UA7 allergies croisees

Question 1

c quoi une allergie croisée

Answer 1

aug des risques d’Avoir allergie a un rx car on est allergique a un rx de la meme classe /similaire

Question 2

c quoi les 4 classes d’antibiotiques beta-lactames

Answer 2

1- penicillines
2- cephalosporines
3- carbapénèmes (inj)
4- monobactames (inj)

Question 3

vrai ou faux: les allergies croisées produisent slmt des rxn de type 2,3,4

Answer 3

faux, tous les types possibes

Question 4

v ou f: une majorité des gens qui disent etre allergique aux penicillines ne sont pas rellement allergiques

Answer 4

vrai, 100 sur 1000 sont allergiques

Question 5

quelles cephalosporines ont des propriétées DIFF des penicillines? ex:

Answer 5

céfuroxime, céfixime
-XIME

cefazoline, cefotaxime, cefazidime, ceftriaxone, cefepime (inj)

Question 6

quelles cephalosporines ont des propriétées SIMILAIRES aux penicillines? ex:

Answer 6

cefadroxil
cephalexine
cefprozil
cefaclor
cefoxitine

Question 7

v ou f, chez gens allergiques aux penicillines, carbapenemes sont prob securitaire

Answer 7

vrai! 1 sur 100 reagirait

**aussi securitaire pour aztreonam (monobactame)

Question 8

quoi prescrire si pt a:
- histoire d’allergie floue/ peu convaincante
- fait une rxn non sévère (imm ou retardée, atteinte cutanée isolée) soit durant enfance ou il y a >10ans

Answer 8

prescrit de facon securitaire:
- carbapenemes
- cephalosporines différentes
- ceph similaires si rxn n’était pas immediate
— OU —-
peut prescrire avec prudence:
- penicillines

**dose 1 sous surveillance medicale
**test de provocation si rxn imm
**aviser risque de recidive si rxn tardive

Question 9

quoi prescrire si pt avait fait avant:
- rxn severe
- imm = anaphylaxie
ou tardive = rxn cutanée severe (desquamation, pustules, vesicules, purpura, fievre/arthalgie)
- OU maladie serique
OU a allergie aux peniciliines confirmée pour rxn NON SEVERE OU SEVERE

Answer 9

peut prescrire avec prudence:
- carbapenemes
- ceph diff
- ceph similaires slmt si antecedent rxn non-severe chez adulte OU rxn type maladie serique enfant

**dose 1 sous surveillance medicale
**test de provocation si rxn imm
**aviser risque de recidive si rxn tardive

ÉVITER DE PRESCRIRE:
- penicillines
- ceph similaires pour autres cas

Question 10

quoi prescrire si pt a antécedent de rxn tres severe (choc anaphylactique ou rxn retardée = anémie hemolytique, atteinte renale, atteint hep) ex: DRESS, SJS, TEN, AGEP

Answer 10

EVITER BETA LACTAMES => choisir une autre famille antibiotique

si vrm besoin, consulter services specialisés

Question 11

v ou f, certains pt sont allergiques au grpment sulfa des sulfonamides
(present dans diuretiques, antibio, ains, sulfonylurées, antiviraux, triptans)

Answer 11

pts qui sont allrgiques aux sulfats ne sont PAS allergiques au GROUPEMENT CHIMIQUE SULFA, mais a d’Autres grpements presente sur les structures des rx type sulfat

Question 12

v ou f, cest les sulfonamides de type antibiotiques qui causent le plus d’allergies croisées

Answer 12

vrai, donc on pourrait changer pour un sulfa non-antibiotique si besoin

Question 13

quels 9 sulfa sont a risque d’allergie croisée?

Answer 13

ANTIBIOTIQUES
- sulfamethoxazole
- sulfasalazine
- sulfadiazine
- sulfacetamide
- sulfapyridine
- sulfisoxadole

ANTIVIRAUX
- amprenavir
- fosamprenavir
- darunavir

Question 14

quoi faire si un pt allergique a un opiacé

Answer 14

• anti H
• changer pour opiacé plus fort = moins de chances allergie
• pourrait changer de classe (sou-groupe), mais attention

Question 15

c quoi les 4 sous-gr des opiodes

Answer 15

1- morphines
2- phenylpiperidines
3- phenylpropyl amines (tramadol, tapentadol)
4- diphenylheptanes (methadone)

Question 16

quelles subs contiennent gluten?

Answer 16

blé, orge, seigle et derivés (ex amidon… excipient rx comprimés)

Question 17

v ou f, il serait correct pour un pt intolerant au gluten de prendre un rx avec amidon de blé car qté negligeable.

et pour pt maladie coeliaque? et allergiques?

Answer 17

vrai, 0.5mg = correct
maladie coeliaque: prob needs 10mg avant d’avoir rxn immuno

mais pas correct pour les pt allergiques, need 0mg

Question 18

quels formes de rx sont securitaires par rapport au gluten?

Answer 18

topique et IV

Question 19

c quoi la diff entre etre allerg au lactose et intol au lactose?

Answer 19

allergie au lactose = acutally aux prot du lait (caseine…) donc lactose not a prob

Question 20

est ce que la qté de lactose dans les rx est safe pour majorité des pt

Answer 20

oui, genre 12g, mais certains pt tres sensibles donc ca depend

Question 21

est ce que les rx qui continennt oeufs sont safe pour pt allergiques?

Answer 21

oui, sauf pour vaccins fievre jaune

Question 22

dans quelles situations suggere un test d’Allergie

Answer 22

• rxn sever a un allergene non connu
• rxn recurrente qui serait améliorée/mieux controlée si on savait allergene

Question 23

4 types de tests allergie:

Answer 23

• percutané ou intradermique
• mesure IgE specifiques
• application cutanée
• test provocation

Question 24

1) test percutané et intradermqiue - c quoi et avantages/inconvenient?

Answer 24

• injection/egratignure
• VPP 95% mais VPN 50-70%
• resultats rapides
• pour rxn ige, non severes

Question 25

2) mesure IgE specifiques - c quoi et avantages/inconvenient?

Answer 25

- pour rn ige **utile peut pas faire test cutané** - pour jeunes enfants (cutané douteux) - 4-6 sem post anaphylax (FN possibles si cutané) - si dermographisme (FP possible si cutané) - plus long pour resultats

Question 26

quels rx peuvent affecter un test allergie? cb de temps pre-test faut il le cesser?

Answer 26

- antiH1 (3j) - antiH2 (10j) - antidepresseurs tricycliques (doxepine, desipramine, nortriptyline) (1-2 sem) - cortico topiques (2-3 sem) - inhib calcineurine topique (1 sem) - omalizumad (ad 6mois)

Question 27

quand utiliser test cutané?

Answer 27

- rxn lymph T type dermatite contact (rxn retard.e)

Question 28

quand utiliser ou pas test provocation

Answer 28

- quand certain que pt *pas allergique ou rxn non severe** - quand on doit administrer un produit mtn (petite dose qu'on augmente) - **sous supervision medicale** - rxn retardée possible*

Question 29

vrai ou faux, le processus de desensibilisation se fait en milieu hospitalier slmt, sous supervision

Answer 29

vrai

Question 30

quand fiare ou pas desensibilisation

Answer 30

- si pas d'autres tx possibles - *ne pas faire* pour pt avec atcd de rxn severe non ige (SSJ, TEN' DRESS' Anemie hemolytique)