non disponible au Canada) Pamoate de pyrantel 11 mg/kg DIE x 3 jours, et répéter après 2 semaines(efficacité meilleure vs 1 dose unique) Mébendazole 100 mg BID x 3 jours Anémie: Sulfate (ou autre sel) ferreux 200 mg po TID, Jusqu’à 3 mois après retour Hb normal PLUS Acide folique 5 mg die x 1 mois
51
Comment traiter l'entamoeba histolytica?
Si asymptomatique: Paromomycine 25-35 mg/kg/jr divisé q8h x 7 jrs Si symptomatique: Métronidazole 750 mg po ou IV q8h x 7 à 10 jours Suivi d’un agent efficace contre les kystes (agent luminal)
52
Quelles sont les contre indications à la paromomycine?
Insuffisance rénale sévère PRÉCAUTION: Ulcérations gastro-intestinales ou autres maladies intestinales (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) Insuffisance rénale légère à modérée
53
Quels sont les e2 de la paromomycine?
Effets indésirables gastro-intestinaux: diarrhée, douleur abdominale
54
Dans quels organes se retrouvent le giardia intestinalis?
Petit intestin, vésicule biliaire
55
Quelles sont les manifestations cliniques d'une infection par giardia intestinalis?
Souvent asymptomatique Diarrhée liquide, ballonnement ou inconfort abdominal, flatulence Déshydratation, désordre électrolytique Nausée, anorexie Stéatorrhée Si chronique - Malabsorption, malnutrition, perte de poids - Carence vitamine A et B12: anémie mégaloblastique; troubles neurologiques - Intolérance au lactose, intestin / colon irritable - Hypoprotéinémie
56
Quels sont les choix de tx du Giardia intestinalis?
Métronidazole (1e choix au Canada) 250 mg q8h x 5 jours Paromomycine 25-35 mg/kg/jr divisé q8h x 7 jrs
57
En grossesse, comment traiter du Giardia Intestinalis?
1e trimestre: paromomycine 2e et 3e trimestre: paromomycine ou métronidazole

2121 (13 decks)

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