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UA2 Flashcards

(58 cards)

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1
Q

dans un contexte medical, pq on fait analyses de labo

A
  • pour diagnostic
  • SUIVI DE THERAPIE
  • evaluer severité de pathologie
  • depistage
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2
Q

dans contexte etude clinique, pq on fait analyses labo?

A
  • criblage des sujets
  • protection des sujets de recherche
  • POUR CONNAITRE INFOS SUR RX (EFFICACITÉ, TOXICITÉ, INNOCUITÉ, POSOLOGIE, OBSERVANCE)
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3
Q

C quoi les 3 phases dans l’éxecution d’une analyse de lab

A
  • preanalytique
  • analytique
  • post-analytique
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4
Q

c quoi la phase pre-analytique

A

= quand le clinicien PENSE à prescrire une analyse (tout jusqu’au ACTUAL PRELEVEMENT inclusivement)

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5
Q

c quoi la phase analytique

A

= quand les biochimistes analysent the sample, note down les resultats observés

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6
Q

c quoi la phase post-analytique

A

INTERPRETATION des resultats, CHANGEMENTS apportés par le clinicien au tx du patient, TRANSMISSION des resutlats

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7
Q

Quelles variations prévisibles peuvent survenir avant le prelevement d’une analyse labo?

A

VARIATIONS CYCLIQUES

1) ultradienne = cycle court <20h (plusieurs fois en 1 jour, EPISODIQUE)

2) circadienne = cyclique sur 1 jour

3) infradienne = 3+jours (mesntruations)

4) circannuelle = sur 1 an +/- 2 mois

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8
Q

Quelles variations IMPREVISIBLES survenir avant le prelevement d’une analyse labo?

A

variations biologiques,
intra-indiv ou inter-indiv

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9
Q

Quelles autres variations (pas biologiques ou cycliques) peuvent survenir avant le prelevement d’une analyse labo?

A
  • exercice
  • alimentation
  • stress
  • posture
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10
Q

pq on n’inclut plus le fer dans les bilan martiaux

A

pcq dep trop de l’état inflammatoire
=> on mesure plutot ferritine = reserve en fer

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11
Q

comment alimentaiton pourrait affecter resultat de lab?

A

aug:
- triglycerides
- glucose
- gastrine
- GH
- insuline
- Ca
- pH sang et urine

dim:
- Cl
- PO3-
- K+

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12
Q

comment posture pourrait affecter analyse lab

A

couché vs debout:
grosses molecules qui passe pas bien memb pourrait avoir dificulté à entrer/sortir du sang

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13
Q

quels sont les 3 sources de variation dans PENDANT le prelevement (phase preanalytique)

A
  • type d’echantillon
  • contenants et additifs
  • technique
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14
Q

c quoi la diff entre sang total, plasma, et serum

A

sang total = no modification apres prelevement MAIS AJOUT D’ANTICOAGULANT

plasma = centrifugation de sang total + anticoagulant (PARTIE LIQUIDE SLMT)
contient prot de coag

serum = PAS DE ANTICOAGULANT + CENTRIFUGATION
partie liquide n’a PAS de prot de coag, stuck in partie solide

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15
Q

quel additif est important a ajouter dans un echantillon sang pour glycemie

A

inhibiteur de glycolyse (NaF)
(préservatif)

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16
Q

quel additif est important a ajouter dans echantillon plasma ou sang total?

A

anticoagulant (ex: EDTA, heparine Na citrate Na)

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17
Q

a quoi sert un gel separateur (additif)

A

preserve separation de phase durant transport (Ex: partie liquide de plasma sample des cellules)

**si transport pas long, gel peut etre assez pour EMPECHER GLYCOLYSE pour echantillon de glycemie.

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18
Q

quelle est la bonne technique de prelevement? (etapes)

A

1- GANTS
2- choisir grosse veine
3- garrot
4- DÉSINFECTER (et laisser alcool secher)
5- piquer
6- DESSERRER GARROT <1MIN
7- remplir tubes AVEC BONNE QTÉ (risque dilution)
8- IDENTIFICATION TUBES

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19
Q

what happens si mauvais ordre de remplissage des tubes

A

contamination croisée par K-EDTA:

Donc si on voit pat a K super elevé, Ca = 0 , on a probablement fait erreur dans l’ordre des tubes de prelevement

  • aug [K+]
  • dim [Ca2+, Mg2+, Fe2+]
  • dim phosphatase alcaline, creatine kinase
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20
Q

pq on rec pas de pomper le poing, et quoi faire a la place?

A

Pomper le poing cause turbulence = cause HEMOLYSE (destruction des RBC qui relache K+ dans sang = **fausse valeur ÉLEVÉE)

Donc il faut faire la prise de sang immediatement apres mise du garrot (bande qui serre le bras), ne pas pomper le poing ou attendre >1min

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21
Q

what happens durant hemolyse

A

1- relache contenu des rbc: K+, Mg, lactate, AST, fer, phosphate, NH3

2- AUG cholesterol, triglyerides creatine kinase (interference in vitro)

3- DIM bilirubine, carotene, insuline, albumine (interference in vitro)

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22
Q

quelles 3 sources de variation APRES LE PRELEVEMENT de sample? (phase pre-analytique)

A
  • transport
  • pretraitement
  • entreposage
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23
Q

quest-ce qu’un délai ou une mauvaise temp peut causer dans un sample

A
  • dim de glucose (glycolyse)
  • dim O2 (used by cells)
  • aug CO2
  • dim pH (car aug co2)
  • aug Ca2+ (fu aug car pH dim)
  • aug lactate (car glycolyse)
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24
Q

quand est-ce qu’on veut basse T et quand non pour transport des samples?

Study These Flashcards
A

lab biochimie: veut garder C const = cold

lab hematologie: veut voir cells vivantes et non deformées = T normale

25
c quoi le pretraitement? (exemples)
- centrifug - separation - aliquote - extraction - precipitation
26
quelle erreur pourrait arriver a l'étape de la centrifugation
use mauvaise force ou temperature
27
selon la longeur de la periode d'entrposage, quelle temp on doit utiliser? 1- court terme 2- moyen terme 3- long terme
1- T amb 20-24C 2- frigo 2-8C 3- congelation -20 - -80C
28
c quoi les 2 sources de variation dans la phase ANALYTIQUE de test labo&
- erreur analytique (= exactitude + precision) - interferences analytiques
29
def erreur analytique
erreur INHERENTE avec mesure d'une valeur (PAS ERREUR HUMAINE) *a cause de: - precision de appareil - calibrage appareil (exactitude)
30
c quoi exemple d'INEXACTITUDE
diff entre valeur mesurée et valeur vraie d'un echantillon qu'on connait la vraie valeur
31
c quoi IMPRECISION
grande variation (ECART-TYPE) entre resultats de multiples essais sur un meme echantillon
32
explique les 2 types d'interfernece analytique (in vivo vs in vitro)
in vivo = subs/facteur PRE-ANALYTIQUE modifie C in vivo de l'analyte (ex: aug de cholesterol in vitro quand hemolyse) in vitro = subs PERTURBE METHODE ANALYIQUE et donne faux resultat
33
exemples d'interferences in vivo:
- tabac - rx - drogues/alcool - alimentation - menstruation - hemolyse
34
exemples interferences in vitro:
- spectrophotometrique (hemolyse, lipemie, ictere ++bilirubine) - chimiques - immunologiques (immunoessais) - chromatographiques (co-migration de subs interferente avec subs analysée)
35
quelle est la source de variation dans phase POST-ANALYTIQUE
- interpretation des resultats selon VALEURS DE REFERENE
36
c quoi les 3 facons d'établir les valeurs de ref
1) hard way = recrute 120 pers selon criteres inclusion/exclusion, etudes clinique 2) soft way = utiliser resultats deja dispo dans bases de données **suppose que peu de resultats anormaux meme chez pers malades, & peu de pers malades vs saines 3) no way = Etablies par sociétés savantes (ex: 7mmol/L pour diagnostiquer diabete) ALEATOIREMENT… OU simplement pas d'établissement de valeurs de ref = cherche absence de sx = 0
37
pour savoir si un test est utile, quelles 2 caracteristiques INTRINSQUE AU TEST peuvent etre étudiées:
- sensibilité - specificité
38
pour savoir si un test est utile, quelles 2 caracteristiques TENANT COMPTE DE LA PREVALENCE DE LA MALADIE DANS POPULATION peuvent etre étudiées:
- valeur predictive positive et negative
39
c quoi PREVALENCE
nb de cas dans pop totale à moment donné = VP+FN sur pop totale
40
c quoi EFFICACITÉ dun test
pourcentage de bons classements = VP +VN sur pop totale
41
c quoi SENSIBILITÉ dun test
proportion de VP chez personnes malades (VP+FN) **Out of everyone who is sick, how many can we detect?** Se = VP/ (VP+FN)
42
c quoi SPECIFICITÉ
proportion de VN chez non-malades (VN+FP) **out of everyone who are not sick, how many did we detect** Sp = VN / (VN+FP)
43
c quoi la VPP
quand on get un test positif, quelle probabilité qu'on a bien dianostiqué? VPP = VP / (VP + FP) = Se * P / P(test positifs)
44
c quoi prevalence S+
prevalence des test positifs (VP +FP) = (VP + FP) / pop totale
45
c quoi la VPN
si test neg, probabilité que diagnostic est bon VPN = VN / (VN+FN) = Sp * (1-P) / (1 - P s+)
46
c quoi le rapport de vraisemblance positif (likelihood ratio+, L+)? - formule - valeur ideale? - valeur inutile?
accroissement de la prob que pers soit actually malade apres avoir eu un test positif = Se / (1 - Sp) **ideal = infini (want Sp = VN sur VN+FP = 1, donc aucun FP) **inutile = 1 (VN=0, all FP)
47
c quoi le rapport de vraisemblance negatif (likelihood ratio-, L-)? - formule - valeur ideale? - inutile?
accroissement de prob que pers avec test neg soit actually non-malade = (1 - Se) / Sp ** ideal = 0 (want Se = VP/(VP+FN) = 1, donc aucun FN) **inutile = 1
48
c quoi un odds ratio
prob qu'un event arrive dans gr A plutot que gr B ex: 90% to watch hockey chez gars, 20% cehz filles OR = (90% / 10%) / (20% / 80%) = 9/0,25 = 36 --> 36x plus de chances qu'un gars watch hockey qu'une fille
49
que signifie un OR proche/=1, mais >1
autant que chances d'arriver dans both gr
50
que signifie OR <1
moins frequent dans gr A que B
51
pq on veut haute Se pour test DEPISTAGE
se= qté de VP qu'on peut detecter sur toute les pers malades (accent sur les chances qu'on soit MALADE)
52
pq on veut haute SP pour test qui sert a CONFIRMER DIAGNOSTIC
sp = qté de VN qu'on peut detecter sur toutes les pers non-malades (accent sur les chances qu'on ne soit PAS MALADE)
53
une courbe ROC est une courbe en fct de quoi?
taux des VP (Se) vs. taux des FP (1 - Sp)
54
de quoi a l'air le graph courbe ROC d'un test inutile?
diagonale, auc = 50% du graph
55
comment trouvert la valeur seuil optimale sur courbe ROC
pt plus eloigné de diagonale de test nul (perpendiculaire)
56
quels sont 3 moyens de savoir si diff CLINIQUEMENT SIGNIFICATIVE entre 2 resultats de lab
1- jugement professionnel 2- si valeur > Reference change value (RCV) 3- si valeur > Significant change limit (SCL)
57
formule de RCV
RCV = 2,77 * sqrt (CVa² + CVb²)
58
formule de SCL
SCL = 3 ETu

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