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UA3 Flashcards

(48 cards)

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1
Q

quel type (1 2 3 ou 4) de rxn allergique est une reaction anaphylactique

A

type 1

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Q

questce qui arrive physiologiquement durant un choc anaphylactique

A

hypoperfusion des organes et tissus systemiquement

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3
Q

choc anaphy est mortel, mais prevented easily avec epipen. la majorité des gens meurents pq?

A

pas acces a ressources assez vite

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4
Q

v ou f toutes les rxns anaphylctiques sont médiés par les IgE

A

faux, ex: facteurs physiques (froid, chaleur, exercice, soleil), agents de contrastes

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5
Q

v ou f: la moajorité des allergies au lait et oeufs persistent dans le temps mais allergie aux arachides disparaissent dans 1eres années de vie

A

faux,
arachides persiste
lait et oeuf goes away

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6
Q

qu’est-ce qui peut aider à prevenir la survenue d’allergies dans le futur chez enfants?

A

exposition precoce

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7
Q

comment alcool affecte une rxn allergique

A

peut empirer

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8
Q

est-ce quune pers pourrait etre allergique au froid tout court?

A

non, usually avec cofacteur (ex: exercice, rx, aliment)

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9
Q

quest ce qui peut exacerber une rxn allergique?

A
  • infection
  • prise d’IECA, betabloquant, AINS
  • atopie (predisposition à dev des allergies avec production d’IgE)
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10
Q

un pt a un historique d’allergie severe, masi prend es IECA et beta-bloquant. que faire?

A

evaluer risque benefice; vaut il la peine cesser rx meme si risque d’exacerber la rxn potentielle?

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11
Q

quelle type de rxn anaphy est la plus rapide:
- general (rx oral, produits chimiques)
- alimentaire
- piqures d’insecte
- rx IV

A

rx iV et piqures insectes (5-15 mins)
alimentaire (30min)
general (1-2h)

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12
Q

v ou f, une rxn anaphy a obligatoirement besoin d’un epipen pour etre resolu

A

faux, des fois autoresolutif mais on prend pas le risque!!

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13
Q

quels symptomes cutanés sont associés a un choc anaphy

A

Urticaire = lesions cutanées (plaque surelevées qui bougent dans le temps, qui gratte bcp)

Prurit = demangeaison

Erytheme = rougeur

Angioedeme = gonflement des muqueuses (levres, langue, gorge)

Flushing = asian flush type shit

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14
Q

quels symptomes respiratoires sont associés a choc anaphy

A
  • detresse resp
  • wheezing
  • stridor (bruit aigu durant respiration)
  • toux
  • dysphonie (voix rauque)
  • nez pique
  • larmes
  • eternuement
  • dysphagie
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15
Q

quels symptomes cardio sont associés a choc anaphy

A
  • HYPOTENSION
  • teint pale/bleu
  • pouls faible
  • syncope (fainting due to low BP)
  • etourdissement
  • vertige
  • douleur poitrine
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16
Q

c quoi une rxn biphasique

A

retour des symptomes suivant resolution initiale (10h - 48h apres resolutn initiale)

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17
Q

quels facteurs de risque associés a rxn biphasique

A
  • pt a eu besoin de plusieurs doses d’epinephrine
  • rxn severe
  • pression pulsée élevée (diff entre P syst et diast)
  • sx cutanés
  • rxn a un rx chez enfant
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18
Q

facteurs de risques pour rxn severes

A
  • asthme
  • desordre mastocytes
  • maladie cardio
  • > 50ans
  • allergie noix
  • allergie rx
  • admin IV
  • exposition importante/prolongée
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19
Q

un pt a soudainement des plaques rouges sur sont corps mais respire normalement et sa TA est normale (aucune faiblesse, etourdissment). = choc anaphylactique?

A

non, need at least one of the 2 symptomes described

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20
Q

une pte est exposée à un allergène probable pour elle et developpe un rash, siffle quand elle respire et se sent etourdie. also has crampes abdo. = choc?

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A

oui!! (2 des 4 symptomes enough to diagnose)

21
Q

enfant ressent une baisse de TA de >30% de sa TA systolique normale apres exposition a allergene connu. choc anaph?

22
Q

pt adulte a baisse de TA systolique <100mmHg après exposition a un allergene connu. = choc anaphylactique?

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A

non,… <90mmHg techniquement
mais si <30% des valeurs normales, oui

23
Q

si un pt exposé a allergene connu qui usually cause choc, mais il va bien; what to do?

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A

surveiller pression, keep epipen ready but dont need to inject

24
Q

c quoi la tryptase serique? a quoi ca sert

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A

subs produite par mastocytes

permet de confirmer choc anaphylactique <2h apres apparition des symptomes

25
quelle sont les 2 premieres etapes a faire si rxn anaphylactique
1- cesser exposition à l'allergène ex: retirer le dart d'une piqure guepe 2- call 911
26
dans quelle position placer une pers qui fait un choc
sur le dos, jambes élevées = helps perfusion **coté gauche pour pers enceintes, pers qui vomit
27
pq on donne glucagon à pts sous beta bloquants quand choc anaph
Bc epinephrine = alpha adrenergique agoniste Glucagon = antagoniste des beta bloquants, qui pourrait dim effet de l'epipen (b-bloquants= antagoniste beta adrenergique)
28
comment epinephrine agit pharmacologiquement
recept a = vasoconstriction recept b = inotrope et chronotrope positif, bronchodilat, stabilise basophiles et mastocytes
29
dose adulte epinephrine?
0,01 mg/kg jusqua max 0,5mg - rep q5-15mins si persistance symptomes - perf prolongée hopital
30
dose pediatrique epinephrine?
10-25kg = 0,15 mg (epipen junior) >25kg = 0,30 mg (epipen adulte) <10 kg = demander au parent de l'enfant est ce qu'il est plus a l'aise avec fiole=seringue+aiguilles ou un auto-injecteur, meme si on voudrait ajuster la dose (which would require injection avec seringue) (en general auto-inj is safer)
31
est ce que epinephrine en fiole usually recommandée?
non, car risque erreur et délai administration
32
quels rx peuvnet interagir avec epinephrine?
- b-bloquants (-) - a-bloquants (-) -antiaryhtmiques et diurétiques (+arythmies) - antidepresseurs (+) - phenothiazines (-) - stimulants SNC (+effets 2daires)
33
quels effets indesirables epinephrine
- hypertension - tachycardie - arythmie - etourdissement, tremblement - paleur, sweating - hyperglycémie chez pt diabetiques - infection local injection site
34
contre-indications epinephrine
- maladie coronarienne (++risque infarctus) - hyperthyroidisme - insuff renale severe **but we give it anyway si choc anaph
35
v ou f: on peut remplacer injection epinephrine par prise de juste benadryl
faux!! only en complément
36
diff entre antihistaminique H1 1ere gen vvs 2e gen?
1e gen: plus somnolence, prise plusieurs fois /jour ex: bendryl, gravol 2e gen: moins sedatif, die ex: rupall, reactinve, claritin
37
quand rec anti H1
- to help with symptomes cutanés - pas trop d'éudes demontre que ca aide pour symptomes non-cutanés
38
quand rec anti H2?
- en ajout au anti H1, helps with symptomes cutanés ex: zantac, pepcid)
39
c quoi un corticosteroide
immunomodulateur anti-inflammatoire puissant ex: prednisone, dexamethasone, hydrocortisone
40
quand rec corticosteroide
- historiquement utilisé pour dim risque de rxn biphasique - parfois utilisé si sx persistants
41
quel classe de rx est le Ventolin
bronchodilatateur agoniste b2
42
quand rec Ventolin?
- aide bronchospasmes - doses élevées de 5-10 inh q20mins
43
est ce qu'un pharmacien peut prescrire ventolin pour pt qui fait choc anaph et a des bronchospasme?
oui
44
c quoi l'immunothérapie?
exposition progressive et reg à allergène = créer tolerance et dim risque de rxn **tx preventif**
45
quelle condition respecter pour donner 1ere dose d'immunotherapie
sous supervision medicale
46
pq immunotherapie pas souvent prescrit?
A chaque 7 patients qui suivent immunitherapie, 1 pers fait une rxn anaph Quand meme grand risuqe, alors que si pat exclu completmeent peanut de sa vie, c quand meme une bonne protection = donc on donne pas souvent ce tx
47
quels conseils donner à un pt allergique?
- garder 2 epipen en réserve - informer proches, ecole, de allergie - reviser utilisation souvent - check conservation et expiration epipen - demander med de referer vers allergologue si allergie inconnue (to confirm and prevent)
48
comment calculer NNT si: - 67% des pt ayant pris rx reussissent a manger arachides sans rxn - 7% des pt ayant pris placebo reussissent
NNT = 100% / (67-7)% = 1,666 = 2 **il faut traiter 2 pt pour que la 3e puisse manger arachides sans rxn

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