UA2 - TNC + Délirium

Question 1

Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitif?

Answer 1

Caractérisé par une perte des facultés mentales qui réduisent la capacité d’une personne à s’occuper d’elle-même de façon autonome. Déclin de la performance dans un ou plusieurs domaines cognitifs comme la mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, langage, fonctions visuo-motrices ou aptitudes sociales

Question 2

Nommer 4 types de TNC?

Answer 2

Délirium
TNC de type Alzheimer
TNC de type vasculaire
TNC de type corps de Lewy

Question 3

Quelle est la prévalence des TNCM?

Answer 3

7.2% chez les 65 ans et plus

Question 4

Quelle est la physiopatho de l’alzheimer?

Answer 4

Anormalités structurelles: atrophie cérébrale diffuse (perte neuronale) et dégénérescence des neurones cholinergiques (déficit cholinergique) a/n hippocampe et noyau basal de Meynert (CENTRE DE LA MÉMOIRE)
Accumulation de plaques séniles (dépôt de b-amyloïde insoluble) et présence d’écheveaux neurofibrillaires
Stimulation excessive des récepteurs NMDA

Question 5

Quels sont les 2 différents types d’Alzheimer?

Answer 5

Alzheimer familial (génétique, survient plus jeune)
Alzheimer sporadique (Le plus fréquent)

Question 6

Quels sont les critères du DSM-5 pour les TNC?

Answer 6

Évidence d’un déclin cognitif significatif dans un ou plusieurs des domaines cognitifs suivants:
- Attention complexe
- Apprentissage et mémoire
- Langage (ex.: aphasie)
- Perceptivo-moteur (ex.: apraxie, agnosie)
- Cognition sociale (ex.: désinhibition, changement de personnalité)
- Fonctions exécutives (ex.: planification, organisation)
Affecte indépendance du patient!
Pas en lien avec délirium
Pas expliqué par autre trouble mental

Question 7

Quels sont les critères DSM-5 de l’Alzheimer?

Answer 7

Critères TNC majeur rencontrés
Début insidieux et progression graduelle d’une déficience dans au moins 2 domaines cognitifs
Alzheimer probable si #1 ou #2:
1. Évidence d’une mutation génétique (ATCD familiaux ou tests génétiques)
2. Les 3 éléments suivants: Évidence claire de déclin de mémoire et apprentissage et d’au moins un autre domaine cognitif, déclin progressif régulier de la cognition, sans plateaux prolongés, aucune évidence d’étiologie mixte
Perturbation pas mieux expliquée par autre cause

Question 8

Vrai ou faux: Les changements physiologiques (ex.: accumulation d’amyloïde) débutent peu avant le début des sx?

Answer 8

Faux! Précède les sx cliniques de plusieurs années (>/= 15 ans)

Question 9

Comment caractérisé un TNC vasculaire?

Answer 9

Apparition soudaine et évolution par paliers (post AVC)
OU
Début insidieux et évolution progressive (TNC vasculaire sous-cortical)

Trouble précoces des fonctions exécutives

Question 10

Quels sont les signes d’un TNC vasculaire?

Answer 10

Hémiparésie
Perte sensitive
Déficits des champs visuels
Incoordination

Question 11

Que peut-on voir à l’imagerie cérébrale en TNC vasculaire?

Answer 11

AVC et changements microvasculaires

Question 12

Quels sont les sx d’un TNC à corps de Lewy?

Answer 12

Hallucinations visuelles
Fluctuations
Troubles du mouvement
Troubles du comportement en sommeil paradoxal
Chutes répétées

Question 13

Vrai ou faux: Les TNC à corps de Lewy réagissent bien aux antipsychotiques?

Answer 13

Faux

Question 14

Quelle est la différence entre TNC à corps de Lewy et celui associé au Parkinson?

Answer 14

Corps de Lewy: Sx cognitifs apparaissent avant sx moteurs

Question 15

Quels sont les sx d’un TNC associé au Parkinson?

Answer 15

Sx physiques en 1er: Tremblements, rigidité, bradykinésie, troubles de la marche
Plusieurs années après, sx neurologiques (stades avancés)

Question 16

Qu’est-ce que le TNC de type fronto-temporal?

Answer 16

2e TNC le + fréquent chez <65 ans après l’Alzheimer
Atteinte comportementale (comportements inappropriés en société, désinhibition ou changements émotionnels) ou langagière (aphasie primaire progressive, difficulté à trouver ses mots….)

Question 17

Qu’est-ce qu’un TNC mixte?

Answer 17

Plus d’un type! Ex.: Alzheimer + maladie vasculaire souvent associées

Question 18

Qu’est-ce qu’un TNCL?

Answer 18

Trouble neurocognitif léger
Atteinte de la mémoire, mais déficits insuffisants pour répondre aux critères d’un TNC majeur

Question 19

Quels sont les facteurs de risque de l’Alzheimer?

Answer 19

Âge
Sexe (féminin)
Syndrome de Down
ATCD familiaux
Porteur de l’allèle E4 de l’apolipoprotéine E
Vasculaire: DB, AVC, HTA, hypertension…
Sédentarité
Dépression
Trauma crânien
Apnée
Abus d’alcool
Troubles auditifs et visuels
Pollution
Rx

Question 20

Quels sont les facteurs protecteurs en Alzheimer?

Answer 20

Réserve cognitive et activité mentale
Niveau d’éducation et apprentissage continu
Activité physique/exercice
Engagement social
Diète/Omega 3

Question 21

Devrait-on dépister tout le monde pour les TNC?

Answer 21

Pas si asymptomatique
Vigilance pour pts à risque (Délirium, DB, parkinson, déclin fonctionnel, non-adhésion…)

Question 22

Comment dépister les TNC?

Answer 22

Anamnèse: Avec pt + membre de la famille
Évaluer état cognitifs (MMSE, horloge, MIS, Mini-Cog…)
Présence de dépression?
Sx psychotiques? Troubles de comportement?
Délirium?

Question 23

Qu’est-ce que le MMSE?

Answer 23

Mini Mental State Exam de Folstein
Test rapide de dépistage pour évaluer fonction cognitive et suivre évolution
Évalue: Orientation dans temps et espace, mémoire immédiate et différée/de rappel, attention et calcul, langage, capacité d’exécution de consignes orales et écrites

Question 24

Comment est scoré le MMSE?

Answer 24

De 0 à 30 (plus c’est bas, plus c’est sévère)
18-26: léger
10-17: modéré
0-9: sévère

Question 25

Qu'est-ce que le test MOCA?

Answer 25

Test qui aide à évaluer dysfonctions cognitives légères Score sur 30 points: >/= 26 points considéré normal, <26 points TNCL ou TNCM

Question 26

Comment faire l'évaluation de l'état fonctionnel?

Answer 26

Évaluer AVQ et AVD! AVQ: Se nourrir, s'habiller, se laver, se déplacer, soins d'apparence, continence AVD: Utiliser téléphone, faire les courses, préparer repas, entretenir maison, faire lavage....

Question 27

Quels labos faire en TNC?

Answer 27

TSH, FSC, E+, Ca, glycémie ou HbA1c, vit B12, créatinine PRN: Acide folique, syphilis, VIH, ALT, niveaux sériques de rx, métaux lourds, ammonique...

Question 28

Quels rxs représentent un facteur de risque pour l'Alzheimer?

Answer 28

Benzo IPP Tx antiandrogénique Anticholinergiques

Question 29

Comment classifier un Alzheimer léger?

Answer 29

Mémoire à court terme affectée plus que mémoire ancienne Diminution des activités sociales, de la performance au travail Sx anxieux et dépressifs courants Pt conscient qu'il perd ses fonctions intellectuelles et réagit souvent par la dépression

Question 30

Comment progresse l'Alzheimer?

Answer 30

Déclin cognitif et fonctionnel sur 7-10 ans

Question 31

Comment caractériser un Alzheimer modéré?

Answer 31

Trouble du langage Apparition de troubles neuropsychiatriques (délire, hallucinations visuelles, perturbation du sommeil)

Question 32

Comment caractériser un Alzheimer sévère?

Answer 32

Détérioration de la fonction motrice Incontinence État grabataire Décès suite à des complications (ex.: pneumonie d'aspiration

Question 33

Quelles sont les méthodes préventives des TNCM?

Answer 33

Activité physique Arrêt tabagique Régime sain et équilibré, régime méditerranéen Cesser/réduire consommation excessive d'alcool Maintien d'un poids santé Prise en charge HTA, DB, dyslipidémie Entraînement cognitif

Question 34

Qu'est-ce qui n'est PAS recommandé pour prévenir les TNC?

Answer 34

Suppléments vit. B, E et acide gras polyinsaturés

Question 35

Vrai ou faux: Le tx de l'HTA aiderait à prévenir les TNC?

Answer 35

Vrai

Question 36

Quelle TA viser en prévention de TNC?

Answer 36

Si facteurs de risque vasculaire, cible <120mmHg

Question 37

Vrai ou faux: Lors d'un diagnostic d'Alzheimer, l'aidant a aussi besoin de soutien psychologique?

Answer 37

Vrai, risque d'épuisement

Question 38

Quels sont les objectifs de tx en Alzheimer?

Answer 38

Retarder/ralentir la progression Retarder hébergement Maintenir autonomie fonctionnelle le plus longtemps possible Permettre poursuite d'activités qui sont chères au pt Améliorer comportements perturbateurs et QdeV Éviter épuisement des aidants

Question 39

Quels sont les principes de tx en TNC?

Answer 39

Contrôle des facteurs de risque vasculaire (surtout si TNC vasculaire) Éviter rx avec propriétés anticholinergiques et/ou pouvant causer confusion (Relaxants musculaires, benadryl, gravol, oxybutynine, ATC, paroxétine, antipsychotiques anticholinergiques (ex.: olanzapines), benzo, opiacés)

Question 40

Nommer des rx avec fortes propriétés anticholinergiques?

Answer 40

Antidépresseurs: Amitriptyline, nortriptyline, paroxetine... Antiémétiques: Prochlorperazine Antihistaminiques 1ère gen: Dimenhydrinate, diphenhydramine, doxylamine, hydroxyzine... Antimuscariniques: Fesoterodine, oxybutynine, solifenacin, tolterodine... Antiparkinsonien: Benztropine... Antipsychotiques: Olanzapine, clozapine, .... Antispasmodiques: Atropine, dicyclomine... Relaxants musculaires: Cyclobenzaprine, orphenadrine

Question 41

Nommer des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase?

Answer 41

Donépézil Rivastigmine Galantamine

Question 42

Quelles sont les indications des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase?

Answer 42

Tx de la maladie d'Alzheimer léger à modéré Tx de stade modéré à sévère (Donépézil seulement) TNCM Alzheimer avec composante cérébrovasculaire (mixte)

Question 43

Vrai ou faux: Tous les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sont indiqués en Alzheimer modéré à sévère?

Answer 43

Faux! Seulement donépézil

Question 44

Quelle est l'efficacité des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase?

Answer 44

Tx symptomatique (pas d'influence sur progression à long terme de la maladie) Amélioration possible de l'état global possible les 6 premiers mois du tx (disparait à l'arrêt)

Question 45

Quoi dire aux pts/famille pour gérer les attentes?

Answer 45

N'empêchera pas la progression de la maladie et le déclin cognitif. Au mieux, pourrait s'améliorer ou se stabiliser pour ensuite continuer malgré médication

Question 46

Devrait-on utiliser des rx en TNCL?

Answer 46

Non, E2 significatifs et pas de bénéfices démontrés

Question 47

Y a-t-il un IAchE meilleur que l'autre?

Answer 47

Non

Question 48

À quelle fréquence prendre le donépézil?

Answer 48

DIE

Question 49

À quel fréquence prendre le rivastigmine?

Answer 49

PO: BID Timbre: DIE

Question 50

À quelle fréquence prendre la galantamine?

Answer 50

DIE

Question 51

Après combien de temps titrer la dose d'es IAchE?

Answer 51

q4-6 semaines

Question 52

Qu'est-ce qui est important de considérer dans le choix de tx en TNCM?

Answer 52

Intervalle posologique! Ont tendance à oublier. Évaluer potentiel d'observance (aide, pilulier?)

Question 53

Vrai ou faux: Pour les patients de faible poids, on devrait débuter avec de plus petites doses de donépézil et rivastigmine?

Answer 53

Vrai (2.5mg DIE et 1.5mg DIE respectivement

Question 54

Quels sont les E2 des IAchE?

Answer 54

Insomnie, cauchemars Crampes musculaires Bradycardie, augm. intervalle QT Sudation Nausées, vomissements, anorexie Diarrhée Incontinence urinaire Effet cholinergique: Agit sur iris, glandes, coeur, estomac, côlon, vessie...)

Question 55

Que devrait-on documenter au début d'un tx par IAchE et à chaque ajustement?

Answer 55

Le poids!

Question 56

Doit-on prendre les IAchE en mangeant?

Answer 56

Idéalement oui, mieux tolérés

Question 57

Quelles sont les précautions avec les IAchE?

Answer 57

Asthme/MPOC: Risque de bronchoconstriction Ulcère (Augm. sécrétions gastriques) Convulsions (Abaisse le seuil de convulsions)

Question 58

Quelles sont les interactions avec les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase?

Answer 58

Antagonisme avec anticholinergiques Bradycardie: BB, digoxine, BCC Inducteurs/inhibiteurs du 2D6 et 3A4 (avec donépézil ou galantamine)

Question 59

Quel inhibiteur de l'acétylcholinestérase existe en timbre?

Answer 59

Rivastigmine

Question 60

Quel est le mécanisme de la mémantine en TNC?

Answer 60

Précurseur du glutamate qui facilite l'apprentissage et la mémoire Stimulation excessive chronique des récepteurs Antagoniste non-compétitif des récepteurs NMDA

Question 60

Où appliquer le timbre de rivastigmine?

Answer 60

Dos, bras, poitrine

Question 60

Quelle est l'indication de la mémantine?

Answer 60

TNC majeur de type Alzheimer aux stades modéré-sévère

Question 61

Peut-on utiliser la mémantine avec un inhibiteur de l'acétylcholinestérase?

Answer 61

Oui

Question 61

Est-ce que la mémantine est efficace en TNCM léger-modéré?

Answer 61

Les études supportent moins son efficacité. Pourrait être considéré si IAchE sont moins bien toléré

Question 62

Quelle est la biodisponibilité de la mémantine?

Answer 62

100%, non affecté par la nourriture

Question 63

Doit on ajuster la mémantine en IR?

Answer 63

Oui si Clcr 15-29mL/min

Question 64

Quels sont les E2 de la mémantine?

Answer 64

Étourdissements Céphalées Hallucinations Confusion Fatigue Agitation (moins fréquente)

Question 65

Quelles sont les interactions avec la mémantine?

Answer 65

Autres antagonistes des récepteurs NMDA (ex.: Amantadine, kétamine, dextrométhorphane) Cimétidine, ranitidine, procaïnamide, quinidine, HCTZ ..... (sécrétion tubulaire) Augmentation du pH urinaire: Acetazolamide, bicarbonate de sodium

Question 66

Quand combiner la mémantine et inhibiteur de l'acétylcholinestérase?

Answer 66

Alzheimer modéré-sévère (résultats pas convaincants, effet possible a/n fonctionnel et comportemental, mais PAS cognition. Serait sécuritaire)

Question 67

Quels sont les autres tx en Alzheimer? Sont-ils recommandés?

Answer 67

Vit. E Ginkgo Biloba Omega 3 AINS Statines Oestrogènes Études négatives ou insuffisantes, ne pas recommander!

Question 68

Comment traiter un TNCM vasculaire ou mixte?

Answer 68

Contrôle des FR vasculaire Tx de l'HTA si >/= 140/90 Dyslipidémie, DB, tabagisme TNCM mixte: Essai possible d'un IAchE PAS si vasculaire seul! bénéfices incertains

Question 69

Comment traiter un TNC associé à la maladie de Parkinson?

Answer 69

IAchEs seraient ok? Rivastigmine surtout Bénéfices a/n cognitif et global, sans détérioration a/n sx moteurs

Question 70

Comment traiter un TNCM à corps de Lewy?

Answer 70

IAchEs seraient ok? Rivastigmine surtout Amélioration des sx neuropsychiatriques (délire, hallucination, apathie, dépression)

Question 71

Quand faire un suivi de l'efficacité en TNCM?

Answer 71

Efficacité après 6 mois! Si amélioration ou stabilisation, continuer. Si détérioration significative, cesser. Possible d'essayer autre agent ou combiner Suivi q6-12 mois après

Question 72

Quand faire un suivi des E2 en TNCM?

Answer 72

Aux 2-4 semaines pendant titrage de la dose puis q6 mois

Question 73

Quand cesser le tx en TNCM?

Answer 73

Tenir compte des préférences du patient et famille Prise >12 mois et détérioration clinique marquée dans 6 derniers mois Absence de bénéfices à tout moment Stade sévère/terminal E2 non tolérables Non adhésion

Question 74

Comment cesser les IAchE en TNCM?

Answer 74

Diminuer de 50% q4 semaines jusqu'à dose la plus faible disponible, puis cesser On devrait faire un suivi des sx après la cessation!

Question 75

Que signifie le retour des sx après 1 semaine d'arrêt des IAchE?

Answer 75

Sx de sevrage! Reprendre la dose précédente

Question 76

Que signifie le retour des sx après 2-6 semaines d'arrêt des IAchE?

Answer 76

Réapparition des sx qui étaient traités par IAchE/mémantine Considérer reprendre tx ou non

Question 77

Que signifie le retour des sx après 6 semaines à 3 mois d'arrêt des IAchE?

Answer 77

Probablement progression de la condition ou réapparition de sx traités par IAchE/mémantine

Question 78

Que signifie le retour des sx après >3 mois d'arrêt des IAchE?

Answer 78

Progression de la maladie

Question 79

Quels sont des tx à venir possibles en TNCM?

Answer 79

Anticorps monoclonaux anti-amyloïde: Lécanémab Donanémab

Question 80

Quelles sont les indications actuelles des agents monoclonaux anti-amyloïdes?

Answer 80

TNCL ou TNCM de stade léger

Question 81

Quelles sont les conditions pour débuter un anticorps monoclonal en TNCM?

Answer 81

Doit avoir diagnostic d'amyloïde au cerveau! Dépistage génétique pour ARIA-H et ARIA-E

Question 82

Qu'est-ce que les SCPD?

Answer 82

Symptômes comportementaux et psychologiques associés à la démence

Question 83

Nommer différents types de SCPD

Answer 83

Agitation/agressivité Troubles de l'humeur Troubles du sommeil Psychose (hallucinations, délire) Activités perturbées Combinaison

Question 84

Quels sont les critères diagnostic de SCPD?

Answer 84

Pt répond aux critères d'un TNCM Comportements associés à détresse observée ou déduite, présents depuis >2 semaines ou qui constituent changement significatif par rapport à d'habitude (activité motrice excessive, agression verbale ou physique) Comportements provoquent détresse et incapacité supérieure à ce qui est attendu pour trouble cognitif, incluant répercussions sur relations, fonctionnement Sx ne sont pas expliqués par autre condition

Question 85

Quelles sont les conséquences des SCPD?

Answer 85

Diminue la qualité de vie du patient Stressant, angoissant pour pt Épuisement des aidants Coûts

Question 86

Comment évaluer les SCPD?

Answer 86

Observation et analyse du comportement: Fréquence, durée, nature, environnement, élément déclencheur, conséquences... Trouver les causes (Besoins insatisfaits, causes médicales, rx, psychiatriques, facteurs environnementaux, facteurs reliés aux aidants)

Question 87

Quels rx peuvent causer ou aggraver des troubles de comportement?

Answer 87

Anticholinergiques Benzo Diphenhydramine et dimenhydrinate Opiacés Oxybutynine, toltérodine Prednisone AINS Amantadine Carbamazépine Ciprofloxacine Digoxine Lévodopa Lithium Métoclopramide

Question 88

Quelles sont les stratégies d'intervention de base en SCPD?

Answer 88

Validation Diversion Adaptation de l'environnement Examen de la personnalité prémorbide et histoire biographique

Question 89

Quand utiliser quelles stratégies d'intervention de base en SCPD?

Answer 89

Si idées délirantes: Validation, sans alimenter (reconnaître émotions, entrer dans sa réalité) Si pensées persistantes: Diversion Si surstimulation ou sous-stimulation: Adaptation de l'environnement Si comportement de résistance: Examen de la personnalité prémorbide et histoire biographique (Modifier façon de donner le soin...)

Question 90

Quand est indiqué le tx pharmaco des SCPD?

Answer 90

Échec des MNP Comportement nuit au fonctionnement du patient Représente un danger

Question 91

Quand un tx pharmaco n'est pas indiqué en SCPD?

Answer 91

Comportements relatifs à l'élimination ou à l'habillage inappropriés Cris répétitifs non liés à douleur ou dépression Désinhibition verbale Errance Fugues Mouvements répétitifs Oralité Résistance aux soins Rituels d'accumulation

Question 92

Quand sont indiqués les antipsychotiques en SCPD?

Answer 92

Agitation/agressivité sévère Psychose (hallucinations, délire) Associé à: Détresse, souffrance, risque significatif pour pt ou entourage

Question 93

Quels antipsychotiques favoriser en SCPD?

Answer 93

Antipsychotiques atypiques: Rispéridone, olanzapine, quétiapine, aripiprazole Dose minimale efficace!

Question 94

Après combien de temps on peut considérer cesser les antipsychotiques en SCPD?

Answer 94

Après 1-3 mois

Question 95

Quels sont les E2 des antipsychotiques en SCPD?

Answer 95

HTO, tachycardie Somnolence, gain de poids Effets anticholinergiques Effets extrapyramidaux (Akathisie, parkinsonisme, dystonie, dyskinésie tardive, dysphagie) Chutes/fractures Prolongation QT Gain de poids, dyslipidémie, DB Infections respiratoires et urinaires Augm AVC et décès

Question 96

Qu'est-ce que l'akathisie?

Answer 96

Incapacité à rester en place, faire les cents pas...

Question 97

Quels sont les effets anticholinergiques des antipsychotiques en SCPD?

Answer 97

Vision brouillée Bouche sèche Rétention urinaire Constipation Tachycardie Confusion/délirium SURTOUT OLANZAPINE!

Question 98

Quels antipsychotiques utilisés en SCPD font le plus d'effets extrapyramidaux?

Answer 98

Haloperidol Rispéridone

Question 99

Quels antipsychotiques utilisés en SCPD font le plus de sédation? d'HTO?

Answer 99

Sédation: Olanzapine et quétiapine HTO: Rispéridone et quétiapine

Question 100

Quoi utiliser en phase aigue en SCPD?

Answer 100

Si possible, utiliser voie PO Éviter: Benadryl, gravol et olanzapine Si agitation sévère et administration PO impossible: Halopéridol PRN IM/SC, lorazépam

Question 101

Quand utiliser les antipsychotiques en PRN en SCPD?

Answer 101

Uniquement en cas d'urgence PAS en manière préventive! Important que l'ordonnance contienne indication précise du recours à antipsychotiques, les doses et intervalle minimal (+ dose max), fréquence d'utilisation...

Question 102

Quand faire le suivi du tx en SCPD?

Answer 102

Efficacité après début de tx ou au changement de la dose Généralement 4-7 jours ad 2-4 semaines pour effet max

Question 103

Combien de temps devrait être valide une ordonnance d'antipsychotique en SCPD en CHSLD?

Answer 103

Devrait être d'1-3 mois au maximun!

Question 104

Comment cesser les antipsychotiques en SCPD?

Answer 104

Progressivement

Question 105

Est-ce que les antidépresseurs sont efficaces en SCPD?

Answer 105

Certaine efficacité pour l'agitation. Preuve limitée pour la dépression

Question 106

Est-ce que les stabilisateurs de l'humeur/anticonvulsivants sont efficaces en SCPD?

Answer 106

Carbamazepine: Efficacité rapportée mair usage limité car E2 et interactions Acide valproïque: Non recommandé ! E2 significatifs

Question 107

Est-ce que les IAchE sont efficaces en SCPD?

Answer 107

Efficacité mitigée pour agitation, mais effets positifs possibles sur apathie, anxiété, dépression, dysphorie Utiliser plus comme tx global d'un TNCM

Question 108

Est-ce que la mémantine serait efficace en SCPD?

Answer 108

Pas vraiment

Question 109

Est-ce que les benzo sont efficaces en SCPD?

Answer 109

Peuvent être utiles si composante d'anxiété Ne devraient être utilisés que pour courte période ou en PRN Risque sédation, chutes, fractures, effets cognitifs, agitation paradoxale

Question 110

Quels sont les tx (en bref) du SCPD?

Answer 110

Antipsychotiques atypiques Antipsychotiques typique (halopéridol) Cannabinoïdes Carbamazépine

Question 111

Quels sont les critères diagnostic du délirium selon le DSM-5?

Answer 111

Perturbation de l'attention accompagnée d'une conscience réduite de son environnement Installation rapide (jours, heures): tendance à fluctuer dans une même journée et constitue un changement p/r à état antérieur Au moins un autre domaine cognitif touché: mémoire, orientation, langage, habiletés visuo-spaciales ou trouble perceptuel Pas expliqué par TNC préexsitant et pas altération de l'état de conscience Conséquence directe d'une autre condition médicale, intoxication ou sevrage, exposition à toxine ou étiologies multiples

Question 112

Quelles sont les différentes classes du délirium?

Answer 112

Hyperactif Hypoactif Mixte Incidence variable

Question 113

Quels sont les facteurs de risque du delirium?

Answer 113

>65 ans Déficit cognitif léger préexistant/TNCM/ATCD de délirium Troubles fonctionnels Troubles sensoriels Mauvais état nutritionnel Multiples comorbidités, dépression

Question 114

Quels sont les facteurs prédisposants au délirium?

Answer 114

Trouble médical Rx Douleur après chirurgie Contentions, alitement, sonde urinaire, ventilation mécanique, cathéters Changement d'environnement, surcharge ou privation sensorielle

Question 115

Comment prévenir le délirium?

Answer 115

Intervention multifactorielle promouvant réorientation, sommeil adapté, mobilité, lunettes/appareils auditifs, hydratation

Question 116

Comment prendre en charge le délirium?

Answer 116

Éviter rx à haut risque (ex.: benzo, anticholinergiques, anti-H2, antimicrobiens, antiparkinsoniens, cortico...) Délirium post-op: Contrôle de la douleur, éviter antipsychotique et IAchE en prévention délirium, éviter antipsychotique si délirium hypoactif Antipsychotique SI agitation ou détresse sévère, risque pour pt ou entourage (Haloperidol ou atypique)