UGD Flashcards
Quelles sont les reco de recherche et éradication d’HP? (12)
- UGD
- Lymphome de MALT
- ATCD ulcère et prise d’AINS ou aspirine à faible dose
- ttt par AINS prolongé sans ATCD d’ulcère
- dyspepsie (ap explo)
- ttt au long cours par IPP
- ATCD perso ou familial au 1er degré de K gastrique
- Sd HNPCC
- avant by-pass gastrique
- lésions prénéo gastrique
- carence en fer, sans cause retrouvée, en vit B12, PTI
- demande du patient
Quels sont les ttt possibles pr l’éradication d’HP si patient nn allergique à la péni?
- quadrithérapie bismuthée 10j (Tetracycline+ métrodinazole+ bismuth + IPP double dose)
- ttt concomittant 14j (Amoxicilline de J1 à J5 puis clarythromycine+ métrodinazole de J6 à J10 + IPP double dose)
Quels sont les ttt possibles pr l’éradication d’HP si patient allergique à la péni?
Slmt la quadrithérapie bismuthée
Comment controler l’efficacité du ttt d’éradication HP?
Test respiratoire à l’urée 13C à 1M
Que faire si test respi à l’urée positif ap un ttt d’éradication HP bien mené?
Faire un nv ttt en inversant: si quadrithérapie faite au début, faires le ttt concomittant, et inversement
Que faire si le 2ème test respi à l’urée est positif ap 2 ttt d’éradication HP?
Voir un Gastro pr EOGD avec biopsies pr:
- culture avec ATBg ou PCR avec études de résistances
- ap 4S sans ATB et 2S sans IPP
Quelles sont les conditions requises pr effectuer un test respi à l’urée?
- 4S sans ATB
- 2S sans IPP
- A JEUN
Quelles sont les 2 indications à un ttt IPP demi-dose?
- RGO, recherche de la dose minimale efficace
- petite oesophagite
Risque de réinfection à HP ap éradication?
A priori non, la réinfection est rare, car la bactérie s’attrape dans l’enfance (1%/an)
Faut-il faire une EOGD de contrôle ap une éradication d’HP?
Non, sauf si ulcère gastrique +++ Risque de K
L’HP ne se complique pas d’ulcère duodénal
Faux ! Peut se compliquer d’Ulcères gastriques et duodénaux
L’infection à HP donne une gastrite aigue
Vrai ds 100% des cas
Quelle est l’évolution possible d’une pangastrite non atrophique qd HP?
- Lymphome de MALT
- asympto
Quelle est l’évolution possible d’une gastrite à prédominance antrale qd HP?
- ulcère duodénal (10%)
- Atrophie glandulaire avec ulcère gastrique, et risque de K
- asympto
Quelle est la cause des symptomes du Zollinger-Ellison
hypersécrétion d’acide induite par une sécrétion tumorale de gastrine (gastrinome)
Qd faut-il penser au Zollinger-Ellison?
- ulcères multiples ou récidivants, volontiers compliqués
- diarrhée 2aire à l’hypergastrinémie
- hyperacidité dc HP négatif
Le tabac est une cause d’ulcère?
Vrai
Quel est le + fqt entre ulcère duodénal et ulcère gastrique?
Duodénal est + fqt av 55 ans
Quel est le taux de mortalité des complications ulcéreuses?
10%
Décrire le sd ulcéreux typique?
Dl épigastrique, sans irradiation;
- à type de crampe ou faim douloureuse,
- calmée par prise d’aliments ou d’antiacides,
- rythmée par les repas avec un intervalle libre de 1 à 3h
Evolution spontanée par des poussées de quelques semaines séparées par des périodes
asymptomatiques de quelques mois ou quelques années est évocatrice d’une maladie ulcéreuse
liée à H. pylori.
La forme typique du sd ulcéreux est + fqt que la forme atypique
FAUX inverse
Comment est l’ulcère à l’EOGD?
= perte de substance :
- profonde
- à fond pseudo-membraneux (blanchatre), parfois nécrotique (noirâtre);
- généralement ronde ou ovalaire;
- à bords réguliers, légèrement surélevés et érythémateux
On fait systématiquement des biopsies des berges d’un ulcère gastrique
Vrai car risque de k
On fait des biopsies systématiques à l’EOGD devant un ulcère?
Vrai pr recherche d’HP (biopsies de l’antre, de l’angle et du fundus)
