UE 2.2 Flashcards
(147 cards)
1
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- L’arrêt définitif du saignement intervient à la fin de l’hémostase primaire quand le caillot plaquettaire est formé
A
FAUX
L’arrêt définitif du saignement intervient à la fin de la coagulation plasmatique
2
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Son test global est le temps de saignement ou le temps d’occlusion (PFA)
A
VRAIS
3
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Son test global est le TCA
A
FAUX
Son test global est le temps de saignement ou le temps d’occlusion (PFA)
4
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Son objectif principal est de créer un caillot de plaquettes
A
VRAIS
Son objectif est d’arrêter l’hémorragie en urgence par :
- La vasoconstriction réflexe localisée
- La formation d’un clou plaquettaire localisée
5
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Il y a un risque d’effondrement du caillot sous la pression sanguine et de saignement prolongé si la coagulation ne survient pas
A
VRAIS
6
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Elle est altérée en cas de thrombopénies
A
VRAIS
Les principales pathologies de l’hémostase primaire sont :
- Maladie de Willebrand (Déficit héréditaire en Facteur Willebrand + Diminution des taux de FVIII et vWF)
- Thrombopénies (déficit quantitatif en plaquettes (< 150 000 / mm3)
- Thrombopathies (déficit qualitatif en plaquettes)
7
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Elle est altérée en cas de thrombopathies
A
VRAIS
Les principales pathologies de l’hémostase primaire sont :
- Maladie de Willebrand (Déficit héréditaire en Facteur Willebrand + Diminution des taux de FVIII et vWF)
- Thrombopénies (déficit quantitatif en plaquettes (< 150 000 / mm3)
- Thrombopathies (déficit qualitatif en plaquettes)
8
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Elle est altérée dans la maladie de Willebrand
A
VRAIS
Les principales pathologies de l’hémostase primaire sont :
- Maladie de Willebrand (Déficit héréditaire en Facteur Willebrand + Diminution des taux de FVIII et vWF)
- Thrombopénies (déficit quantitatif en plaquettes (< 150 000 / mm3)
- Thrombopathies (déficit qualitatif en plaquettes)
9
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Elle est altérée dans l’hémophilie A
A
FAUX
Les principales pathologies de l’hémostase primaire sont :
- Maladie de Willebrand (Déficit héréditaire en Facteur Willebrand + Diminution des taux de FVIII et vWF)
- Thrombopénies (déficit quantitatif en plaquettes (< 150 000 / mm3)
- Thrombopathies (déficit qualitatif en plaquettes)
10
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Elle est altérée en cas de déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
A
FAUX
Les principales pathologies de l’hémostase primaire sont :
- Maladie de Willebrand (Déficit héréditaire en Facteur Willebrand + Diminution des taux de FVIII et vWF)
- Thrombopénies (déficit quantitatif en plaquettes (< 150 000 / mm3)
- Thrombopathies (déficit qualitatif en plaquettes)
11
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Elle est altérée en cas de déficits hémorragiques autosomiques récessifs
A
FAUX
Les principales pathologies de l’hémostase primaire sont :
- Maladie de Willebrand (Déficit héréditaire en Facteur Willebrand + Diminution des taux de FVIII et vWF)
- Thrombopénies (déficit quantitatif en plaquettes (< 150 000 / mm3)
- Thrombopathies (déficit qualitatif en plaquettes)
12
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Elle est altérée dans l’hémophilie B
A
FAUX
Les principales pathologies de l’hémostase primaire sont :
- Maladie de Willebrand (Déficit héréditaire en Facteur Willebrand + Diminution des taux de FVIII et vWF)
- Thrombopénies (déficit quantitatif en plaquettes (< 150 000 / mm3)
- Thrombopathies (déficit qualitatif en plaquettes)
13
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Le clou (caillot) plaquettaire est fragile mais étanche
A
FAUX
Il est fragile et pas totalement étanche, il nécessite une consolidation par la 2ème étape : La coagulation
14
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Quand elle est anormale, les hémarthroses sont caractéristiques
A
FAUX
Sémiologie hémorragique des troubles de l’hémostase primaire :
- Saignement des muqueuses (épistaxis, ménométrorragies, saignements digestifs, …)
- Saignements intradermiques : purpuras (simple pétéchie, ecchymose étendue)
15
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant l’hémostase primaire :
- Quand elle est anormale, saignement des muqueuses et/ou purpuras sont caractéristiques
A
VRAIS
Sémiologie hémorragique des troubles de l’hémostase primaire :
- Saignement des muqueuses (épistaxis, ménométrorragies, saignements digestifs, …)
- Saignements intradermiques : purpuras (simple pétéchie, ecchymose étendue)
16
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Quand elle est anormale, les saignements retardés sont caractéristiques
A
VRAIS
Sémiologie hémorragique des troubles de la coagulation plasmatique :
- Hématomes profonds (intra-abdominal, musculaire, …)
- Hémarthroses (hémorragies intra-articulaires)
- Saignement retardé (quand traumatisme modéré)
17
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Quand elle est anormale, les hématomes profonds sont caractéristiques
A
VRAIS
Sémiologie hémorragique des troubles de la coagulation plasmatique :
- Hématomes profonds (intra-abdominal, musculaire, …)
- Hémarthroses (hémorragies intra-articulaires)
- Saignement retardé (quand traumatisme modéré)
18
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Quand elle est anormale, les hémarthroses sont caractéristiques
A
VRAIS
Sémiologie hémorragique des troubles de la coagulation plasmatique :
- Hématomes profonds (intra-abdominal, musculaire, …)
- Hémarthroses (hémorragies intra-articulaires)
- Saignement retardé (quand traumatisme modéré)
19
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Quand elle est anormale, saignement des muqueuses et/ou purpuras sont caractéristiques
A
FAUX
Sémiologie hémorragique des troubles de la coagulation plasmatique :
- Hématomes profonds (intra-abdominal, musculaire, …)
- Hémarthroses (hémorragies intra-articulaires)
- Saignement retardé (quand traumatisme modéré)
20
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Elle est altérée en cas de déficits hémorragiques autosomiques récessifs
A
VRAIS
Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :
- L’hémophilie A
- L’hémophilie B
- Autres déficits hémorragiques :
- Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
- Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :
- Carence en vitamine K
- Déficit en F II, VII, IX, X
- F VIII, V NORMAUX
- Insuffisance hépatique
- Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
- Déficits isolés
- Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
- Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
21
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Elle est altérée en cas de déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
A
VRAIS
Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :
- L’hémophilie A
- L’hémophilie B
- Autres déficits hémorragiques :
- Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
- Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :
- Carence en vitamine K
- Déficit en F II, VII, IX, X
- F VIII, V NORMAUX
- Insuffisance hépatique
- Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
- Déficits isolés
- Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
- Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
22
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Elle est altérée dans l’hémophilie B
A
VRAIS
Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :
- L’hémophilie A
- L’hémophilie B
- Autres déficits hémorragiques :
- Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
- Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :
- Carence en vitamine K
- Déficit en F II, VII, IX, X
- F VIII, V NORMAUX
- Insuffisance hépatique
- Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
- Déficits isolés
- Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
- Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
23
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Elle est altérée en cas d’insuffisance hépatique
A
VRAIS
Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :
- L’hémophilie A
- L’hémophilie B
- Autres déficits hémorragiques :
- Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
- Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :
- Carence en vitamine K
- Déficit en F II, VII, IX, X
- F VIII, V NORMAUX
- Insuffisance hépatique
- Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
- Déficits isolés
- Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
- Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
24
Q
Physio-physiopathologie de l’hémostase :
Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :
- Elle est altérée en cas de déficit en vitamine K
A
VRAIS
Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :
- L’hémophilie A
- L’hémophilie B
- Autres déficits hémorragiques :
- Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
- Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :
- Carence en vitamine K
- Déficit en F II, VII, IX, X
- F VIII, V NORMAUX
- Insuffisance hépatique
- Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
- Déficits isolés
- Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
- Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
25
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Elle est altérée dans l’hémophilie A
VRAIS
_Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :_
* L’hémophilie A
* L’hémophilie B
* Autres déficits hémorragiques :
* Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
* Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
_Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :_
* Carence en vitamine K
* Déficit en F II, VII, IX, X
* F VIII, V NORMAUX
* Insuffisance hépatique
* Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
* Déficits isolés
* Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
* Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
26
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Elle est altérée dans la maladie de Willebrand
FAUX
_Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :_
* L’hémophilie A
* L’hémophilie B
* Autres déficits hémorragiques :
* Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
* Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
_Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :_
* Carence en vitamine K
* Déficit en F II, VII, IX, X
* F VIII, V NORMAUX
* Insuffisance hépatique
* Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
* Déficits isolés
* Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
* Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
27
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Elle est altérée en cas de thrombopathies
FAUX
_Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :_
* L’hémophilie A
* L’hémophilie B
* Autres déficits hémorragiques :
* Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
* Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
_Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :_
* Carence en vitamine K
* Déficit en F II, VII, IX, X
* F VIII, V NORMAUX
* Insuffisance hépatique
* Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
* Déficits isolés
* Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
* Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
28
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Elle est altérée en cas de thrombopénies
FAUX
_Les pathologies héréditaires de la coagulation plasmatiques à risque hémorragique sont :_
* L’hémophilie A
* L’hémophilie B
* Autres déficits hémorragiques :
* Déficits en fibrinogène (Facteur : II, V, VII, X, XI, XIII)
* Déficits hémorragiques autosomiques récessifs
_Les déficits acquis des facteurs de la coagulation plasmatique à risque hémorragique sont :_
* Carence en vitamine K
* Déficit en F II, VII, IX, X
* F VIII, V NORMAUX
* Insuffisance hépatique
* Déficit de tous les facteurs (sauf le F VIII = normal ou augmenté si Sd inflammatoire)
* Déficits isolés
* Par anticorps anti-facteur (ex : hémophilie acquise)
* Par clairance accélérée (ex : déficit en F X dans l’amylose)
29
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Il existe une inhibition physiologique de la coagulation plasmatique avec le système protéine C, protéine S et le système de l’antithrombine
VRAIS
30
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Son test global est le TP +/- TCA
VRAIS
31
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux Concernant le bilan d’hémostase préopératoire chez l’adulte :_
* Le bilan biologique d’hémostase de dépistage comprend au moins le temps d’occlusion
FAUX
* NFS + TP + TCA
* Pas de TS systématique
32
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux Concernant le bilan d’hémostase préopératoire chez l’adulte :_
* Un bilan biologique d’hémostase doit être systématique
FAUX
33
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux Concernant le bilan d’hémostase préopératoire chez l’adulte :_
* Le bilan biologique d’hémostase de dépistage comprend au moins les tests TP et TCA
VRAIS
* NFS + TP + TCA
* Pas de TS systématique
34
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux Concernant le bilan d’hémostase préopératoire chez l’adulte :_
* L’interrogatoire est plus sensible que les tests globaux d’hémostase
VRAIS
35
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Décrivez les bonnes conditions de prélèvement sanguin du bilan biologique d’hémostase :_
1. Ponction veineuse la moins traumatique possible
* Difficultés chez le tout petit
2. Après un tube sec
* Elimine les traces de facteur tissulaire et de cellules endothéliales/plaquettes activées
3. Mais toujours avant les autres tubes (NFS, ionogramme, …)
4. Remplissage strict des tubes citratés jusqu’à la limite indiquée
* Si pas assez remplie : risque de fausse altération de la coagulation
* Si trop remplie : risque de fausse normalisation de la coagulation
5. Acheminement le plus rapidement possible vers le laboratoire
* \< 2h sinon, risque d’activation de l’hémostase dans le tube
36
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Quels sont les facteurs de risque des thromboses veineuses profondes :_
1. Age avancé
2. Grossesse
3. Atcd TVP
4. Immobilisation prolongée d’un membre
5. Alitement prolongé
6. Long trajet en avion (\> 5h)
7. Xie orthopédique ou gynécologique
8. Néoplasie
9. Traitement hormonal
10. Maladie inflammatoires chroniques
11. Syndrome des anticorps anti-phospholipides
37
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Quel est le bilan biologique d’hémostase à faire en urgence lors d’une hémorragie per-opératoire :_
1. NFS
2. TP
3. TCA
4. Fibrinogène
38
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Que veut dire l’acronyme CIVD :_
**C**oagulation **I**ntra**V**asculaire **D**isséminée
39
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Quel sont les principales situations cliniques associées à une CIVD :_
1. Traumatique ou chirurgicales
2. Obstétricale
3. Infectieuses
4. Allergiques ou toxiques
5. Carcinologiques
6. Médicales aigues ou progressives
40
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Quel sont les précautions de principe à prendre pour une chirurgie d’un patient atteints d’une maladie hémorragique (ex : hémophilie) :_
1. CI aspirine, AINS, IM et température rectale
2. Compression des points de ponction veineuse manuellement pendant 10 min puis par bandage semi-compressif
3. CI si possible des ponctions artérielles
4. Vérifier systématiquement le taux d’Hb avant l’intervention : si \< 9 g/dl = transfusion CGR et vérifier le taux de plaquettes
5. Vérifier la coagulation avant l’intervention (TP + TCA + Fibrinogène) puis en période post-opératoire
41
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la somesthésie :_
* Le cortex pariétal postérieur reçoit des signaux somesthésiques, visuels, vestibulaires et auditifs
VRAIS
42
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la somesthésie :_
* Le thalamus postéro-latéral est un relais des voies proprioceptives et épicritiques
VRAIS
43
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la somesthésie :_
* La voie cordonale postérieure croise la ligne médiane au niveau médullaire
FAUX
44
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la somesthésie :_
* La proprioception et le tact épicritique présentent des voies anatomiques superposables
VRAIS
45
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la somesthésie :_
* La somesthésie regroupe les mécanismes nerveux chargés de recueillir l’information sensorielle du corps
VRAIS
46
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la somesthésie :_
* Les grosses fibres myélinisées conduisent environ 10 fois plus vite que les petites fibres amyéliniques
FAUX
47
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la nociception :_
* Les projections du faisceau paléo-spino-réticulo-thalamique sur le cortex orbito-frontal sont à l’origine de la composante affective de la douleur
VRAIS
48
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la nociception :_
* Le faisceau néo-spino-thalamique se projette sur le cortex somesthésique primaire
VRAIS
49
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la nociception :_
* Le faisceau néo-spino-thalamique véhicule l’information sensori-discriminative de la douleur
VRAIS
50
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la nociception :_
* Tous les premiers messages nociceptifs sont véhiculés par des fibres de type C, amyéliniques
FAUX
51
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant la nociception :_
* Les nocicepteurs sont tous encapsulés
FAUX
52
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Entraine la mise en éveil du système nerveux central
VRAIS
53
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Comporte une projection sur l’hypothalamus
VRAIS
54
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Décusse au niveau de la jonction moelle spinale-bulbe
FAUX
55
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Comporte un relais médullaire
VRAIS
56
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Repose sur des fibres à conduction lente peu ou pas myélinisées
VRAIS
57
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Se projette sur l’air somesthésique primaire
VRAIS
58
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Décusse au niveau de la moelle spinale
FAUX
59
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Repose sur des fibres myélinisées de gros diamètre
VRAIS
60
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Prend naissance à partir de terminaisons libres
FAUX
61
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Véhicule le tact fin et la nociception
FAUX
62
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Les stades de sommeil sont définis à partir des rythmes corticaux et d’autres enregistrements physiologiques
VRAIS
63
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Le sommeil lent profond prédomine en fin de nuit
FAUX
64
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Les rêves se produisent exclusivement au cours du sommeil paradoxal
FAUX
65
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Un cycle de sommeil dure entre 60 et 90 min
VRAIS
66
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Le sommeil paradoxal représente environ 75 à 80% de l’ensemble du sommeil
FAUX
67
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_En partant de ce schéma, expliciter les différentes étapes de la transmission neuromusculaire :_
1. Arrivée de l'influx nerveux au niveau du motoneurone par le potentiel d'action
* entrée de NA + et sortie de K+
* conduction saltatoire par les noeuds de Ranvier
=\> entraine la perméabilité de la membrane avec entrée du Ca2+
1. La Ca2+ va se fixer sur le vésicules synaptiques d'ACH qui vont se fusionner sur la membrane de l'axone et engendrer l'exocytose
* Libération de l'ACH dans la fente synaptique
2. l'ACH se fixe sur les récepteur cholinergiques au niveau de la membranes plasmatique de la fibre musculaire
* entraine potentiel de plaque
* lorsqu'il atteint le seuil de - 30 mVolt = potentiel d'action par l'ouverture des canaux ioniques
* entrée Na+ et Ca2+
* sortie K+
3. Le Ca2+ va se fixer sur les myofibrilles (actine / myosine)
* couplage et excitation = contraction musculaire
4. ACH sera dégradée par les acéthylcholinestérases
* au niveau de la fente synaptique
* en acétique et choline
* retour de la choline au niveau des vésicules pour de nouveau synthétiser l'ACH
**_Cycle de l'ACH :_**
*Glucose =\> acide pyurique =\> acétylcoenzyme A + choline=\> acétylcholine grâce à la choline acétyltransférase*
68
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Annoter ce schéma :_
* A : Axone du motoneurone
* B : Membrane plasmique de la fibre musculaire
* C : Myofibrille
* D : Récepteur à l’Ach
* E : Acéthylcholine (Ach)
* F : Mitochondrie
* G : Vésicule synaptique
* H : Message
* I : Réticulum sarcoplasmique
69
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Dessiner le shéma de la JNM :_
70
**_Stress et axe corticotrope :_**
_Vrais / Faux concernant le cortisol impliqué dans le mécanisme du stress :_
* Il intervient dans la phase dite d’adaptation ou endurance
VRAIS
71
**_Stress et axe corticotrope :_**
_Vrais / Faux concernant le cortisol impliqué dans le mécanisme du stress :_
* Sa sécrétion est augmentée lors d’une intervention chirurgicale ou en phase aiguë d’un polytraumatisme
VRAIS
72
**_Stress et axe corticotrope :_**
_Vrais / Faux concernant le cortisol impliqué dans le mécanisme du stress :_
* En excès, il entraine une hypertension artérielle et un catabolisme musculaire
VRAIS
73
**_Stress et axe corticotrope :_**
_Vrais / Faux concernant le cortisol impliqué dans le mécanisme du stress :_
* Sa sécrétion est sous le contrôle de l’ACTH hypophysaire
VRAIS
74
**_Stress et axe corticotrope :_**
_Vrais / Faux concernant le cortisol impliqué dans le mécanisme du stress :_
* Il a effet hypoglycémiant
FAUX
## Footnote
Il a un effet hyperglycémiant
75
**_Stress et axe corticotrope :_**
_Vrais / Faux concernant le cortisol impliqué dans le mécanisme du stress :_
* L’administration d’un analogue du cortisol réduit les NVPO
VRAIS
76
**_Stress et axe corticotrope :_**
_Vous recevez au bloc opératoire dans le cadre d’une intervention en urgence un patient sous corticothérapie au long cours. Quelle complication majeure à court terme redoutez-vous en regard de son traitement et quelle mesure prenez-vous pour prévenir cette complication :_
_Complication majeure à court terme :_
* Risque D’ISA à l’arrêt brutal
* Hypo TA … état de choc !
* Déshydratation globale
* Fièvre
* Troubles digestifs
* Hypoglycémie
_Prévention de cette complication :_
* Substitution par Hemisuccinate d hydrocortisone
* 25 mg/ j si mineure
* 50 à 75 mg / j si modérée ou moyenne
* 200 mg / j si majeure pdt 2 à 3 jours
77
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Elle est explorée par le TS
FAUX
## Footnote
TP +/- TCA
78
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Quand elle est anormale, les épistaxis sont caractéristiques
FAUX
_Ses caractéristiques quand elle est anormale sont:_
* les hémarthroses
* les hématomes profonds
* les saignements retardés
79
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Elle aboutit à la formation de fibrine
VRAIS
80
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant la coagulation plasmatique :_
* Son objectif principal est de renforcer le caillot
VRAIS
81
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant l’exploration de la coagulation :_
* Le TP explore **l’hémostase primaire**?
FAUX
## Footnote
Le TP explore la voie exogène de la coagulation plasmatique
Le TS ou le tps d’occlusion explore l’hémostase primaire
82
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant l’exploration de la coagulation :_
* Le TS ou le temps d’occlusion explorent **la voie exogène de la coagulation plasmatique**?
FAUX
## Footnote
Le TS ou le tps d’occlusion explore l’hémostase primaire
Le TP explore la voie exogène de la coagulation plasmatique
83
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant l’exploration de la coagulation :_
* Le temps de thrombine et taux de fibrinogène explorent **la voie endogène de la coagulation plasmatique**?
FAUX
## Footnote
Le temps de thrombine et taux de fibrinogène explorent le tronc commun de la coagulation plasmatique
Le TCA explore la voie endogène de la coagulation plasmatique
84
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant l’exploration de la coagulation :_
* Le TCA explore **le tronc commun de la coagulation plasmatique**?
FAUX
## Footnote
Le TCA explore la voie endogène de la coagulation plasmatique
Le temps de thrombine et taux de fibrinogène explorent le tronc commun de la coagulation plasmatique
85
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Donnez les 3 étapes de la coagulation :_
1. Hémostase primaire
* 1ère étape : adhésion plaquettaire au sous-endothélium dénudé
* 2ème étape : activation des plaquettes adhérentes et circulantes
* 3ème étape : agrégation plaquettaire
2. Coagulation plasmatique
3. Fibrinolyse
86
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Comporte une voie lente présentant une organisation somatopique jusqu’au cortex
FAUX
## Footnote
Voie rapide
87
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Véhicule la sensibilité proprioceptive
FAUX
## Footnote
Véhicule la sensibilité thermoalgique et tact protopatique (tact grossier)
88
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Génère un message émotionnel via la voie paléo-spino-réticulo-thalamique
VRAIS
89
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Comporte une voie rapide correspondant au faisceau néo-spinal-thalamique
VRAIS
90
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système antérolatéral de la nociception :_
* Transmet des informations issues de petites fibres peu ou pas myélinisées
VRAIS
91
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Conserve une organisation somatopique jusqu’au cortex
VRAIS
92
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Se projette sur le thalamus postéro-latéral
VRAIS
93
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Comporte un relai médullaire
FAUX
## Footnote
N’a pas de relais médullaire
94
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Croise la ligne médiane au niveau médullaire
FAUX
## Footnote
N’a pas de relais médullaire
95
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le système somesthésique cordonal postérieur :_
* Véhicule la sensibilité thermoalgique
FAUX
Véhicule :
1. la sensibilité fine,
2. le toucher
3. les vibrations
4. les positions des membres
96
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Il comporte des mouvements oculaires lors des stades 3 et 4 (lent profond)
FAUX
## Footnote
Mouvements oculaires lors du stade 1, pas de mouvement lors des stades 3 et 4
97
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Il est organisé en cycles de 45 à 60 min
FAUX
## Footnote
60 à 90 min (4 à 5 cycles)
98
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Il comporte 40 à 50% de sommeil paradoxal
FAUX
## Footnote
17 à 23% de sommeil paradoxal
99
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Il dure 7 à 8h30 chez 75% des sujets normaux
VRAIS
100
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant l’acéthylcholine :_
* Les curares antagonisent toujours l’acéthylcholine
FAUX
101
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant les récepteurs :_
* Les récepteurs post-synaptiques sont constitués de 2 sous-unités
VRAIS
102
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant les récepteurs :_
* Il y a ouverture de canaux ionophores lorsque l’ACH se fixent sur les récepteurs postsynaptiques de forme A
VRAIS
103
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant les récepteurs :_
* Il existe des récepteurs présynaptique et post-synaptiques
VRAIS
104
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant le prélèvement sanguin destiné à réaliser des tests de coagulation plasmatique :_
* Leur temps d’acheminement vers le laboratoire ne doit pas dépasser 2 heures
VRAIS
105
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant le prélèvement sanguin destiné à réaliser des tests de coagulation plasmatique :_
* Il doit être fait après avoir éliminé les premières gouttes de sang dans un tube sec
VRAIS
106
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant le prélèvement sanguin destiné à réaliser des tests de coagulation plasmatique :_
* Il peut être fait après le remplissage d’autres tubes (ionogramme, NFS, …)
FAUX
107
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant le prélèvement sanguin destiné à réaliser des tests de coagulation plasmatique :_
* Le niveau de remplissage des tubes de prélèvement n’est pas important
FAUX
108
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Vrais / Faux concernant le prélèvement sanguin destiné à réaliser des tests de coagulation plasmatique :_
* Le sang doit être recueilli dans des tubes EDTA
FAUX
## Footnote
Tube citraté
109
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant l’hémostase primaire, indiquez :_
* _Son objectif principal :_
Obstruer la brèche vasculaire en urgence par la formation d’un clou plaquettaire et la vasoconstriction réflexe
110
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant l’hémostase primaire, indiquez :_
* _Les tests utilisés pour l’explorer en première intention :_
1. NFS (taux d’hémoglobinne et plaquettes)
2. Test global de l’hémostase primaire (temps d’occlusion)
3. Test pour le fibrinogène
111
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant l’hémostase primaire, indiquez :_
* _Les signes cliniques faisant évoquer une anomalie :_
1. **Saignement des muqueuses** (épistaxis, ménométrorragies, saignements digestifs)
2. **Saignement intra dermiques** (purpuras) : (de la simple pétéchie à l’ecchymose étendue)
112
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant l’hémostase primaire, indiquez :_
* _Donnez les grands types de pathologie de l’hémostase primaire :_
1. Thrombopénie sévère
2. Maladie de Willebrand
3. Thrombopathie
113
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant la coagulation plasmatique, indiquez :_
* _Son objectif principal :_
Arrêt complet et durable de l’hémorragie par consolidation du clou plaquettaire par la formation d’un réseau de fibrine
114
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant la coagulation plasmatique, indiquez :_
* _Les tests utilisés pour l’explorer en première intention :_
TP + TCA
115
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant la fibrinolyse, indiquez :_
* _Son objectif principal :_
Régénération et cicatrisation de la paroi vasculaire
116
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant l’acétylcholine :_
* Elle est synthétisée par la choline acétyltransférase
VRAIS
## Footnote
La choline acétyltransférase est une enzyme permettant de liée la choline et acétylcoenzyme A
117
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant l’acétylcholine :_
* L’ACH est un neurotransmetteur libéré au niveau d’une synapse
VRAIS
118
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* La compliance alvéolaire est élevée et la compliance thoracique faible
FAUX
119
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* La respiration est essentiellement buccale
FAUX
120
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* La réactivité du système sympathique est supérieure à celle du système parasympathique
FAUX
121
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* La contractilité myocardique s’adapte facilement aux variations des conditions de charge
FAUX
122
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* Pour une même SaO2, le nouveau-né présente une PaO2 plus basse que celle du nourrisson du fait de taux important d’hémoglobine fœtale
VRAIS
123
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* La CRF est faible et la ventilation alvéolaire importante
VRAIS
124
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* Le débit cardiaque dépend essentiellement de la fréquence cardiaque
VRAIS
125
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant le nouveau-né qui vient de naître :_
* L’hypoxie et l’hypothermie favorisent le retour à la circulation fœtale
VRAIS
126
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Quel est la volémie d’un nouveau-né de 3 kg né à terme :_
260 ml
127
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant la règle pour choisir une sonde d’intubation sans ballonnet :_
* Age + 16/5
FAUX
* Age + 16/4
128
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant la règle pour choisir une sonde d’intubation sans ballonnet :_
* Age + 10/4
FAUX
* Age + 16/4
129
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant la règle pour choisir une sonde d’intubation sans ballonnet :_
* Age + 4/4
FAUX
* Age + 16/4
130
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant la règle pour choisir une sonde d’intubation sans ballonnet :_
* Age + 16/4
VRAIS
131
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant l’induction inhalatoire, pour atteindre le stade d’intubation :_
* Nécessite toujours l’administration de propofol chez l’enfant de plus de 6 ans
FAUX
132
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant l’induction inhalatoire, pour atteindre le stade d’intubation :_
* Est d’environ 4 min à 8%
VRAIS
133
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant l’induction inhalatoire, pour atteindre le stade d’intubation :_
* Doit toujours être réalisée à 6% de fraction inspirée de sévoflurane
FAUX
134
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant l’induction inhalatoire, pour atteindre le stade d’intubation :_
* Nécessite toujours d’attendre 2 minutes
VRAIS
135
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Vrais / Faux concernant l’induction inhalatoire, pour atteindre le stade d’intubation :_
* Peut être réalisé à 8, 6 ou 4% si on tient compte d’un temps adapté pour l’intubation
VRAIS
136
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant la plaque motrice :_
* Il faut une activation de 80% des récepteurs pour obtenir une réponse musculaire
FAUX
## Footnote
Il faut une activation de 20 à 25 % des récepteurs pour obtenir une réponse musculaire
137
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant la plaque motrice :_
* La stimulation des récepteurs pré-synaptique mobilise les vésicules de réserve d’acétylcholine
VRAIS
138
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant la plaque motrice :_
* L’enzyme permettant la synthèse de l’acétylcholine est la choline acétyltransférase
VRAIS
## Footnote
La choline acétyltransférase est une enzyme permettant de liée la choline et acétylcoenzyme A
139
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant la plaque motrice :_
* L’influx nerveux se propage grâce à une sortie de sodium et une entrée de potassium
FAUX
## Footnote
L’influx nerveux se propage grâce à une entrée de Na et une sortie de K
140
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant la plaque motrice :_
* Les neurones moteurs sont myélinisés
VRAIS
141
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant la plaque motrice :_
* Le seuil de déclenchement du potentiel d’action musculaire correspond à un potentiel de membrane positif
FAUX
142
**_La JNM – plaque motrice – curarisation :_**
_Vrais / Faux concernant la plaque motrice :_
* Les neurones moteurs forment plusieurs synapses avec les cellules musculaires
VRAIS
## Footnote
250 millions de fibres musculaires innervées par 400 000 motoneurones
143
**_La nociception, le sommeil, la somesthésie :_**
_Vrais / Faux concernant le sommeil :_
* Il correspond à un ralentissement progressif des rythmes corticaux
VRAIS
144
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant la coagulation plasmatique, indiquez :_
* _Les signes cliniques faisant évoquer une anomalie :_
1. Hématomes profonds (intra-abdo, musculaires, …)
2. Hémarthroses
3. Saignement retardé
145
**_Physio-physiopathologie de l’hémostase :_**
_Concernant la coagulation plasmatique, indiquez :_
* _Donnez les grands types de pathologie de la coagulation plasmatique :_
1. Hémophilie A et B
2. Déficits en fibrinogène
3. Déficit lié à une carence en vit K
4. Déficits liés à une insuffisance hépatique
146
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
* _Quelle sonde utilisée vous :_
* _Quel sera le repère labial sur la sonde :_
* _Quelle sonde utilisée vous :_
16/4 = IOT 4
* _Quel sera le repère labial sur la sonde :_
7 + poids = 11 cm
147
**_Modification anatomo-physiologique du nouveau-né et du jeune enfant :_**
_Donnez les règles de calcul des apports hydriques peropératoires (enfant à jeun) :_
Apports hydroélectrolytiques de base horaire :
* \< 10 kg : 4 ml/kg/h
* 10 à 20 kg : 40 ml + (2 ml x poids) / h
* \> 20 kg : 60 ml + (1 ml x poids) / h
Au BO la base est de 4 ml/kh/h pour tout le monde
Apport glucosé 0,12g/kg/h
Apport suivant la chirurgie (règle de Berry) :
* Trauma léger : Base + 2 ml/kg/h
* Trauma moyen : Base + 4 ml/kg/h
* Trauma important : Base + 6 ml/kg/h
En fonction de l’âge :
* \< 3 ans : 25 ml/kg la 1ère h
* \> 3 ans : 15 ml/kg la 1ère h
